Приложение N 1
к Положению о ведомственном
знаке отличия Министерства
Российской Федерации
по развитию Дальнего Востока и Арктики
"За заслуги в труде",
утвержденному приказом
Минвостокразвития России
от 19 марта 2025 г. N 50
Рекомендуемый образец
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО РАЗВИТИЮ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА И АРКТИКИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
______________________________________
(субъект Российской Федерации)
Знак отличия Министерства Российской Федерации
по развитию Дальнего Востока и Арктики "За заслуги в труде"
1. Фамилия_______________________________________________________________
Имя___________________________ Отчество (при наличии)____________________
2. Место работы, занимаемая должность____________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (органа)
3. Пол________________ 4. Дата рождения__________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, населенный пункт)
_________________________________________________________________________
6. Образование___________________________________________________________
(уровень полученного образования, полное наименование
образовательной организации, год окончания)
_________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание_________________________________________
8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден
(награждена), даты награждения___________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Стаж работы: общий______________, в отрасли___________________________
10. Стаж работы в данной организации (органе)____________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях
высшего образования и профессиональных образовательных организациях,
военную службу)
Месяц и год (мм.гггг) |
Наименование должности с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и о квалификации, военном билете, трудовой книжке) |
Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
|
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель кадрового подразделения
____________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы)
М.П. (при наличии)
"__"____________ 20__ г. ___________________
(подпись)
12. Характеристика с указанием заслуг представляемого к ведомственному
знаку отличия.
Кандидатура рекомендована____________________ ___________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
_________________________________________________________________________
(наименование коллегиального органа организации (органа),
_________________________________________________________________________
дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации (органа) Секретарь
коллегиального органа организации
(указывается какого)
________________________________ _______________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
________________________________ _______________________________________
(подпись) (подпись)
М.П. (при наличии)
"__"____________ 20__ г.
Согласовано:
Руководитель органа исполнительной Высшее должностное лицо
власти субъекта Российской субъекта Российской Федерации
Федерации, осуществляющего
управление в соответствующей сфере
деятельности
------------------------------------- -------------------------------
------------------------------------- -------------------------------
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
М.П.
------------------------------------- -------------------------------
(подпись) (подпись)
"__"____________ 20__ г. "__"____________ 20__ г.