Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий
на 1 килограмм реализованного
и (или) отгруженного на собственную
переработку молока

                                        В Департамент природных ресурсов,

                                        экологии и агропромышленного

                                        комплекса Ненецкого автономного

                                        округа

                                        _________________________________

                                        от_______________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

      Сведения о получателе субсидии (полное и сокращенное наименование):

 ________________________________________________________________________

ОГРН/ОГРНИП		ИНН
Почтовый адрес
Номер телефона/факса		Адрес электронной почты

      В соответствии с Порядком предоставления субсидий  на  1  килограмм

 реализованного и (или) отгруженного на собственную  переработку  молока,

 утвержденным постановлением Администрации Ненецкого  автономного  округа

 от  17.11.2015  N 362-п,  Соглашением  о  предоставлении     субсидии от

 ______________ N ____ прошу выплатить субсидию  за  _____________  20___

 года.

      Решение прошу вручить лично или направить

 ________________________________________________________________________

             (по электронной почте или почтовым отправлением)

      Подтверждаю,  что  настоящее  заявление  и   прилагаемые   к   нему

 документы,  а  также  сведения,  указанные  в  настоящем     заявлении и

 прилагаемых к нему документах, являются полными и достоверными.

      Даю согласие на проведение  проверки  изложенных   обстоятельств на

 предмет достоверности.

 Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

 Руководитель юридического лица/

 индивидуальный предприниматель/

 представитель по доверенности   _________________ ______________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

 М.П.

 "___" ________ 20___ г.