Приложение 2. Форма наградного листа

Приложение 2
к Положению
о присвоении звания
"Почетный гражданин
города Ноябрьска"

                            Наградной лист

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

3. Пол ____________________

4. Дата рождения ________________________________________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                              заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ____________________

9. Паспорт ______________________________________________________________

10. ИНН _________________________________________________________________

11. СНИЛС _______________________________________________________________

12. Адрес регистрации по месту жительства _______________________________

13. Общий стаж работы _________________________

14. Стаж работы в городе Ноябрьске ________________________

15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и  средних  специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1 - 15 соответствуют  данным  трудовой  книжки и (или)

сведениям о трудовой деятельности, личному делу

Руководитель кадровой службы <*>

___________________ _____________________ _______________________________

М.П. (должность)          (подпись)            (фамилия, инициалы)

16. Характеристика лица, представляемого к присвоению  звания   "Почетный

гражданин города Ноябрьска" заполняется с учетом оснований, установленных

пунктом 1 статьи 1 Положения, и должна отражать, в  частности,   заслуги,

достижения выдвигаемого   кандидата,   информацию   о   личном   вкладе в

социально-экономическое развитие муниципального  образования,   заслуги в

развитии   местного   самоуправления,   заслуги  в  отрасли   или   сфере

деятельности

_________________________________________________________________________

Кандидатура _____________________________________________________________

                          (фамилия, инициалы кандидата)

к присвоению звания "Почетный гражданин города Ноябрьска"   рекомендована

решением коллегиального   органа   (протоколом   собрания)   предприятия,

учреждения, организации, общественной организации _______________________

                                                      (наименование

                                                       организации)

Решение/протокол от "____" ____________ 20____ года N ____________.

Руководитель организации

___________________ _____________________ _______________________________

     (должность)          (подпись)            (инициалы, фамилия)

М.П.

"____" ____________ 20____ год

     ------------------------------

     <*> - в случае отсутствия   руководителя   кадрового   подразделения

заполняется лицом,  ответственным   за   ведения   кадровой   работы, или

субъектом внесения ходатайства