Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 25 декабря 2024 г. N 497
ФОРМЫ
документов, оформляемых ведомственной охраной федеральных государственных органов, федеральных органов исполнительной власти, высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации - города федерального значения Москвы, Государственной корпорации по космической деятельности "Роскосмос", стратегического акционерного общества, ведущего деятельность по добыче природных алмазов, Государственной корпорации по атомной энергии "Росатом" и Государственной корпорации по содействию разработке, производству и экспорту высокотехнологичной промышленной продукции "Ростех" при приобретении, учете, передаче (возврате) поставщикам (продавцам) для ремонта (замены), передаче для уничтожения в специализированные предприятия или уничтожении специальных средств
Форма
Карточка приобретения специальных средств
N ____ от "___"___________ 20__ г.
N п/п |
Наименование специального средства |
Заводской номер |
Количество |
Вид, номер, дата документов поставщика, подтверждающих факт приобретения |
Страна производства |
Адрес в пределах места нахождения, полное наименование изготовителя |
Адрес в пределах места нахождения, полное наименование поставщика (продавца) |
Информация о сертификате соответствия, паспорте качества на специальное средство (при наличии) |
Год производства, срок годности, хранения или использования |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись лица, назначенного ответственным за сохранность и учет специальных средств приказом (распоряжением) организации,
_____________________________________________________________________________________________________________
филиала организации, структурного подразделения от "__"_________ 20__ г. N ____. Должностная инструкция
(регламент) от "___"___________ 20__ г.)
Форма
Книга
учета наличия и движения поступающих, хранящихся, выдаваемых или переданных, израсходованных, уничтоженных специальных средств
_____________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, филиала, структурного подразделения)
Начата "___"___________ 20__ г.
Окончена "___"___________ 20__ г.
Раздел I
Сведения
об обеспеченности специальными средствами
N п/п |
Дата |
Наименование специального средства |
Положено (количество) |
Состоит на учете (количество) |
Израсходовано (количество) |
Требуется (количество) |
Процент обеспеченности |
Ремонт (количество) |
Уничтожено (количество) |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел II
Сведения
о переданных в подразделения специальных средствах
Левая сторона
N п/п |
Наименование структурного подразделения (филиала) (кому передано или от кого получено) |
Дата операции |
Наименование операции и номер документа |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
||||||||||
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правая сторона
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Наименование специального средства |
Подпись должностного лица |
||||||||||||
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
приход |
расход |
остаток |
|
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел III
Сведения о ремонте специальных средств
N п/п |
Дата направления на ремонт |
Наименование специального средства |
Количество |
Описание неисправности |
Дата, номер акта передачи (возврата) специальных средств для ремонта (замены) или уничтожения |
Кем производился ремонт |
Дата возвращения специального средства из ремонта |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел IV
Сведения об утрате и недостаче специальных средств
N п/п |
Наименование структурного подразделения (филиала) |
Дата и номер документа, которым установлена утрата, недостача |
Причинен ущерб |
|||||
наименование специального средства |
количество |
в том числе в результате |
||||||
хищения |
утраты |
стихийного бедствия |
другое |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма
Книга
выдачи (передачи) и приема специальных средств
_____________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, филиала, структурного подразделения)
Начата "___"___________ 20__ г.
Окончена "___"___________ 20__ г.
N п/п |
Дата и время выдачи |
Кому выдано (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Наименование специального средства |
Выдано |
Цель выдачи |
Отметка о доведении требований безопасного обращения (ознакомлен, подпись) |
Дата и время сдачи |
Кто принял (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Принято |
Примечание |
||
количество |
подпись в получении |
количество |
подпись в приеме |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма
Опись
специальных средств, находящихся в местах их хранения
по состоянию на "__"__________ 20__ г.
