Приложение 1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования

Приложение 1

к Порядку оплаты

                            ДОГОВОР N _____________

       на оказание и оплату медицинской помощи в экстренной форме

      в амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской

      помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным

           по обязательному медицинскому страхованию, в рамках

        Московской областной программы государственных гарантий

           бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

         по мероприятиям, не включенным в Московскую областную

            программу обязательного медицинского страхования

                                                 "__" __________ 20 __ г.

     Территориальный   фонд   обязательного   медицинского    страхования

Московской области, в дальнейшем именуемый ТФОМС  МО,  в  лице  директора

____________________________________, действующего на основании Положения

        (фамилия, имя, отчество)

о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Московской

области, с одной стороны, и медицинская организация ____________________,

                                               (наименование медицинской

                                                       организации)

включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих  деятельность

в сфере обязательного медицинского страхования  по  Московской  областной

программе   обязательного  медицинского  страхования,  и  действующая  на

основании ______________________________________________________________,

                 (сведения, подтверждающие право на осуществление

                             медицинской деятельности)

__________________________________________________________________, далее

именуемая Организация, в лице __________________________________________,

                                (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________________,

                               (основания для заключения договора)

с другой стороны, далее именуемые Сторонами,  в  соответствии  с  Законом

Московской области от  06.12.2024  N 233/2024-ОЗ  "О  бюджете  Московской

области на 2025 год  и  на  плановый   период   2026   и   2027   годов",

Законом Московской  области  от 27.11.2024    N 215/2024-ОЗ    "О бюджете

Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Московской

области  на  2025  год  и  на  плановый  период  2026   и  2027   годов",

постановлением Правительства Московской области от 28.12.2024 N _________

"О Московской областной программе  государственных  гарантий  бесплатного

оказания  гражданам  медицинской  помощи  на 2025  год  и   на   плановый

период  2026  и  2027  годов",  постановлением  Правительства  Московской

области от 29.06.2021 N 514/22  "Об  утверждении  Порядка  предоставления

межбюджетных  трансфертов   из   бюджета   Московской   области   бюджету

Территориального    фонда    обязательного    медицинского    страхования

Московской области и признании утратившими силу  некоторых  постановлений

Правительства  Московской  области"   заключили   настоящий   договор   о

нижеследующем:

                         I. Предмет договора

     1.  Оказание  и  оплата  медицинской  помощи  в  экстренной  форме в

амбулаторных    и  стационарных  условиях  и  скорой  медицинской  помощи

гражданам,  не  идентифицированным  и  не застрахованным по обязательному

медицинскому    страхованию  гражданам,  в  рамках  Московской  областной

программы    государственных   гарантий  бесплатного  оказания  гражданам

медицинской  помощи по мероприятиям, не включенным в Московскую областную

программу  обязательного  медицинского  страхования  (далее - медицинская

помощь гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС).

                   II. Обязанности и права Сторон

     2. ТФОМС МО обязуется:

     2.1.    Оплачивать    оказанную  медицинскую  помощь  гражданам,  не

идентифицированным    и    не  застрахованным  гражданам  по  ОМС,  после

проведения  их  идентификации  в  едином  регистре  застрахованных  лиц в

соответствии    с    Правилами  обязательного  медицинского  страхования,

утвержденными  приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

от  28.02.2019  N 108н  (далее  -  Правила  ОМС),  с  учетом  результатов

проведенного  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления

медицинской    помощи,    тарифов    на   оплату  медицинской  помощи  по

обязательному    медицинскому    страхованию,    установленных   Тарифным

соглашением  по  реализации  Московской областной программы обязательного

медицинского  страхования  (далее - тарифы), не позднее 25 рабочих дней с

даты  представления  счета,  реестра  счета,  а  также  сводной справки к

реестру  счетов Организацией, в пределах средств межбюджетных трансфертов

из  бюджета  Московской  области  бюджету  ТФОМС  МО  на указанные цели в

соответствии  с  Порядком  оплаты  медицинской помощи по мероприятиям, не

включенным  в  Московскую  областную программу обязательного медицинского

страхования  (далее  -  Порядок  оплаты), установленным соглашением между

Министерством    здравоохранения  Московской  области  и  Территориальным

фондом   обязательного  медицинского  страхования  Московской  области  о

предоставлении  межбюджетных  трансфертов  из  бюджета Московской области

бюджету  Территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования

Московской области (далее - Соглашение).

