Приложение N 2. Заявление о закрытии железнодорожного переезда

Приложение N 2
к порядку открытия и закрытия
железнодорожных переездов,
утвержденному приказом Минтранса России
от 11 марта 2025 г. N 84

(Рекомендуемый образец)

Заявление о закрытии железнодорожного переезда

1.	Сведения о заявителе:
	1.1	полное наименование, организационно-правовая форма и адрес в пределах места нахождения (для юридических лиц)
	1.2	фамилия, имя, отчество (при наличии) и адрес регистрации по месту жительства (для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)
	1.3	телефон и адрес электронной почты (при наличии)
	1.4	идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
	1.5	километр, пикет (координаты) места расположения железнодорожного переезда
	1.6	способ связи: по электронной почте (при наличии), посредством почтового отправления
2.	Информация о прилагаемых документах
	Порядковый номер		Наименование прилагаемого документа				Количество листов
3. Прошу закрыть железнодорожный переезд протяженностью _______ километров (метров).
Количество листов заявления (с приложениями)				Подпись инициатора	Расшифровка подписи	Должность		Место для печати (при наличии) или электронной подписи (при наличии)
Дата