Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 17.03.2025 N 382

"Приложение 1
к Порядку

                                                                    Форма

                                                В Министерство социальной

                                                защиты населения

                                                Вологодской области

                                                от ______________________

                                                _________________________

                                                _________________________

                                                 фамилия, имя, отчество

                                                 (при наличии) заявителя

                                                /представителя заявителя,

                                                    действующего по

                                                      доверенности

                                                от _________ N __________

                             Заявление

                 об установлении доплаты к пенсии

     1. В  соответствии с законом  области от 27 июня 2005 года N 1303-ОЗ

"О ежемесячной доплате к пенсии лицам, замещавшим должности руководителей

и специалистов Вологодского обкома КПСС, Вологодского дома  политического

просвещения   и  Вологодского  университета   марксизма-ленинизма"  прошу

установить мне / моему доверителю _______________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) доверителя)

_________________________________________________________________________

ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Федеральным законом от

17   декабря   2001 года  N 173-ФЗ  "О   трудовых  пенсиях  в  Российской

Федерации", или Федеральным  законом  от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О

страховых  пенсиях"  и (или) Федеральным  законом от 15 декабря 2001 года

N 166-ФЗ  "О  государственном   пенсионном   обеспечении   в   Российской

Федерации",  или  Законом  Российской  Федерации  от 12 февраля 1993 года

N 4468-1 "О  пенсионном  обеспечении  лиц,  проходивших  военную  службу,

службу в органах внутренних дел, Государственной  противопожарной службе,

органах по контролю за  оборотом  наркотических  средств  и  психотропных

веществ, учреждениях и органах  уголовно-исполнительной системы,  войсках

национальной  гвардии  Российской   Федерации,  органах   принудительного

исполнения Российской Федерации, и их семей" (ненужное зачеркнуть) пенсии

_________________________________________________________________________

                         (вид пенсии)

     Пенсию получаю / доверитель получает в _____________________________

                                               (наименование органа,

                                                выплачивающего пенсию)

_________________________________________________________________________

     2.

Адрес места жительства заявителя / доверителя (указывается на основании записи в документе, удостоверяющем личность)
Адрес места пребывания заявителя / доверителя (указывается на основании свидетельства о регистрации по месту пребывания)
Адрес фактического места проживания заявителя / доверителя
Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) заявителя / доверителя
Номер телефона заявителя / доверителя
Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя / доверителя:
Наименование
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения
Срок действия документа
Код подразделения

     3. Доплату к пенсии прошу перечислять: _____________________________

________________________________________________________________________.

          (номер счета и отделения кредитной организации

                   или индекс отделения связи)

     4.  При  замещении  государственной  должности Российской Федерации,

государственной  должности  субъекта  Российской Федерации, муниципальной

должности,  должности  федеральной  государственной  гражданской  службы,

должности    государственной    гражданской  службы  субъекта  Российской

Федерации    или    должности   муниципальной  службы,  при  изменении  в

соответствии  с  законодательством Российской Федерации размера пенсии, с

учетом  которой определена доплата к пенсии, установлении дополнительного

материального    обеспечения    в   соответствии  с  нормативными  актами

Российской    Федерации   (за  исключением  дополнительного  ежемесячного

материального  обеспечения, предусмотренного Указом Президента Российской

Федерации    от    30   марта  2005 года  N 363  "О  мерах  по  улучшению

материального  положения некоторых категорий граждан Российской Федерации

в    связи    с    60-летием    Победы   в  Великой  Отечественной  войне

1941 - 1945 годов"  и  законом  области  от  10 мая 2000 года N 491-ОЗ "О

дополнительном    материальном    обеспечении    граждан,    подвергшихся

воздействию  радиации  вследствие радиационных катастроф, аварий, ядерных

испытаний,  а  также  членов  их  семей"),  пенсии  за выслугу лет лицам,

замещавшим  должности  федеральной  государственной  гражданской  службы,

пенсии   за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  государственные  должности

области,  должности  государственной  гражданской службы области, а также

должности    областных    государственных    служащих,    дополнительного

ежемесячного  материального  обеспечения,  доплаты или надбавки к пенсии,

предусмотренных  законодательством  области  и  муниципальными  правовыми

актами,    назначении    пенсии    по  иным  федеральным  законам,  кроме

Федерального  закона  от  28  декабря  2013 года  N 400-ФЗ  "О  страховых

пенсиях",  Федерального  закона  от  15  декабря  2001 года  N 166-ФЗ  "О

государственном  пенсионном  обеспечении  в Российской Федерации", Закона

Российской  Федерации  от  12  февраля  1993 года  N 4468-1 "О пенсионном

обеспечении  лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних

дел,  Государственной  противопожарной  службе,  органах  по  контролю за

оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ, учреждениях и

органах  уголовно-исполнительной  системы,  войсках  национальной гвардии

Российской   Федерации,  органах  принудительного  исполнения  Российской

Федерации,  и их семей", нахождении в местах лишения свободы по приговору

суда,  а  также  при  изменении  фамилии,  имени,  отчества, адреса места

жительства  (места  пребывания), счета в кредитной организации обязуюсь /

доверитель  обязуется  в  пятидневный  срок  письменно  извещать казенное

учреждение  Вологодской  области  "Центр  социальных выплат" (г. Вологда,

ул. Благовещенская, д. 9)

"__"_______________ 20__ г.        ______________________________________

                                     (подпись заявителя/представителя

                                                   заявителя)

"__"____________ 20__ г. N ______  ______________________________________

(дата и номер регистрации заявления)     (подпись специалиста)".