     2.2.  Не  позднее  трех рабочих дней со дня получения от Организации

заявки    на    авансирование    медицинской    помощи    гражданам,   не

идентифицированным  и  не застрахованным по ОМС, направлять в Организацию

аванс  путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации,

в   пределах  средств  межбюджетных  трансфертов  из  бюджета  Московской

области  бюджету  ТФОМС  МО  на  указанные цели в соответствии с Порядком

оплаты.

     2.3.    Проводить  контроль  объемов,  сроков,  качества  и  условий

предоставления     оказанной    медицинской    помощи    гражданам,    не

идентифицированным    и   не  застрахованным  по  ОМС,  в  Организации  в

соответствии  с  порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и

условий  предоставления  медицинской помощи по обязательному медицинскому

страхованию  застрахованным  лицам,  а  также ее финансового обеспечения,

утвержденным  приказом  Министерства здравоохранения Российской Федерации

от    19.03.2021    N 231н    (далее  -  Порядок  организации  контроля),

нормативными  правовыми  актами  и  иными  документами Федерального фонда

обязательного  медицинского  страхования  (далее  -  ФОМС)  и  ТФОМС МО и

передавать   акты  медико-экономического  контроля,  медико-экономической

экспертизы    и    экспертизы  качества  медицинской  помощи,  содержащие

результаты   контроля,  в  Организацию  в  сроки,  определенные  Порядком

организации контроля.

     2.4.  Проводить  сверку  взаимных  расчетов  по  счетам за оказанную

медицинскую  помощь  гражданам, не идентифицированным и не застрахованным

по  ОМС, за календарный год не позднее второго месяца года, следующего за

отчетным,  по  результатам  которой составлять акт по форме, утвержденной

ТФОМС МО.

     2.5.  Предоставлять  Организации информацию и документы, необходимые

для  исполнения  настоящего  договора, в том числе информацию, полученную

от Министерства здравоохранения Московской области.

     2.6.    Обеспечивать   конфиденциальность  и  сохранность  сведений,

полученных    от    Организации,    в    соответствии    с   требованиями

законодательства Российской Федерации.

     2.7.  Осуществлять  контроль  за целевым использованием Организацией

средств,   полученных  за  оказанную  медицинскую  помощь  гражданам,  не

идентифицированным  и не застрахованным по ОМС, в соответствии с порядком

осуществления    территориальными    фондами  обязательного  медицинского

страхования  контроля за деятельностью страховых медицинских организаций,

осуществляющих    деятельность    в    сфере  обязательного  медицинского

страхования,  а  также  контроля  за использованием средств обязательного

медицинского      страхования    указанными    страховыми    медицинскими

организациями    и   медицинскими  организациями,  утвержденным  приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 N 255н.

     2.8.    Выполнять   иные  обязанности,  предусмотренные  Федеральным

законом  от  29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании

в Российской Федерации" и настоящим договором.

     3. ТФОМС МО вправе:

     3.1.    Получать    от    Организации    сведения,  необходимые  для

осуществления    контроля  за  соблюдением  требований  к  предоставлению

медицинской  помощи  гражданам, не идентифицированным и не застрахованным

по  ОМС,  информацию  о  режиме  работы,  видах  оказываемой  медицинской

помощи,    результаты   внутренних  и  ведомственных  экспертиз  качества

медицинской  помощи  и  иные  сведения в объеме и в порядке, определенном

настоящим договором, осуществлять проверку их достоверности.

     3.2.  При  выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим

договором    и  Порядком  организации  контроля,  не  оплачивать  или  не

полностью    оплачивать    затраты   Организации  на  медицинскую  помощь

гражданам,  не  идентифицированным  и не застрахованным по ОМС, требовать

возврата    средств   в  ТФОМС  МО  в  размерах,  установленных  Тарифным

соглашением  по  реализации  Московской областной программы обязательного

медицинского страхования.

