Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Псковской области
от 18.03.2025 N 101

"Приложение
к Порядку ведения областного регистра
лиц, имеющих право на получение мер
социальной поддержки в соответствии
с Законом области "О мерах социальной
поддержки отдельных категорий граждан,
проживающих в Псковской области"

                                                                (образец)

                               Выписка

  из областного регистра лиц, имеющих право на получение мер социальной

поддержки в соответствии с Законом области "О мерах социальной поддержки

    отдельных категорий граждан, проживающих в Псковской области"

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного Комитетом по социальной защите

                     Псковской области учреждения)

    Фамилия _____________________________________________________________

    Имя _________________________________________________________________

    Отчество ____________________________________________________________

    Дата рождения _______________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

    Серия и номер документа, удостоверяющего личность ___________________

    Адрес места проживания ______________________________________________

    Имеет   право   на меры   социальной поддержки,   установленные   для

________________________________________________ ст. _____ Закона области

          (категория гражданина)

от 11.01.2005 N 401-ОЗ "О мерах социальной поддержки  отдельных категорий

граждан, проживающих в Псковской области".

                             Дата выдачи ___________ 20___ г.

             М.П.

(Руководитель) (подпись) (фамилия, инициалы)"