Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 24 марта 2025 года N 282-пп

"Приложение 1
к Положению о порядке
и условиях проведения
областного конкурса
по развитию личного
подсобного хозяйства
"Лучшая семейная
усадьба" среди
отдельных категорий
семей в Иркутской
области,
имеющих детей

                               Директору государственного

                               учреждения Иркутской области

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (наименование государственного учреждения

                                            Иркутской области)

                             Заявление

           на участие в областном конкурсе по развитию

           личного подсобного хозяйства "Лучшая семейная

             усадьба" среди отдельных категорий семей в

                 Иркутской области, имеющих детей

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя и (если имеется) отчество родителя (родителей)

       законного представителя (представителей) детей, владельца усадьбы)

заявляю       о  своем  намерении принять участие в областном конкурсе по

развитию  личного  подсобного  хозяйства  "Лучшая семейная усадьба" среди

отдельных    категорий  семей  в  Иркутской  области,  имеющих  детей,  в

номинации ______________________________________________________________.

     Полноту  и достоверность информации, указанной в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, гарантирую.

Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
Номер счета, открытый в кредитной организации
Номер контактного телефона
Местонахождение усадьбы

     За    достоверность    представленных   документов  (сведений)  несу

персональную ответственность.

     Руководствуясь  статьями  9,  10  Федерального  закона  от  27  июля

2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных", даю согласие министерству

социального  развития,  опеки и попечительства Иркутской области (далее -

министерство),    расположенному    по  адресу:  664025,  город  Иркутск,

ул. Канадзавы,  дом  2,  государственному  учреждению  Иркутской области,

подведомственному  министерству  и  включенному  в перечень, утвержденный

нормативным                   правовым      актом            министерства

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование и адрес государственного учреждения Иркутской области)

(далее    -    Операторы),        на  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных,

а    именно   на  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных, а именно: фамилия, имя, отчество, дата

рождения,  адрес  места  жительства,  телефон, данные паспорта (или иного

д