Приложение N 2. Порядок проведения профилактических прививок регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области

Приложение N 2
к распоряжению
министерства здравоохранения
Сахалинской области
от 07.02.2024 N 3.13-127-р

Порядок
проведения профилактических прививок регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области

I. Общие положения

1. Профилактические прививки регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Профилактические прививки проводят медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

3. Профилактические прививки регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области проводятся с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации или ревакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером) с занесением данных в соответствующую медицинскую документацию. После проведения вакцинации осуществляется медицинское наблюдение в течение 30 минут.

6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по данным мониторинга Роспотребнадзора.

7. Профилактические прививки могут проводиться с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, содержащих комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

8. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области, в один календарный день разными шприцами в разные участки тела (одномоментно). При изменении возрастных сроков вакцинации ("догоняющая" вакцинация) ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок и в соответствии с инструкциями по применению вакцин. Для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав, интервал в рамках первичного комплекса прививок должен составлять минимум 1 месяц. Вместе с тем в настоящее время в соответствии с международной практикой допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц, между живой и неживой вакцинами также допустим любой интервал. Интервал до и после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации новорожденных в роддоме против туберкулеза и гепатита В).

9. При проведении вакцинации против вирусного гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях, беременных женщин используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, не содержащие консервантов.

10. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области (возможно - по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов; проводится с учетом следующих факторов: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины (живая, инактивированная), показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания; вакцинация живыми вакцинами (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит); анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса; вакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и начатой химиопрофилактике новорожденному), проводится в родильном доме вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); у детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация и ревакцинация против туберкулеза не проводится; при исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

11. Иммунизация в рамках регионального календаря профилактических прививок Сахалинской области, не входящими в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, проводится за счет средств муниципальных образований, средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством. Объемы финансирования иммунизации за счет средств областного бюджета определены государственной программой Сахалинской области "Развитие здравоохранения Сахалинской области до 2024 года", утвержденной Постановлением Правительства Сахалинской области от 21.10.2013 N.# Финансирование из областного бюджета осуществляется в случае эпидемиологического неблагополучия на территории Сахалинской области, угрозе вспышечной заболеваемости. Планирование финансовых средств на приобретение вакцин за счет областного бюджета проводится на основании заключения иммунологической комиссии Министерства здравоохранения Сахалинской области.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Постановление Правительства Сахалинской области от 31 мая 2013 г. N 281

См. также государственную программу Сахалинской области "Развитие здравоохранения в Сахалинской области", утвержденную постановлением Правительства Сахалинской области от 30 июня 2023 г. N 345

II. Алгоритмы вакцинации по отдельным нозологическим формам

Туберкулез

Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3 - 7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Ревакцинация детям в 6 - 7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет туберкулиноотрицательным детям.

Гепатит В

Вакцинация против гепатита В детей первого года жизни, детей от 1 года до 17 лет (включительно), взрослых от 18 до 55 лет (включительно), медицинских работников без ограничения по возрасту, не привитых ранее против вирусного гепатита В, не имеющих сведений о прививках против гепатита В, проводится по схеме 0 - 1 - 6 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

Вакцинация против гепатита В детей, относящихся к группам риска (родившихся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме 0 - 1 - 2- 12 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4-я доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

Полиомиелит

Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой). Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка, в учреждениях круглосуточного пребывания), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Ветряная оспа

Вакцинация юношей допризывного возраста и вакцинация детей в возрасте 2 лет (перед поступлением в организованные детские коллективы) и юношей допризывного возраста проводится двукратно с минимальным интервалом 3 месяца. Вакцинацию контактных проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 72 часов.

Клещевой вирусный энцефалит

Вакцинация детей, выезжающих в летние экологические лагеря и школьников 7-8 лет проводится трехкратно с интервалом между инъекциями 0 - 1(7) - (12) месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первой и второй прививками - 5 - 7 месяцев. При необходимости экстренной профилактики интервал между прививками может быть сокращен до 14 дней. Первая ревакцинация проводится через год. Последующие ревакцинации - в соответствии с инструкцией к используемой вакцине каждые 3 года. Прививки проводятся в течение всего года, в том числе - в летний период, но не позднее чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита.

