Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 13
к Административному регламенту
Герб
ДЕПАРТАМЕНТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ТОРГОВЛИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
153000, г. Иваново, пл. Революции, д. 2/1 тел.: +7 (4932) 32-73-48, факс + 7 (4932) 30-89-66, e-mail: derit@ivanovoobl.ru, https://derit.ivanovoobl.ru
_______________________ (место составления акта) |
"___" _____________ 20___ (дата составления акта) _______________________ (время составления акта) |
Акт
о невозможности проведения выездной оценки
N ________
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение оценки)
составил(и) настоящий акт о невозможности проведения выездной оценки соответствия заявителя лицензионным требованиям и (или) обязательным требованиям в рамках предоставления Департаментом экономического развития и торговли Ивановской области государственной услуги по выдаче, продлению срока действия, переоформлению лицензий на розничную продажу алкогольной продукции, лицензий на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания в отношении
_____________________________________________________________________
(указываются наименование юридического лица, в отношении которого проводится выездная оценка) на основании приказа
_____________________________________________________________________
(указываются реквизиты приказа о проведении выездной оценки)
Невозможность проведения выездной оценки, вызвана:
1) отсутствием заявителя, уполномоченного представителя заявителя, иного должностного лица заявителя:
_____________________________________________________________________
(при наличии данного обстоятельства делается отметка, при отсутствии данного обстоятельства - не заполняется)
2) иными действиями (бездействием) заявителя, его уполномоченного представителя, иного должностного лица заявителя, повлекшими невозможность проведения выездной оценки:
_____________________________________________________________________
(при наличии данного обстоятельства указываются конкретные действия (бездействие), при отсутствии данного обстоятельства - не заполняется)
__________________________ (должность лица, составившего акт) |
________________ (место подписи) |
______________________ (расшифровка подписи) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.