Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 26.02.2025 N 116

Приложение N 1
к Правилам формирования списков
граждан, имеющих право быть
принятыми в члены жилищно-строительных
кооперативов, создаваемых в целях
реализации федеральных законов
"О введении в действие Земельного
кодекса Российской Федерации" и
"О содействии развитию жилищного
строительства, созданию объектов
туристической инфраструктуры
и иному развитию территорий"

                             В __________________________________________

                              (исполнительный орган Чувашской Республики/

                             ____________________________________________

                                     орган местного самоуправления)

                             от ________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                         при наличии) гражданина)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                       (должность и место работы)

                             паспорт: серия ______________ N ____________

                             выдан _____________________________________,

                             почтовый адрес: ____________________________

                             ___________________________________________,

                             телефон ____________________________________

Заявление
о включении в список граждан, имеющих право быть принятыми в члены жилищно-строительного кооператива

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

в список граждан, имеющих право  быть  принятыми  в  жилищно-строительный

кооператив в соответствии с постановлением Кабинета  Министров  Чувашской

Республики от 27 ноября 2014 г. N 413 "Об утверждении  перечня  отдельных

категорий     граждан,    которые    могут    быть    приняты   в   члены

жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях обеспечения жильем

граждан в соответствии с федеральными законами  "О  введении  в  действие

Земельного кодекса Российской Федерации"   и   "О   содействии   развитию

жилищного строительства, созданию объектов туристической инфраструктуры и

иному развитию территорий", и оснований  включения  указанных  граждан  в

списки граждан, имеющих право быть принятыми в члены таких  кооперативов,

а также Правил формирования списков граждан, имеющих право быть принятыми

в члены жилищно-строительных кооперативов, создаваемых в целях реализации

федеральных законов "О введении в действие Земельного кодекса  Российской

Федерации" и "О содействии  развитию  жилищного  строительства,  созданию

объектов туристической инфраструктуры и иному развитию территорий".

     Основное место работы (указывается  гражданами из числа  работников,

для которых  работа  в  государственных   образовательных   организациях,

находящихся   в   ведении   Чувашской   Республики,   или   муниципальных

образовательных   организациях,  организациях  социального  обслуживания,

находящихся в ведении Чувашской Республики,  государственных  учреждениях

здравоохранения,   находящихся   в   ведении   Чувашской Республики,  или

муниципальных учреждениях  здравоохранения,  государственных  учреждениях

культуры, находящихся в ведении Чувашской Республики,  или  муниципальных

учреждениях   культуры   (далее - организация или учреждение)    является

основным местом работы):

     1) ________________________________________________________________;

                   (наименование организации или учреждения)

     2) ________________________________________________________________;

                 (местонахождение организации или учреждения)

     3) ________________________________________________________________;

             (занимаемая должность в организации или учреждении)

     4) ________________________________________________________________.

                  (стаж работы в организации или учреждении)

     Состав семьи (для граждан, относящихся к категории граждан,  имеющих

трех и более детей) - _____ человек(а):

     1) ________________________________________________________________;

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,

             обратившегося с заявлением, число, месяц, год рождения)

     2) супруг(а) ______________________________________________________;

                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                            число, месяц, год рождения)

     3) ________________________________________________________________.

                (родственные отношения, фамилия, имя, отчество

            (последнее - при наличии), число, месяц, год рождения)

     Отношусь (нужное подчеркнуть)  к  категории   граждан,   принимающих

(принимавших)   участие в специальной  военной  операции  на  территориях

Украины, Донецкой Народной Республики,   Луганской   Народной Республики,

Запорожской   области   и   Херсонской   области  и  (или)    выполняющих

(выполнявших) задачи по отражению вооруженного  вторжения  на  территорию

Российской Федерации, в ходе вооруженной  провокации  на  Государственной

границе   Российской Федерации  и  приграничных   территориях   субъектов

Российской Федерации,  прилегающих  к  районам   проведения   специальной

военной операции на территориях Украины,    Донецкой Народной Республики,

Луганской Народной Республики,  Запорожской области и Херсонской области,

служебные и иные аналогичные  функции на указанных  территориях  (далее -

участники специальной военной  операции),  категории  которых  определены

Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 4 статьи 16.5

Федерального закона "О содействии   развитию   жилищного   строительства,

созданию объектов   туристической   инфраструктуры   и   иному   развитию

территорий" (для участников специальной военной операции).