Дифтерия

Вторая и последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов, начиная с возраста 18 лет ревакцинация проводится каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Вакцинация контактных против дифтерии проводится однократно, начиная с возраста 3 месяцев, первая ревакцинация - с интервалом 6-9 месяцев от вакцинации, последующие ревакцинации - каждые 10 лет.

КОКЛЮШ

Вторая ревакцинация детей в возрасте 6-7 лет и третья ревакцинация в возрасте 14 лет против коклюша проводятся ацеллюлярными вакцинами, зарегистрированными на территории РФ. в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данных возрастных групп. Дополнительная ревакцинация детей 8-9 лет, подростков 15-16 лет из групп риска.

Последующие ревакцинации против коклюша, начиная с возраста 18 лет, проводятся каждые 10 лет от момента последней ревакцинации ацеллюлярными вакцинами.

Пневмококковая инфекция

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится вакцинами, разрешенными к применению детям данной возрастной группы.

Дети, не относящиеся к группам риска, прививаются по схеме 2+1 (1 доза - в 2 месяца, 2 доза - через 4,5 месяца после 1 прививки, 3 доза - в 15 месяцев).

Дети, относящиеся к группам риска (недоношенные, ВИЧ-инфицированные, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, с хроническими воспалительными заболеваниями, получающими иммуносупрессивную терапию), прививаются по схеме 3+1 (1 доза - в 2 месяца, 2 доза - с интервалом не менее 4 недель после 1 дозы, 3 доза - с интервалом не менее 4 недель после 2 дозы, 4 доза - в возрасте 12 - 15 месяцев).

Пациентам с ВИЧ-инфекцией старше 5 лет и взрослым любого возраста вводят первую дозу 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13) и через 8 недель вводится 1 доза 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ23). Повторная доза ППВ23 - через 5 лет.

Детям в возрасте 2-17 лет, ранее не привитым, и/или детям, относящимся к группам риска, в том числе находящимся в учреждениях закрытого типа, реконвалесцентам острого среднего отита, пневмонии, менингита, инфицированным микобактериями туберкулеза, часто болеющим респираторными инфекциями, - однократно пневмококковой конъюгированной вакциной.

Детям и взрослым из групп риска по развитию тяжелой пневмококковой инфекцией, ранее не привитым, - первой однократно вводится доза 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ13), через 12 месяцев (минимальный интервал может составлять 8 недель) от 1 дозы вводится 1 доза 23- валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ23). Если пациенты ранее были привиты ППВ23, то им показано введение 1 дозы ПКВ13, но не ранее чем через 8 недель после ПГТВ23.

У пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток рекомендуется серия прививок, состоящая из 4 доз ПКВ13. Первая серия иммунизации состоит из введения трех доз вакцины с интервалом 1 мес., причем первая доза вводится с 3-го по 6-й мес. после трансплантации. Ревакцинирующую дозу рекомендуется вводить через 6 мес. после введения третьей дозы.

Пациентам в возрасте от 6 до 18 лет, страдающим серповидно-клеточной анемией, ранее вакцинированным ППВ23 как минимум за 6 мес., рекомендуется проводить двукратную иммунизацию ПКВ13 с интервалом 6 мес.

Вакцинация лиц призывного возраста проводится однократно любой доступной вакциной против пневмококковой инфекции в ходе прохождения приписной комиссии. Вакцинация медицинских работников проводится однократно любой доступной вакциной против пневмококковой инфекции при отсутствии противопоказаний.

Гемофильная инфекция

Вакцинация против гемофильной инфекции проводится детям до 5 лет, особого внимания требуют дети, относящиеся к группам риска: иммунодефицитные состояния, приводящие к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; анатомические дефекты, приводящие к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; онкогематологические заболевания; длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; дети, находящиеся в домах ребенка.

Дети, не получившие первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизируются по следующей схеме: в возрасте от 6 до 12 месяцев - 2 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 1,5 месяца; в возрасте от 1 года до 5 лет - однократная инъекция 0