Приложение 3. Перечень обязательных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, которые проводятся детской городской поликлиникой при первичном направлении пациента в Детский гастроцентр ДГКБ им. Н.Ф. Филатова

Приложение 3
к Регламенту взаимодействия медицинских
организаций государственной системы
здравоохранения города Москвы,
оказывающих медицинскую помощь
детскому населению города Москвы
по профилю "гастроэнтерология",
и детских гастроцентров

Перечень
обязательных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, которые проводятся детской городской поликлиникой при первичном направлении пациента в Детский гастроцентр ДГКБ им. Н.Ф. Филатова

N п/п	Нозология, код МКБ-10	Обязательные обследования амбулаторного этапа	Клинико-инструментальные критерии для направления в Детский гастроцентр ДГКБ им Н.Ф. Филатова при подозрении
1.	Фиброзы и циррозы печени, портальная гипертензия, хроническая печеночная недостаточность, состояния после трансплантации печени К.72.1, K74.0, K74.1, K74.2, K74.3, K74.4, К74.6, K76.6	1. Клинический анализ крови с тромбоцитами. 2. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АлАт, АсАт, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза панкреатическая, липаза, лактатдегидрогеназа (далее - ЛДГ), билирубин (общий, прямой, непрямой), мочевина, креатинин, глюкоза, железо, кальций общий, фосфор общий, холинэстераза, холестерин общий, триглицериды, СРБ). 3. Маркеры вирусных гепатитов B и C. 4. Клинический анализ кала (копрологическое исследование) + кал на скрытую кровь. 5. Коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, протромбиновое время + МНО, протромбин, Д-Димер, антитромбин III). 6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки).	1. Признаки печеночно-клеточной недостаточности (снижение альбумина, фибриногена, холинэстеразы, холестерина). 2. Признаки стойкого (более четырнадцати дней) холестаза (повышение прямого билирубина, щелочной фосфатазы в сочетании или без сочетания с повышением Гамма-глютамилтранспептидаза (далее - ГГТ). 3. Цитолиз неясного генеза (повышение АЛТ, АСТ стойко более двух норм при исключении вирусных гепатитов). 4. Повышение АЧТВ, ПТИ в сочетании с критериями пунктов 1 - 3. 5. Подозрение на порок желчевыводящих путей или образование в области ворот печени по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости. 6. Ранее выставленный в стационаре диагноз с кодами Q44.0, Q44.2, Q44.6, Q44.7. 7. Варикозное расширение вен пищевода, желудка.
2.	Хронические панкреатиты и болезни поджелудочной железы, требующие оперативного лечения K86.1, K86.2	1. Клинический анализ крови с тромбоцитами. 2. Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АлАт, АсАт, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин (общий, прямой, непрямой), мочевина, креатинин, глюкоза, амилаза панкреатическая, липаза, железо, холестерин общий, триглицериды, кальций общий, фосфор общий, СРБ). 3. Инсулин крови. 4. Клинический анализ кала (копрологическое исследование). 5. Анализ кала на панкреатическую эластазу. 6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки).	1. Образования поджелудочной железы, впервые выявленное. 2. Стойкое увеличение поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования в сочетании с изменением эхогенности. 3. Подозрение на панкреатолитиаз. 4. Аномалии структуры или расположения поджелудочной железы. 5. Стойкое повышение амилазы крови. 6. Стойкая стеаторея первого типа по данным копрологии, несмотря на контроль диеты. 7. Стойкое снижение темпов нарастания масса-ростовых показателей