Приложение N 5. Форма заявки на проведение профилактических мероприятий в рамках региональной программы "#Добро на предприятие"

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 26.02.2025 N 410-п

   Форма заявки на проведение профилактических мероприятий в рамках

       региональной программы "#Добро на предприятие"

Наименование предприятия/организации
Адрес (-а) предприятия/организации/производства
Контактное лицо (ФИО, должность)
Контактное лицо (телефон, почта)
Общее количество сотрудников
Предварительное количество сотрудников, желающих пройти профилактические мероприятия
Форма проведения (выездная форма или "зеленый коридор")*

     Заявку направлять на почту regcentrso@yandex.ru.

     По  вопросам  обращаться  к  заместителю  главного  врача  по  общим

вопросам ГАУЗ СО "ОЦОЗМП" Костромину Роману Алексеевичу 8-958-136-83-44.

     *  Выездная  форма - при численности желающих пройти диспансеризацию

более  100 человек  - выезд медицинской бригады на территорию предприятия

с  привлечением  (при  необходимости)  передвижных мобильных комплексов -

маммографа, флюорографа, фельдшерско-акушерского пункта.

     "Зеленый  коридор" - при численности желающих пройти диспансеризацию

менее  100 человек  - организация диспансеризации в ближайших медицинских

учреждениях  в  течение  нескольких  часов  одного  дня без пересечения с

потоком других пациентов.