Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 17.02.2025 N 210

"Приложение 4
к Порядку

                                                                    Форма

                                      Министру строительства области

                                      от гражданина(ки) _________________

                                      __________________________________,

                                            (Ф.И.О. (при наличии))

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      __________________________________,

                                      паспорт __________________________,

                                                (серия, номер, кем и

                                                     когда выдан)

                                      тел.: _____________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении жилого помещения

                 в собственность бесплатно

     Прошу предоставить мне на семью из ________ человек жилое помещение,

расположенное по адресу: _____________________________________, как лицу,

относящемуся  к  следующей   категории  граждан,   обеспечиваемых  жилыми

помещениями в соответствии с  Федеральным  законом от 8 декабря 2010 года

N 342-ФЗ  "О   внесении   изменений  в  Федеральный    закон  "О  статусе

военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями  некоторых  категорий

граждан":

 граждане, уволенные с военной службы;

 члены  семей военнослужащих, погибших (умерших)  в  период  прохождения

военной  службы,  а также члены семей граждан, проходивших военную службу

по контракту и погибших (умерших) после увольнения с военной службы;

 граждане,  уволенные  со службы из органов  внутренних  дел  Российской

Федерации,    Государственной    противопожарной    службы,  Министерства

Российской    Федерации    по  делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным

ситуациям  и  ликвидации  последствий  стихийных  бедствий,  учреждений и

органов уголовно-исполнительной системы;

 граждане,  уволенные  с военной службы, имеющие  право  на  обеспечение

жилыми  помещениями  в соответствии с законодательством СССР и подлежащие

обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета.

           (нужное отметить путем проставления знака "V")

     Состав семьи:

     Супруга (супруг) __________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                         дата рождения)

паспорт _______________________, выданный _______________________________

_______________________________________________ "__"____________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     дети:

     1) ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________, выданный ______________

_____________________________________________________ "__"____________г.,

проживает по адресу: __________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________, выданный _______________

________________________________________________"__"____________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ____________, выданный _______________

"__"____________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     Кроме того, со мной совместно проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

паспорт _________________, выданный _____________________________________

"__"____________ ____ г.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы*:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

     Настоящим  даю  свое  согласие Министерству строительства области на

обработку  указанных  в  заявлении  персональных  данных,  включая  сбор,

систематизацию,    накопление,  автоматизированную  обработку,  хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  использование, передачу по запросу,

обезличивание,    блокирование   и  уничтожение,  для  обеспечения  жилым

помещением  в  соответствии  с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года

N 342-ФЗ    "О    внесении  изменений  в  Федеральный  закон  "О  статусе

военнослужащих"  и  об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий

граждан".

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует до даты его

отзыва  мною  путем  направления  в  Министерство  строительства  области

письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.

"__"_____________ 20__ г. ___________________ ___________________________

        (дата)            (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)

Заявление принято (поступило): "__"__________ 20__ г.

____________________________ ___________________ ________________________

(должность лица, принявшего     (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

(регистрирующего) заявление)

------------------------------

* - К заявлению прилагаются  документы,  указанные в  пунктах 1, 5, 6, 7,

9 - 20 Перечня  документов,  которые должны  содержаться  в  учетном деле

гражданина после прохождения  процедуры  перерегистрации  (приложение 1 к

Порядку)."

------------------------------