Приложение 4. Положение о Центре лечения заболеваний гепатобилиарной системы и синдрома "короткой кишки" ГБУЗ "Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова ДЗМ"

Приложение 4
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 31.03.2025 г. N 324

Положение
о Центре лечения заболеваний гепатобилиарной системы и синдрома "короткой кишки" ГБУЗ "Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова ДЗМ"

1. Общие положения

1.1. Положение о Центре лечения заболеваний гепатобилиарной системы и синдрома "короткой кишки" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Детский гастроцентр) устанавливает правила проведения медицинского наблюдения детского населения по профилю "гастроэнтерология" в Детском гастроцентре.

1.2. Детский гастроцентр организуется на базе многопрофильной медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ"), оказывающей стационарную специализированную медицинскую помощь детскому населению по профилю "гастроэнтерология", на основе клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям.

1.3. Детский гастроцентр является структурным подразделением медицинской организации, созданным на функциональной основе в рамках имеющихся ресурсов:

- консультативно-диагностического отделения;

- гастроэнтерологического отделения;

- хирургических отделений (в том числе новорожденных);

- отделения анестезиологии и реанимации;

- дневного стационара;

- детского эндоскопического центра.

1.4. В своей деятельности Детский гастроцентр руководствуется нормативными правовыми актами Российской Федерации, города Москвы, правовыми актами Департамента здравоохранения города Москвы, а также настоящим Положением, приказами ГБУЗ "ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ".

1.5. График работы Детского гастроцентра:

- рабочие дни с 8.00 до 20.00;

- суббота, воскресенье и праздничные дни - выходной.

1.6. Медицинская помощь в Детском гастроцентре оказывается пациентам детского возраста от 0 до 17 лет включительно, застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования в городе Москве, прикрепленным к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь детскому населению (далее - ДГП, пациенты), с гастроэнтерологическими заболеваниями, согласно приложению 8 к настоящему приказу, с кодами по МКБ-10:

- с заболеваниями печени: К72.1, K74.0, K74.1, K74.2, K74.3, K74.4, К74.6 (в том числе, имевшие ранее код K74 и перенесшие, в связи с этим, трансплантацию печени), K76.6;

- с заболеваниями поджелудочной железы: K86.1, K86.2;

- с заболеваниями кишечника, осложненными наличием синдрома "короткой кишки" или иными формами хронической кишечной недостаточности, в том числе с врожденной диареей, шифруемыми кодами: K90.2, K90.3, K90.4, К90.8, K91.2, K91.4, K91.8.

1.7. Детский гастроцентр при организации своей деятельности взаимодействует с:

- ДГП;

- центрами лечения в составе медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими медицинскую помощь по иным профилям;

- другими медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы по вопросам оказания специализированной медицинской помощи детям с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом, детским хирургом, трансплантологом Департамента здравоохранения города Москвы.

2. Основные цели, задачи и функции

2.1. Основной целью Детского гастроцентра является оказание специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" детскому населению.

2.2. Для выполнения основной цели Детский гастроцентр осуществляет следующие задачи:

2.2.1. Постановка окончательного диагноза пациенту, направленному в Детский гастроцентр с подозрением на гастроэнтерологический диагноз, по которому специализируется Детский гастроцентр.

2.2.2. Диспансерное наблюдение пациента осуществляется согласно приложению 7 к настоящему приказу "Обязательный минимальный стандарт диспансерного наблюдения пациентов в Детском гастроцентре ДГКБ им. Н.Ф. Филатова".

2.2.3. Ведение Регистра пациентов Детского гастроцентра.

2.2.4. Госпитализация на круглосуточную койку (при наличии медицинских показаний к лечению на круглосуточной койке) в экстренном и плановом порядке в следующих случаях:

- для проведения хирургического лечения, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи;

- при необходимости инициации патогенетической терапии аналогом инсулиноподобного фактора 2;

- для круглосуточного мониторинга при частых метаболических нарушениях;

- при переводе с ежедневного на интермиттирующий режим парентерального питания, в том числе при длительной инфузии парентерального питания 16 и более часов в сутки.

2.2.5. Госпитализация в дневной стационар (при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для лечения в условиях дневного стационара) в следующих случаях:

- необходимость проведения курсового лечения специфическими препаратами, вводимыми внутривенно;

- контроль и коррекция проводимого парентерального питания, в том числе контроль переносимости нового режима или состава парентерального питания;

- необходимость мониторинга функционирования имплантированных устройств;

- контроль соблюдения родителями стандартных операционных процедур.

