Приложение N 1. Порядок направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Псковской области

Приложение N 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
Псковской области
от 24.04.2025 N 328

Порядок
направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Псковской области.

Настоящий Порядок определяет механизм направления и условия оказания специализированной медицинской помощи по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Псковской области.

1. Медицинская услуга по лечению бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) предоставляется женщинам, застрахованным на территории Псковской области (имеющим полис ОМС Псковской области).

2. Показания к лечению бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) определяются лечащим врачом - акушером-гинекологом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями "Женское бесплодие" (утв. Минздравом России, 2024 г.) при неэффективности консервативного лечения диагноза "Женское бесплодие" в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины после 35 лет.

3. Противопоказания к лечению бесплодия с применением ВРТ (ЭКО) определяются лечащим врачом - акушером-гинекологом (приложение N 1 к настоящему Порядку).

4. Ограничения для прохождения базовой программы ЭКО по ОМС:

- снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона <1,2 нг/мл);

- количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

- состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

- состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства:

- отсутствие матки;

- деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

- патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

- заболевания (состояния), включенные в перечень противопоказаний;

- отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

- привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией;

- острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

5. При выполнении программы ЭКО в рамках ТПОМС ПО, в случае возникновении показаний, использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, ПГТ производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Показаниями для проведения ЭКО с использованием донорских эмбрионов являются: неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности при 3-х и более попытках программ ВРТ.

6. При наличии онкологического процесса в анамнезе, документы на ЭКО подаются не ранее, чем через 5 лет после лечения заболевания и снятия с учета с заключением консилиума онкологов, в иных ситуациях - после заключения консилиума онкологов федерального центра и разрешения на процедуру ЭКО.

7. Базовый спектр обследования гинекологических больных на амбулаторном этапе, регламентированный приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" выполняется в медицинской организации, наблюдающей женщину.

В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские приемы женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции.

В рамках профилактического медицинского осмотра: скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (анализ на вирус папилломы человека (далее - ВПЧ) и цитологическое исследование мазка (соскоба), в т.ч. жидкостная цитология, на наличие атипических клеток шейки матки) и скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм).

При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии пациентка проходит полное обследование у профильного специалиста с предоставлением результатов обследования.

8. Базовый спектр обследования мужчин (мужа, мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на применение ВРТ), необходимый для проведения процедуры ЭКО, проводится в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства.

9. Перечень необходимых обследований с указанием сроков годности результатов обследования для пациентов, нуждающихся в лечении бесплодия с использованием ВРТ и искусственной инсеминации (приложение N 2 к настоящему Порядку).

10. Лечащий врач - акушер-гинеколог медицинской организации, в которой наблюдается женщина:

- оформляет выписной эпикриз из амбулаторной карты пацие