Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 27.02.2025 N 7

Приложение 3
к Порядку

АНКЕТА
Фамилия _________________________________________________ Имя _____________________________________________________ Отчество (при наличии) ______________________________________		Место для цветной фотографии 3*4
Число, месяц, год и место рождения (населенный пункт, субъект Российской Федерации, административно-территориальная единица иностранного государства, государство, государственно-территориальное образование, административно-территориальная единица бывшего СССР)
Уровень образования, вид документа об образовании и (или) о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, форма обучения, специальность (направление подготовки), квалификация
Наличие ученой степени (серия и номер диплома, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи), ученого звания (серия и номер аттестата, наименование органа или организации, выдавших его, дата и место выдачи)
Дополнительное профессиональное образование (при наличии) и профессиональное обучение (при прохождении): вид документа о квалификации, его серия и номер, наименование организации, выдавшей документ, дата его выдачи, квалификация
Персональные достижения в интересах государства и региона
Трудовая деятельность за последние 10 лет (период работы, место работы, должность)
Привлекались ли к уголовной ответственности (указываются в том числе сведения о снятой или погашенной судимости) (Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации (иного закона), дата назначения наказания, вид, срок и (или) размер наказания)
Государственные награды, иные награды и знаки отличия
Место жительства (адрес регистрации, фактического проживания)
"__" ___________ 20____ г.	подпись ______________