2.2.6. Отбор пациентов, подлежащих специфическому лечению, назначение и проведение патогенетической терапии; формулирование рекомендаций по лечению и диспансерному наблюдению.

2.2.7. Выписка и обеспечение лекарственными препаратами пациентов льготных категорий (выписка рецептов в установленном порядке), в том числе лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра" с предоставлением руководителем (уполномоченным лицом) Детского гастроцентра отчета главному внештатному детскому специалисту-гастроэнтерологу Департамента здравоохранения города Москвы.

2.2.8. Выписка рецептов пациентам на специализированные продукты лечебного питания, в том числе с оформлением протокола врачебной комиссии в случае выписки по торговым наименованиям. Обеспечение пациентов, прикрепленных к Детскому гастроцентру, специализированными продуктами лечебного питания осуществляется в ГБУЗ "Морозовская Детская городская клиническая больница ДЗМ".

2.2.9. Выписка пациентам технических средств реабилитации, в том числе с оформлением протокола врачебной комиссии. Обеспечение пациентов, прикрепленных к Детскому гастроцентру, техническими средствами реабилитации осуществляется в ГБУЗ "Морозовская Детская городская клиническая больница ДЗМ".

2.3. Детский гастроцентр выполняет следующие функции:

2.3.1. Оказание специализированной медико-санитарной помощи пациентам, включая диагностику, лечение и профилактику осложнений, возникающих в процессе лечения, проведение экспертизы временной нетрудоспособности, направление врачу-гастроэнтерологу ДГП рекомендаций по проведению обследований пациента для медико-социальной экспертизы.

2.3.2. Диспансерное наблюдение детей ведущим врачом-гастроэнтерологом Детского гастроцентра в соответствии с "Обязательным минимальным стандартом диспансерного наблюдения пациентов в Детском гастроцентре ДГКБ им. Н.Ф. Филатова" согласно приложению 7 к настоящему приказу, а также на основе клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

2.3.3. Определение медицинских показаний и противопоказаний к вакцинации с учетом диагноза, активности заболевания и получаемой терапии для проведения пациентам вакцинации в ДГП.

2.3.4. Обеспечение преемственности при оказании медицинской помощи пациентам с ДГП и другими специализированными службами медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

2.3.5. Организация и проведение консилиумов врачей в сложных диагностических случаях у пациентов.

2.3.6. Организационно-методическая помощь медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы по совершенствованию работы с пациентами, имеющими гастроэнтерологические заболевания.

2.3.7. Разработка и внедрение в практику новых научных достижений в области профилактики и лечения воспалительных заболеваний кишечника и печени у детей.

2.3.8. Организация и участие в проведении научно-практических конференций и семинаров по актуальным вопросам гастроэнтерологии.

2.3.9. Разработка общедоступных информационных материалов различного формата по вопросам оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам детского возраста с воспалительными заболеваниями кишечника и печени.

3. Организация работы Детского гастроцентра

3.1. Оказание медицинской помощи в Детском гастроцентре включает в себя: постановку диагноза, диспансерное наблюдение и лечение.

3.2. При обращении в Детский гастроцентр пациент в возрасте старше 15 лет (законный представитель пациента) оформляет информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

3.3. При подтверждении диагноза согласно приложению 8 пациент прикрепляется к Детскому гастроцентру для диспансерного наблюдения с назначением ему ведущего врача-гастроэнтеролога (далее - лечащий врач).

3.4. Лечащий врач составляет план наблюдения и лечения пациента в соответствии с "Обязательным минимальным стандартом диспансерного наблюдения пациентов" согласно приложению 7 к настоящему приказу.

3.5. Плановые диспансерные приемы осуществляются при очном визите пациента в Детский гастроцентр с кратностью и по срокам согласно приложению 7 к настоящему приказу.

3.6. В рамках диспансерного наблюдения пациентов в Детском гастроцентре осуществляется выполнение назначенных лабораторных и инструментальных исследований, осмотров врачами-специалистами согласно приложению 7 к настоящему приказу. Лечащий врач на очередном приеме создает отложенные назначения на месяц следующего планового приема.

3.7. При диспансерном наблюдении направление в детский эндоскопический центр на базе ГБУЗ "ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ" осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 9 января 2024 г. N 2 "О проведении пилотного проекта по организации эндоскопических исследований детскому населению города Москвы".

3.8. В случае потребности пациента в консультации лечащим врачом между плановыми диспансерными приемами, пациент старше 15 лет (законный представитель пациента) вправе записаться на консультацию лечащего врача Детского гастроцентра с использованием телемедицинских технологий (далее - ТМК) по схеме "пациент - врач":

- через сервис "Моя электронная медици