     Настоящим подтверждаю, что я не являюсь членом жилищно-строительного

кооператива, которому  в  случаях,   предусмотренных   Земельным кодексом

Российской Федерации,    Федеральным законом   "О   содействии   развитию

жилищного строительства, созданию объектов туристической инфраструктуры и

иному  развитию  территорий",   иными  федеральными законами,   земельные

участки, находящиеся в федеральной собственности,  в  отношении   которых

единый институт развития в жилищной  сфере в соответствии  с  Федеральным

законом "О содействии развитию жилищного строительства, созданию объектов

туристической инфраструктуры  и  иному  развитию  территорий"   выполняет

функции агента  Российской Федерации,  земельные участки,  находящиеся  в

государственной   собственности   Чувашской Республики,  в  собственности

муниципальных образований Чувашской Республики,  или  земельные  участки,

государственная  собственность на которые не разграничена,   распоряжение

которыми   федеральным  органом  исполнительной  власти,   осуществляющим

функции по управлению федеральным имуществом, поручено единому  институту

развития в жилищной сфере, предоставлены в безвозмездное пользование.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Я даю свое согласие на обработку моих персональных данных,  а  также

персональных  данных  моих  несовершеннолетних детей,  указанных  в  моем

заявлении о включении в список граждан, имеющих право  быть  принятыми  в

члены жилищно-строительного кооператива, создаваемого в целях  реализации

федеральных законов "О введении в действие Земельного кодекса  Российской

Федерации" и "О содействии  развитию  жилищного  строительства,  созданию

объектов туристической  инфраструктуры и иному  развитию  территорий",  и

документах, приложенных к такому заявлению.

     Даю  согласие на сбор,   обработку,   проверку   и   распространение

(определенному кругу лиц), а также   размещение   на   сайте Министерства

строительства,  архитектуры и жилищно-коммунального  хозяйства  Чувашской

Республики   на   Портале   органов   власти    Чувашской Республики    в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"  и  совершение  иных

действий по формированию списков граждан, имеющих право быть принятыми  в

члены жилищно-строительных кооперативов,  создаваемых в целях  реализации

федеральных законов "О введении в действие Земельного кодекса  Российской

Федерации" и "О содействии  развитию  жилищного  строительства,  созданию

объектов туристической инфраструктуры и иному развитию территорий".

     Настоящее согласие действует со дня  подписания до истечения  сроков

хранения соответствующей информации или документов, содержащих  указанную

информацию, определяемых в соответствии  с  законодательством  Российской

Федерации.

     Отзыв настоящего согласия в случаях,   предусмотренных   Федеральным

законом   "О персональных  данных",  осуществляется  на  основании  моего

заявления,  поданного в соответствующий  исполнительный орган   Чувашской

Республики либо орган местного самоуправления.

     Примечание.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением и обработкой  персональных

данных согласны:

_________________________________________________ ______________________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

_________________________________________________ ______________________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

_________________________________________________ ______________________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

_________________________________________________ ______________________;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

_________________________________________________ ______________________.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

__________________ _______________________ ____ ____________ 20___ г.

     (подпись)      (инициалы и фамилия)

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты ___ _______ 20__ г.

в ___ ч. ___ мин.

________________________________________

 (должность лица, принявшего заявление)

_________________ ________________________________________________

    (подпись)     (расшифровка подписи лица, принявшего заявление)