Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 03.03.2025 N 122

Министру социального развития Оренбургской области __________________________

Заявление
на участие в отборе предложений на возмещение недополученных доходов за оказанные гражданам государственные услуги в сфере социального обслуживания населения

Полное и сокращенное наименования юридического лица (ИП)
Организационно-правовая форма
Наименование должности руководителя
ФИО руководителя организации
ФИО главного бухгалтера организации
Юридический адрес
Фактический адрес поставщика
Телефон, факс, адрес электронной почты (при наличии)
Реквизиты организации: ОГРН/ОКТМО ИНН/КПП
Реквизиты счета для перечисления субсидии

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 31 октября 2014 г. N 829-п "Об утверждении Порядка предоставления субсидии негосударственным организациям за оказанные гражданам государственные услуги в сфере социального обслуживания населения" (далее - Порядок), на основании объявления о проведении отбора предложений на возмещение недополученных доходов за оказанные гражданам государственные услуги в сфере социального обслуживания населения (далее - социальные услуги), размещенного в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет" (далее - ГИИС "Электронный бюджет"

"__" ______________ 20__ г.,

(дата размещения объявления)

направляем заявку на участие в отборе предложений на возмещение недополученных доходов за оказанные гражданам социальные услуги в период с _________ г. по ___________ г.

На дату подачи заявки подтверждаем соответствие

_____________________________________________________________

(наименование участника отбора)

требованиям, установленным Порядком, в том числе:

Требования, установленные Порядком	Да (V)	Нет (V)
а) относится к категории, указанной в пункте 4 настоящего Порядка:
- включен в реестр поставщиков социальных услуг
- не участвует в выполнении государственного задания (заказа)
- предоставляет социальные услуги в соответствии с индивидуальной программой и порядком предоставления социальных услуг, утвержденным министерством
б) участник отбора:
- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ
- не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом от 14 июля 2022 года N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием"
- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму
- не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения
- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) участника отбора, являющегося юридическим лицом
- участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации
- участник отбора не получает средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цель, указанную в пункте 3 настоящего Порядка
- у участника отбора на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации
- у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет иных субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Оренбургской области, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Оренбургской областью
в) наличие согласия участника отбора на:
- публикацию (размещение) в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, заявке и иной информации, связанной с отбором
- осуществление министерством проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии; органами государственного финансового контроля - проверки соблюдения порядка и условий предоставления в соответствии со статьями 268.1, 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации

К заявке прилагаются:

1) сведения о плановой среднемесячной численности получателей социальных услуг и форме (формах) социального обслуживания на период оказания социальных услуг, указанных в объявлении о проведении отбора, по форме, утвержденной министерством, ___ л.;

2) согласие участника отбора на осуществление министерством проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии; органами государственного финансового контроля - проверки соблюдения порядка и условий предоставления в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации ___ л.;

3) согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором, ___ л.

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)	___________/_________________________ [место для подписи] (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___ г. М.П.

Приложение N 1
к форме заявления
на участие в отборе предложений
на возмещение недополученных
доходов за оказанные гражданам
государственные услуги в сфере
социального обслуживания населения

Министру социального развития Оренбургской области __________________________

Полное и сокращенное наименования юридического лица (ИП)
Юридический адрес
Фактический адрес поставщика
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)

выражаем согласие на осуществление министерством проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результата предоставления субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации и на включение таких положений в соглашение.

Руководитель юридического лица (уполномоченное лицо)	__________/_____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___ г. М.П. (при наличии печати)

Приложение N 2
к форме заявления
на участие в отборе предложений
на возмещение недополученных
доходов за оказанные гражданам
государственные услуги в сфере
социального обслуживания населения

Министру социального развития Оренбургской области __________________________

Полное и сокращенное наименования юридического лица (ИП)
Юридический адрес
Фактический адрес поставщика
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)

Направляя заявление на участие в отборе предложений на возмещение недополученных доходов за оказанные гражданам государственные услуги в сфере социального обслуживания населения, выражаем согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором.

Руководитель юридического лица (уполномоченное лицо)
	________/____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___ г. М.П. (при наличии печати)

Приложение N 3
к форме заявления
на участие в отборе предложений
на возмещение недополученных
доходов за оказанные гражданам
государственные услуги в сфере
социального обслуживания населения

Сведения
___________________________________________________________
(полное наименование участника отбора)
о плановой среднемесячной численности получателей социальных услуг и форме (формах) социального обслуживания на период оказания социальных услуг, указанных в объявлении о проведении отбора предложений на возмещение недополученных доходов за оказанные гражданам государственные услуги в сфере социального обслуживания населения

N п/п	Форма социального обслуживания	Период предоставления социальных услуг	Среднемесячная численность получателей социальных услуг	Категория получателей социальных услуг/Обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина, при которых он признается нуждающимся в социальном обслуживании, согласно ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в РФ"
1.
2.
3.

Руководитель юридического лица (уполномоченное лицо)	________/____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ____________ 20___ г. М.П.