Приложение. Стандарт медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 января 2025 г. N 8н

Стандарт медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение)

Возрастная категория пациента: дети

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 24

Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем,

связанных со здоровьем, X пересмотра):

J12	Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J13	Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14	Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16	Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
J18	Пневмония без уточнения возбудителя

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,7	1
В01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный	0,0009	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А08.09.010	Цитологическое исследование плевральной жидкости	0,0056	1
А08.09.012	Цитологическое исследование лаважной жидкости	0,0018	1
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,4	1
А09.05.037	Исследование уровня водородных ионов (рН) крови	0,09	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,09	1
А12.09.011	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,0018	1
А12.09.014	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	0,0056	1
А26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,072	1
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pneumoniae) в крови	0,0015	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,03	1
А26.06.103	Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови	0,003	1
А26.08.029.001	Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	0,024	1
А26.08.030.001	Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	0,0038	1
А26.08.031.001	Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	0,015	1
А26.08.048.001	Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	0,066	1
А26.08.049	Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Chlamydophila pneumoniae	0,0098	1
А26.08.050.001	Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	0,015	1
А26.08.072	Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа А	0,0047	1
А26.08.073	Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа В	0,0047	1
А26.09.010	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,06	1
А26.09.011	Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,0018	1
А26.09.012	Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,0056	1
А26.09.014	Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,0056	1
А26.09.046.001	Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР	0,012	1
А26.09.047	Молекулярно-биологическое исследование мокроты (индуцированной мокроты, фаринго-трахеальных аспиратов) на Chlamydophila pneumoniae	0,0015	1
А26.09.048.001	Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР	0,00015	1
А26.09.083	Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа А	0,000045	1
А26.09.084	Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус грипп В	0,000045	1
А26.30.004.001	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом	0,054	1
А26.30.004.003	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений	0,014	1
А26.30.004.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов	0,068	1
А26.30.004.005	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом пограничных концентраций	0,014	1
В0З.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В0З.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,09	1
В0З.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,09	1
В0З.016.026	Биохимическое исследование плевральной жидкости	0,0044	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.09.003	Трахеобронхоскопия	0,0018	1
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,048	1
А04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	0,038	1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,097	1
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,0015	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,57	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,43	1
A11.09.005	Бронхо-альвеолярный лаваж	0,0018	1
A11.11.003	Трансплевральная пункция	0,0056	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,068	7
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,09	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,79	1
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,24	8
B01.037.003	Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,06	8

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.037	Исследование уровня водородных ионов (рН) крови	0,081	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,081	1
А09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	0,014	1
А26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	0,0045	1
А26.09.010	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,0045	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,072	1
В03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,081	1

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,033	2
А04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	0,03	2
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,006	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,19	1
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,19	1
А11.11.003	Трансплевральная пункция	0,0009	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,09	30

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	0,00009	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,0009	10
А20.30.026	Оксигенотерапия	0,081	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	Средняя суточная доза	Средняя курсовая доза
Н02АВ	Глюкокортикоиды
		Преднизолон	0,014	мг	40	160
J01AA	Тетрациклины
		Доксициклин	0,046	мг	80	480
		Доксициклин	0,046	мг	160	160
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия
		Амоксициллин	0,18	г	1	7
		Амоксициллин	0,045	г	2	14
		Амоксициллин	0,0025	мг	3 600	21600
		Ампициллин	0,047	г	2	16
J01CF	Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам
		Оксациллин	0,00011	г	4	24
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
		Амоксициллинн-[Клавулановая кислота]	0,15	мг	1 000 + 250	7 000 + 1 750
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,013	мг	1 750 + 250	12 250 + 1750
		Амоксициллинн-[Клавулановая кислота]	0,036	мкг	1 800 000 + 128 700	12 600 000 + 900 900
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,04	мг	2 000 + 500	14 000 + 3 500
		Амоксициллинч-[Клавулановая кислота]	0,11	мг	3 000 + 600	24 000 + 4 800
		Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]	0,034	мкг	3 600 000 + 257 400	25 200 000 + 1 801 800
		Амоксициллин+ [Сульбактам]	0,0001	г	2 + 1	10 + 5
		Амоксициллин+ [Сульбактам]	0,000065	мг	3 000 + 1500	21 000 + 10 500
		Ампициллин+ [Сульбактам]	0,00011	г	8 + 4	48 + 24
J01DB	Цефалоспорины первого поколения
		Цефазолин	0,000069	г	4	24
J01DC	Цефалоспорины второго поколения
		Цефуроксим	0,055	мг	500	3 500
		Цефуроксим	0,018	г	1	7
J01DD	Цефалоспорины третьего поколения
		Цефдиторен	0,0083	мг	800	5 600
		Цефотаксим	0,043	г	6	54
		Цефтриаксон	0,062	г	2	18
J01DE	Цефалоспорины четвертого поколения
		Цефепим	0,001	г	4	24
J01DH	Карбапенемы
		Имипенем+Щиластатин]	0,0058	г	2 + 2	22 + 22
		Меропенем	0,0058	мг	2 400	26 400
		Эртапенем	0,006	г	1	11
J01DI	Другие цефалоспорины и пенемы
		Цефтаролина фосамил	0,0036	мг	1200	7 200
J01FA	Макролиды
		Азитромицин	0,018	мг	200	600
		Азитромицин	0,044	мг	400	1 200
		Джозамицин	0,018	г	2	14
		Кларитромицин	0,018	мг	300	2 100
		Кларитромицин	0,12	мг	500	3 500
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,01	г	2	14
J01XX	Прочие антибактериальные препараты
		Линезолид	0,019	мг	1200	8 400
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,36	мг	600	1 800
N02BE	Анилиды
		Парацетамол	0,18	мг	500	1 500
		Парацетамол	0,39	мг	2 400	7 200

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,3	10