Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год

ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице заместителя министра здравоохранения Красноярского края Белоусовой Юлии Борисовны, с одной стороны,

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ в лице исполняющего обязанности директора Павловской Светланы Николаевны, действующего на основании распоряжения Правительства Красноярского края от 18.10.2024 N 879-р, Положения, со второй стороны,

СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ в лице директора Красноярского филиала ООО "СМК РЕСО-Мед" Халитова Рената Фанильевича, с третьей стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОЮЗ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ в лице председателя Красноярской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Белых Константина Николаевича, действующего на основании Устава, с четвертой стороны,

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ в лице главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская станция скорой медицинской помощи", председателя ассоциации "Красноярская медицинская палата" Скрипкина Сергея Анатольевича, действующего на основании Устава, с пятой стороны,

а вместе именуемые СТОРОНЫ,

в соответствии с Разделом 5 Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от "28" февраля 2025 года N 3 заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. В Тарифное соглашение системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 действует с 1 января 2025 г.

1.1. Внести изменения в раздел 1 "Общие положения":

абзац одиннадцатый изложить в новой редакции:

"Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения РФ N 31-2/115 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/965 от 28.01.2025) (далее - Методические рекомендации по способам оплаты)";

абзац тридцать четвертый изложить в новой редакции:

"Базовая ставка - размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в группу заболеваний, состояний, который без учета коэффициента дифференциации устанавливается не ниже минимальных размеров базовых ставок, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой в составе Программы";

ГАРАНТ:

Положения подпункта 1.2 действуют с 1 января 2025 г.

1.2. Раздел 2.1. "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в новой редакции согласно Приложению N 1 к настоящему соглашению с 01.01.2025, за исключением слов "Ревматология", тонкокишечной эндоскопии видеокапсульной" в абзацах 37, 105, распространяющих свое действие на правоотношения, возникшие с 01.03.2025.

ГАРАНТ:

Положения подпункта 1.3 действуют с 1 января 2025 г.

1.3. Внести следующие изменения в раздел 2.2. "Сведения о применении способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

абзац четвертый изложить в новой редакции:

"Стоимость одного случая госпитализации по КСГ (СC _КСГ) определяется по формуле:";

абзац шестой изложить в новой редакции:

"СC _КСГ=БСКД ⁱКЗ _КСГКС _КСГКУС _МО+БСКД ⁱКСЛП;";

абзац восьмой изложить в новой редакции:

"СC _КСГ=БСКЗ _КСГ((1-Д _ЗП)+Д _ЗПКС _КСГКУС _МОКД ⁱ)+БСКД ⁱКСЛП, где:";

абзац пятнадцатый после слов "в соответствии с клиническими рекомендациями" дополнить словами "(уровень 1-3)";

ГАРАНТ:

Положения подпункта 1.4 действуют с 1 января 2025 г.

1.4. Внести изменение в раздел 2.3. "Сведения о применении способов оплаты скорой медицинской помощи, оказанной медицинской организации", дополнив абзац седьмой после слов "Красноярского края" словом ", человек";

ГАРАНТ:

Положения подпункта 1.5 действуют с 1 января 2025 г.

1.5. Изложить Раздел 3.3. "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" в новой редакции согласно Приложению N 2 к настоящему соглашению с 01.01.2025, за исключением абзацев 26, 53, распространяющих свое действие на правоотношения, возникшие с 01.03.2025.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 действует с 1 января 2025 г.

1.6. Изложить Раздел 3.4. "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложению N 3 к настоящему соглашению.

1.7. Внести следующие изменения в Приложение 1 (2) "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты" согласно Приложению N 4 к настоящему соглашению:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7.1 действует с 1 января 2025 г.

1.7.1 изложить строки 159, 161, 162, 164 в новой редакции;

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7.2 действует с 14 февраля 2025 г.

1.7.2. исключить строку 235 по медицинской организации АО "Медицина";

1.7.3. изложить строки 82, 83, 84, 85, 86 в новой редакции.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 действует с 14 февраля 2025 г.

1.8. Внести изменение в Приложение 4 (2.1) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), являющиеся медицинскими организациями-исполнителями диагностических (лабораторных) исследований, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи", исключив строку:

Наименование муниципальных образований края	Перечень медицинских организаций
г. Москва	АО "Медицина"

1.9. Изложить Приложение 5 (2.1) "Медицинские организации, имеющие в составе фельдшерско-акушерские пункты и размер их финансового обеспечения" в новой редакции согласно Приложению N 5 к настоящему соглашению.