N п/п |
Место хранения |
Наименование специального средства |
Количество |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись лица,
назначенного ответственным
_________________________________________________________________________
за сохранность и учет специальных средств приказом (распоряжением)
организации, филиала
_________________________________________________________________________
организации, структурного подразделения от "__"__________ 20__ г. N ___,
_________________________________________________________________________
должностная инструкция (регламент) от "__"__________ 20__ г.)
Форма
Акт
определения пригодности для эксплуатации специальных средств
"__"__________ 20__ г. N ___
Комиссией, созданной приказом (распоряжением) от
"__"__________ 20__ г. N ___, в составе:
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)
осуществлена проверка состояния специальных средств, находящихся на учете
в _______________________________________________________________________
(полное наименование организации, филиала, структурного подразделения)
N п/п |
Наименование специального средства |
Количество |
Непригодно для дальнейшего использования и подлежит направлению на ремонт (причина) |
Непригодно для дальнейшего использования и подлежит уничтожению (причина) |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Заключение комиссии: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Комиссия:
___________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) (подпись)
"__"__________ 20__ г.
___________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) (подпись)
"__"__________ 20__ г.
___________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) (подпись)
"__"__________ 20__ г.
Форма
Акт
передачи (возврата) специальных средств для ремонта (замены) или
уничтожения
"__"__________ 20__ г. N ___
Настоящий акт составлен о передаче (возврате) специальных средств,
находящихся на учете в подразделении охраны _____________________________
(полное наименование организации,
_________________________________________________________________________
филиала, структурного подразделения)
и признанных решением комиссии непригодными для дальнейшего использования
(акт определения пригодности для эксплуатации специальных средств от
"__"__________ 20__ г. N ___) для осуществления _________________________
_________________________________________________________________________
(ремонта (замены) или уничтожения)
N п/п |
Наименование специального средства |
Количество |
Причина ремонта (замены) или уничтожения |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
В соответствии с ___________________________________________________
(наименование, дата, номер документа, на основании
_________________________________________________________________________
которого специальное средство передается (возвращается) для осуществления
ремонта (замены) или уничтожения)
указанные в акте специальные средства передаются (возвращаются) для
осуществления ___________________________________________________________
(ремонта (замены) или уничтожения)
Сдал: ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, ответственного за
_________________________________________________________________________
сохранность и учет специальных средств организации, филиала, структурного
подразделения, подпись)
"__"__________ 20__ г.
Принял: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного работника
_________________________________________________________________________
специализированного предприятия, имеющего право на ремонт, уничтожение
_________________________________________________________________________
специальных средств, или организации-изготовителя, подпись)
"__"__________ 20__ г.
Отметка о возврате с ремонта:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
________________________________________________
работника, ответственного за сохранность и учет
________________________________________________
специальных средств организации, филиала,
________________________________________________
структурного подразделения, подпись)
"__"__________ 20__ г.
____________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного
____________________________________________________
работника специализированного предприятия, имеющего
____________________________________________________
право на ремонт, уничтожение специальных средств,
____________________________________________________
или организации-изготовителя, подпись)
"__"__________ 20__ г.
Форма
Акт
уничтожения специальных средств
"__"__________ 20__ г. N ______________
Решением комиссии, созданной приказом (распоряжением) от
"__"__________ 20__ г. N _____, в составе:
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника)
на основании акта определения пригодности для эксплуатации специальных
средств от "__"__________ 20__ г. N __ специальные средства, находящиеся
на учете ________________________________________________________________
(полное наименование организации, филиала организации,
_________________________________________________________________________,
структурного подразделения)
подлежат уничтожению.
N п/п |
Наименование специального средства, подлежащего уничтожению |
Количество |
Причина уничтожения |
Способ уничтожения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Заключение комиссии: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Прилагаемые к акту документы: копия акта определения пригодности для
эксплуатации специальных средств от "__"__________ 20__ г. N __.
Комиссия:
___________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) (подпись)
"__"__________ 20__ г.
___________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) (подпись)
"__"__________ 20__ г.
___________________________________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) работника) (подпись)
"__"__________ 20__ г.