Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению
о присвоении звания
"Почетный гражданин
города Ноябрьска"

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

проживающий (-ая) по адресу _____________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия _______ номер ________________, выданный __________________

________________________________________________________________________,

                  (дата выдачи документа, кем выдан)

свободно,  своей  волей и в своем интересе даю  согласие   на   обработку

своих  персональных  данных  Думе  города  Ноябрьска  (ул. Ленина, д. 47,

г. Ноябрьск,  ЯНАО,  629807,  ИНН  8905033078,  ОГРН  048900551039, адрес

сайта:  gorod-noyabrsk89.yanao.ru) в лице уполномоченного органа - отдела

по  обеспечению  деятельности  Думы  города  Ноябрьска  управления делами

Администрации города Ноябрьска, оператору персональных данных.

     Цель  обработки  персональных  данных  - присвоение звания "Почетный

гражданин города Ноябрьска".

     Персональные  данные,  на  обработку которых распространяется данное

согласие,  включают  в  себя  фамилию,  имя,  отчество  (последнее  - при

наличии),  должность,  место  работы, пол, дату рождения, место рождения,

образование,  наименование  учебного  заведения,  год  окончания,  ученое

звание,  ученую  степень,  имеющиеся  награды,  даты  награждений, данные

документа,     удостоверяющего    личность,    идентификационный    номер

налогоплательщика,    страховой   номер  индивидуального  лицевого  счета

страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного  страхования, адрес

регистрации  (проживания),  общий  стаж  работы,  стаж  работы  в  городе

Ноябрьске,  трудовую  деятельность,  включая  обучение  в образовательных

организациях,  государственную  (в  том  числе  военную)  и муниципальную

службу.

     Обработка     персональных    данных    -    совершение    действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ    "О    персональных   данных":  любое  действие  (операция)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение    (обновление,    изменение),    извлечение,    использование,

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Настоящее  согласие  действует  с даты предоставления и прекращается

по моему письменному заявлению (отзыву).

     Субъект персональных данных _______________/_______________________/

                                    (подпись)      (инициалы, фамилия)

     ____ ________________ 20____ г.