1.10. Приложение 7 (2.2) "Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях" изложить в новой редакции согласно Приложению N 6 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11 действует с 1 марта 2025 г.

1.11. Внести изменения в Приложение 14 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов":

в Таблице "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования для проведения межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе с применением телемедицинских технологий и для проведения диагностических (лабораторных) исследований, включенных в соответствующую КСГ, для стационарных пациентов (за исключением исследований, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" согласно Приложению N 7 к настоящему соглашению:

изложить строки:

Базовый тариф Подразделы 6.1, 7.1 (кроме 7.1.11), Разделы 8 (кроме 8.54, 8.56-8.61), 9	48,26
Базовый тариф Подраздел 7.1.11, 8.56-8.61	46,74

в новой редакции:

Базовый тариф Подразделы 6.1, 7.1 (кроме 7.1.11), Разделы 8 (кроме 8.54, 8.56-8.62), 9	48,26
Базовый тариф Подраздел 7.1.11, 8.56-8.62	46,74

исключить строку:

Базовый тариф Раздел 20

570,31

изложить строки:

Доля в тарифе, индексируемая на КД	Раздел 3 (группа 3.19), Подразделы 6.4, 6.5, 8 (группа 8.54), 11.1 (А26.08.072, А26.08.073)	0,20
	все разделы за исключением Подразделов 5.1, 5.2, 5.3, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 7.1 (группа 7.1.11), 7.2, 7.3, 11.1, 11.2, 11.3, 12.1, 12.2, Разделов 2 (группы 2.4-2.9), 3 (группы 3.7-3.19), 8 (группы 8.54, 8.56-8.61), 10, 12, 13, 14 (группа 14.10), 15, 16, 17, 18, 19,20	0,70
	Подразделы 5.2, 6.2, 7.2, 12.1, 12.2, 11.1 (за исключением А26.08.072, А26.08.073), Разделы 2 (группы 2.4-2.9), 10, 12 (за исключением А06.30.002.000.001), 13 (группа 13.1), 16, 17, 18, 19,20	1,00

в новой редакции:

Доля в тарифе, индексируемая на КД	Раздел 3 (группа 3.19), Подразделы 6.4, 6.5, 8 (группа 8.54), Раздел 9 (R03.027.017), 11.1 (А26.08.072, А26.08.073)	0,20
	все разделы за исключением Подразделов 5.1, 5.2, 5.3, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5, 7.1 (группа 7.1.11), 7.2, 7.3, 11.1, 11.2, 11.3, 12.1, 12.2, Разделов 2 (группы 2.4-2.9), 3 (группы 3.7-3.19), 8 (группы 8.54, 8.56-8.61), 10, 12, 13, 14 (группа 14.10), 15, 16, 17, 18, 19	0,70
	Подразделы 5.2, 6.2, 7.2, 12.1, 12.2, 11.1 (за исключением А26.08.072, А26.08.073), Разделы 2 (группы 2.4-2.9), 10, 12 (за исключением А06.30.002.000.001), 13 (группа 13.1), 16, 17, 18, 19	1,00

дополнить раздел 8 "Микробиологические исследования основных возбудителей инфекционных заболеваний" группой исследований 8.62;

дополнить раздел 9 "Сложные диагностические услуги (методы исследования: лабораторный, функциональный, инструментальный, рентгенорадиологический и другие), формирующие диагностические комплексы" кодом медицинской услуги ВОЗ.027.017 "Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований яичников (расчет индекса ROMA)";

исключить раздел 20 "Тарифы на оплату медицинской помощи при проведении диспансеризации репродуктивного здоровья при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях";

дополнить Таблицей "Состав комплексных медицинских услуг" согласно Приложению N 8 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12 действует с 1 марта 2025 г.

1.12. Внести изменения в Приложение 15 (3.3) "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций":

Таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования, исключенные из подушевого норматива финансирования медицинских организаций (за исключением услуг, проводимых мобильными медицинскими бригадами)" дополнить разделами "Комплекс исследований по профилю "ревматология", "Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная" согласно Приложению N 9 к настоящему соглашению.

дополнить Таблицей "Состав комплексных медицинских услуг" согласно Приложению N 10 к настоящему соглашению.

1.13. Внести изменения в Приложение 17 (3.3) "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи", изложив строки 5, 16, 36 в новой редакции согласно Приложению N 11 к настоящему соглашению.