     3.3.  Предъявлять  претензии  и  (или)  иски  к  Организации в целях

возмещения вреда, причиненного гражданам.

     4. Организация обязуется:

     4.1.  Оказывать  медицинскую помощь гражданам, не идентифицированным

и  не  застрахованным  по  ОМС, в соответствии с перечнем видов и условий

оказания  медицинской  помощи,  содержащихся  в сведениях, подтверждающих

право на осуществление медицинской деятельности.

     4.2.  Вести  персонифицированный  учет медицинской помощи, оказанной

гражданам,  не  идентифицированным  и  не  застрахованным  по  ОМС, после

проведения  идентификации  их  в  едином  регистре  застрахованных  лиц в

соответствии  с  Правилами  ОМС  и  представлять  в  ТФОМС  МО  сведения,

необходимые для исполнения настоящего договора.

     4.3.  Формировать  и направлять в ТФОМС МО не позднее десяти рабочих

дней    месяца,    следующего   за  месяцем  завершения  случая  оказания

медицинской  помощи,  счет,  реестр  счета,  а  также  сводную  справку к

реестру    счетов    за   медицинскую  помощь,  оказанную  гражданам,  не

идентифицированным    и  не  застрахованным  по  ОМС,  в  соответствии  с

Соглашением.

     4.4.  Использовать  средства,  полученные  за  оказанную медицинскую

помощь  гражданам,  не  идентифицированным  и не застрахованным по ОМС, в

соответствии  с  нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации и

Московской области.

     4.5.  Представлять  отчетность об использовании средств за оказанную

медицинскую  помощь  гражданам, не идентифицированным и не застрахованным

по  ОМС,  и  иную  отчетность  в  порядке,  устанавливаемом  нормативными

правовыми актами и иными документами Московской области и ТФОМС МО.

     4.6.  Вести  раздельный учет по операциям со средствами за оказанную

медицинскую  помощь  гражданам, не идентифицированным и не застрахованным

по ОМС.

     4.7.  Проводить  сверку  взаимных  расчетов по счетам за медицинскую

помощь,  оказанную  гражданам,  не идентифицированным и не застрахованным

по  ОМС, за календарный год не позднее второго месяца года, следующего за

отчетным,  по  результатам  которой составлять акт по форме, утвержденной

ТФОМС МО.

     4.8.    Представлять    ТФОМС   МО  сведения,  подтверждающие  право

Организации  на  осуществление  медицинской  деятельности,  в  порядке  и

сроки,  определенные  законодательством  Российской  Федерации,  а  также

другие документы, необходимые для выполнения настоящего договора.

     4.9.    Выполнять   иные  обязанности,  предусмотренные  Федеральным

законом,  приказами  Министерства  здравоохранения  Российской Федерации,

ФОМС,  нормативными  правовыми  актами  Московской  области,  ТФОМС  МО и

настоящим договором.

     5. Организация вправе:

     5.1.  Получать  средства  за оказанную медицинскую помощь гражданам,

не    идентифицированным  и  не  застрахованным  по  ОМС,  по  тарифам  в

соответствии с условиями настоящего договора и Порядка оплаты.

     5.2.  Представлять  в  ТФОМС МО не позднее пятнадцатого рабочего дня

декабря    заявку  на  авансирование  медицинской  помощи  гражданам,  не

идентифицированным    и    не    застрахованным    по   ОМС,  в  размере,

предусмотренном Порядком оплаты.

     5.3.  Обжаловать  заключение  ТФОМС  МО  при  наличии разногласий по

результатам    медико-экономического    контроля,    медико-экономической

экспертизы  и  экспертизы  качества  медицинской помощи при осуществлении

обязательного    медицинского    страхования   в  порядке,  установленном

законодательством Российской Федерации.

     5.4.  Получать  информацию  и  документы, необходимые для исполнения

настоящего договора.

                      III. Ответственность Сторон

     6.  За  неисполнение  или  ненадлежащее  исполнение  обязательств по

настоящему  договору  Стороны  несут  ответственность  в  соответствии  с

за