Приложение 6

Приложение 15
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению (перерасчету), выплате и
организации доставки пенсии за выслугу
лицам, замещавшим должности государственной
гражданской службы Республики Крым

                                        В Министерство труда и социальной

                                        защиты Республики Крым

                                                                       от

                                        гр. _____________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        Дата

                                        рождения ________________________

                                        Адрес ___________________________

                                        _________________________________

                                        Паспорт: номер ____ серия _______

                                        Выдан: __________________________

                                  Заявление

       о перерасчете, возобновлении (восстановлении) выплаты пенсии за

    выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Крым

     В соответствии с Законом Республики Крым от 17.12.2014 N 42-ЗРК/2014

"О  пенсионном  обеспечении  лиц,  замещавших  должности  государственной

гражданской  службы  Республики  Крым"  прошу  пересчитать,   возобновить

(восстановить) (нужное подчеркнуть) мне выплату пенсии за выслугу  лет  в

связи с

_________________________________________________________________________

 (указать основание перерасчета, возобновления (восстановления) выплаты

                         пенсии за выслугу лет)

К заявлению прилагаются следующие документы

_______________________________

_________________________________________________________________________

"___" ______________ 20___ год

Заявление зарегистрировано "___" _____________ 20___ год.

Принял (должность специалиста) _________________________

Специалист (Ф.И.О., подпись)   _________________________