Приложение N 4. Регламент установления диагноза "сахарный диабет", в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения Чеченской Республики
от 21.03.2025 года N 59

Регламент
установления диагноза "сахарный диабет", в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент регулирует вопросы установления диагноза "сахарный диабет", в том числе при проведении медицинских осмотров и диспансеризации, в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики.

1.2. Диагностика сахарного диабета осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по лечению пациентов с сахарным диабетом, одобренными научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения".

1.3. Диагноз "сахарный диабет" может быть установлен:

при проведении профилактических медицинских осмотров;

при проведении диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

специалистом на амбулаторном приеме;

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

1.4. Диагноз "сахарный диабет" может быть установлен: врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-эндокринологом, врачом-детским эндокринологом, а также врачами других специальностей.

1.5. Выявление сахарного диабета в рамках диспансеризации и профилактического медицинского осмотра осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения":

1) определение глюкозы крови натощак (таблица N 1):

на первом этапе диспансеризации для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации;

на втором этапе диспансеризации проводится исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;

2) срок направления пациента для исследования гликированного гемоглобина на втором этапе диспансеризации не должен превышать 14 рабочих дней;

3) для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации на втором этапе диспансеризации проводится исследование уровня гликированного гемоглобина в крови;

Диагностические критерии
сахарного диабета и других нарушений гликемии

Таблица N 1

Время определения	Концентрация глюкозы, ммоль/л <1>
	Цельная капиллярная кровь	Венозная плазма <2>
НОРМА
Натощак и через 2 часа после ПГТТ <3>	< 5,6	< 6,1
	< 7,8	< 7,8
Сахарный диабет <4>
Натощак или через 2 часа после ПГТТ или случайное определение <5>	>= 6,1	>= 7,0
	>= 11,1	>= 11,1
	>= 11,1	>= 11,1
Нарушенная толерантность к глюкозе (преддиабет)
Натощак (если определяется) и через 2 часа после ПГТТ	< 6,1	< 7,0
	>= 7,8 < 11,1	>= 7,8 < 11,1
Нарушенная гликемия натощак (преддиабет)
Натощак и через 2 часа после ПГТТ (если определяется)	>= 5,6 < 6,1	>= 6,1< 7,0
	< 7, 8	< 7,8
Норма у беременных
Натощак и через 1 час после ПГТТ и через 2 часа после ПГТТ	не применимо	< 5,1
	не применимо	< 10,0
	не применимо	< 8,5
Гестационный сахарный диабет
Натощак в любом сроке и через 1 час после ПГТТ (проводится в сроке 24 - 28 недель при отсутствии противопоказаний) или через 2 часа после ПГТТ (проводится в сроке 24 - 28 недель при отсутствии противопоказаний)	не применимо	>= 5,1 < 7,0

______________________________

^<1> Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня гликемии.

^<2> Возможно использование сыворотки.

^<3> ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г. глюкозы. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.

^<4> Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. Диагноз гестационного СД может быть поставлен на основании однократного определения гликемии.

^<5> При наличии классических симптомов гипергликемии.

Маршрутизация
пациентов для исследования гликированного гемоглобина в соответствии с NGSP

Таблица N 2

Городской округ / муниципальный район	Медицинская организация, осуществляющая исследование HbAlc	Дублирующая медицинская организация	Наименование анализатора	Расстояние до медицинской организации	Время доезда до медицинской организации
г. Грозный	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер"	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" (РЭЦ)	Автоматический анализатор гемоглобина Lifotronic H8	17 км	36 мин
Ачхой-Мартановский район	ГБУ "Ачхой-Мартановская центральная районная больница"	ГБУ "Серноводская центральная районная больница"	Автоматический анализатор гемоглобина Lifotronic H8	27 км	29 мин
Веденский район	ГБУ "Веденская центральная районная больница"	ГБУ "Шалинская центральная районная больница"	Полуавтоматический анализатор гемоглобина Quo-Lab	80 км	1 ч 44 мин
Грозненский район	ГБУ "Грозненская центральная районная больница"	ГБУ "Республиканский эндокринологический диспансер" (РЭЦ)	Автоматический анализатор гемоглобина Lifotronic H8	58 км	1 ч 09 мин
Гудермесский район	ГБУ "Гудермесская центральная районная больница им. Х.Ш. Алиева" (МЭЦ)	ГБУ "Курчалоевская центральная районная больница им. А.И. Хизриевой"	Автоматический анализатор гемоглобина Lifotronic H8	36 км	40 мин
Курчалоевский район	ГБУ "Курчалоевская центральная районная больница им. А.И. Хизриевой"	ГБУ "Гудермесская центральная районная больница им. Х.Ш. Алиева"	Автоматический анализатор гемоглобина Lifotronic H8	28 км	38 мин
Ножай-Юртовский район	ГБУ "Ножай-Юртовская центральная районная больница"	ГБУ "Гудермесская центральная районная больница им. Х.Ш. Алиева" (МЭЦ)	Полуавтоматический анализатор гемог