1.14. Изложить Таблицы "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при обращениях по поводу заболевания", "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при организации работы в выходные дни при обращениях по поводу заболевания", "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами при обращениях по поводу заболевания" Приложения 18 (4) "Тарифы на медицинские услуги при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях при обращениях по поводу заболевания" в новой редакции согласно Приложениям N 12 - 14 к настоящему соглашению соответственно.

1.15. Изложить Приложение 19 "Тарифы на медицинские услуги "Центров здоровья" в новой редакции согласно Приложению N 15 к настоящему соглашению.

1.16. Внести изменения в Приложения 20 (3.3) "Тарифы для оплаты диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, и диспансеризации ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции":

1.16.1. Изложить Таблицу "Тарифы на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения, для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе проводимой мобильными медицинскими бригадами, и при организации работы в выходные дни и в вечернее время" в новой редакции согласно Приложению N 16 к настоящему соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 1.16.2 действует с 1 марта 2025 г.

1.16.2. Изложить Таблицы "Тарифы на оплату диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин", "Тарифы на оплату диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин при организации работы в выходные дни и в вечернее время", "Тарифы на оплату диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами" в новой редакции согласно Приложениям N 17 - 19 к настоящему соглашению соответственно.

1.17. Изложить Приложение 26 (3.4) "Перечень КСГ, в том числе: КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, коэффициенты специфики в стационарных условиях" в новой редакции согласно Приложению N 20 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.18 действует с 1 марта 2025 г.

1.18. Изложить Приложение 26 (3.4) "Перечень КСГ, в том числе: КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, коэффициенты специфики в стационарных условиях" в новой редакции согласно Приложению N 21 к настоящему соглашению.

1.19. Изложить Приложение 27 (3.4) "Перечень КСГ, в том числе: КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, коэффициенты специфики в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложению N 22 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.20 действует с 1 марта 2025 г.

1.20. Изложить Приложение 27 (3.4) "Перечень КСГ, в том числе: КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно, КСГ, которые предполагают хирургическое лечение или тромболитическую терапию, КСГ, при оплате по которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициенты относительной затратоемкости КСГ, доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, коэффициенты специфики в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложению N 23 к настоящему соглашению.

1.21. Изложить Таблицы "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях (за исключением медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО)", "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях, оказанной медицинскими организациями, расположенными на территории ЗАТО" Приложения 28 (3) "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложениям N 24 - 25 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.22 действует с 1 марта 2025 г.

1.22. Изложить Приложение 28 (3) "Тарифы на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложениям N 26 - 29 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.23 действует с 1 марта 2025 г.

1.23. Изложить Приложение 30 (3.4) "Классификатор региональных подгрупп КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложениям N 30 - 31 к настоящему соглашению.

1.24. Изложить Таблицу "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях" Приложения 31 (3.4) "Коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара" в новой редакции согласно Приложению N 32 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.25 действует с 1 января 2025 г.

1.25. Изложить Приложение 32 (3.4) "Коэффициенты сложности лечения пациента" в новой редакции согласно Приложениям N 33, 34 к настоящему соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.26 действует с 1 января 2025 г.

1.26. Внести изменения в Таблицу "Перечень показателей результативности деятельности и балльной оценки по медицинским организациям Красноярского края" Приложения 38 (3.7) "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций", изложив графы "КМБ N 2" и "КМП N 5" в редакции согласно Приложению N 35 к настоящему соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.02.2025, за исключением:

- п. 1.1, положений п. 1.2, в отношении которых настоящим соглашением установлены иные сроки вступления в силу, 1.3, 1.4, положений п. 1.5, в отношении которых настоящим соглашением установлены иные сроки вступления в силу, п. 1.6, п. 1.7.1, п. 1.25, п. 1.26, действующих с 01.01.2025;

- п. 1.7.2, п. 1.8, действующих с 14.02.2025,

- п. 1.11, п. 1.12, п. 1.16.2, п. 1.18, п. 1.20, п. 1.22, п. 1.23, действующих с 01.03.2025.

3. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год, составлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Дополнительным соглашением, Стороны руководствуются условиями Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2025 год.

ПОДПИСИ СТОРОН:

Органы исполнительной власти Красноярского края

Ю.Б. Белоусова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края

С.Н. Павловская

Страховые медицинские организации Красноярского края

Р.Ф. Халитов

Профессиональный союз работников здравоохранения

К.Н. Белых

Профессиональная некоммерческая ассоциация

С.А. Скрипкин