Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной гарантии муниципального округа "Ухта"

Приложение N 1
к Порядку предоставления муниципальной
гарантии муниципального округа "Ухта"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ГАРАНТИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОКРУГА "УХТА"

Прошу рассмотреть вопрос о возможности предоставления

_____________________________________________________________________

(наименование Принципала)

муниципальной гарантии муниципального округа "Ухта".

Муниципальная гарантия муниципального округа "Ухта" необходима для получения от

_____________________________________________________________________

(наименование Бенефициара)

заемных средств в размере _________ рублей, предоставляемых для

_____________________________________________________________________

(цель получения заемных средств)

под _____________ процентов годовых на срок __________________________.

Прошу предоставить муниципальную гарантию муниципального округа "Ухта" на сумму _____________________________________________ рублей.

Юридический адрес: __________________________________________________

Телефон, факс _______________________________________________________

Ф.И.О. сотрудника, уполномоченного действовать от имени заявителя:

_____________________________________________________________________

Подпись руководителя ______________ Дата ____________________________

(печать)