Приложение N 1. Перечень противопоказаний к лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) и искусственной инсеминации

Приложение N 1
к Порядку направления пациентов
на лечение бесплодия
с применением ВРТ в рамках ТПОМС
на территории Псковской области

Перечень
противопоказаний к лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) и искусственной инсеминации

N	Наименование заболевания	Форма, стадия, степень, фаза заболевания	Код заболевания по МКБ-10	Примечание
1	2	3	4	5
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
1.	Туберкулез:	Все активные формы	А15 - А19
	а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически	-"-	А15
	б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически	-"-	А16
	в) туберкулез нервной системы	-"-	А17+
			А17.0+
			А17.1+
			А17.8+
			А17.9+
	г) туберкулез других органов	-"-	А18
	д) туберкулез костей и суставов	-"-	А18.0+
	е) туберкулез мочеполовых органов	-"-	А18.1	У женщин
	ж) туберкулезная периферическая лимфаденопатия	-"-	А18.2
	з) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов	-"-	А18.3
	и) туберкулез кожи и подкожной клетчатки	-"-	А18.4
	к) туберкулез глаза	-"-	А18.5
	л) туберкулез уха	-"-	А18.6
	м) туберкулез надпочечников	-"-	А18.7+
	н) Туберкулез других уточненных органов: туберкулез эндокарда (I39.8*) туберкулез миокарда (I41.0*) туберкулез пищевода (К23.0*) туберкулез перикарда (I32.0*) туберкулез щитовидной железы (Е35.0*)	-"-	А18.8
2.	Вирусный гепатит:	Все формы	В15-В19
	а) острый гепатит А	-"-	В15
	б) острый гепатит В	-"-	В16
	в) другие острые вирусные гепатиты	-"-	В17
	г) хронический вирусный гепатит	В фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)	В18
	д) вирусный гепатит неуточненный	Все формы	В19
3.	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	В стадии:	В20 - В24	При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется отложить применение ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию. При стадии 4А, 4Б, 4В в фазе прогрессирования отложить применение ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев. В любой стадии: отсутствие АРВТ. Невыполнение условия: вирусная нагрузка ВИЧ < 50 коп/мл более 6 месяцев.
		инкубации (стадия 1);
		первичных проявлений (2А, 2Б, 2В);
		вторичных заболеваний в фазе прогрессирования (4А, 4Б, 4В);
		терминальной (стадия 5)
4.	Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем	Все активные формы	А50-А64	Применение ВРТ возможно после излечения
	а) врожденный сифилис	-"-	А50
	б) ранний сифилис	-"-	А51
	в) поздний сифилис	-"-	А52
	г) другие неуточненный формы сифилиса	-"-	А53
	д) гонококковая инфекция	-"-	А54
	е) хламидийная лимфогранулема (венерическая)	-"-	А55
	ж) другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем	-"-	А56
	з) шанкроид	-"-	А57
	и) паховая гранулема	-"-	А58
	к) трихомониаз	-"-	А59
	л) аногенитальная герпетическая вирусная инфекция	-"-	А60	Использование ВРТ возможно во вне рецидивном периоде
	м) другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках	-"-	А63	Применение ВРТ возможно после излечения
	н) болезни, передающиеся половым путем, неуточненные	-"-	А64
Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.
НОВООБРАЗОВАНИЯ
1.	Злокачественные новообразования	Любой локализации	C00 - С97	Вопрос о возможности сохранения репродуктивной функции с помощью программ ВРТ решается совместно с врачом-онкологом, так же как возможность проведения программ ВРТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе.
2.	Лейомиома матки	Требующие оперативного лечения	D25
3.	Другие доброкачественные новообразования матки		D26
4.	Доброкачественное новообразование яичника		D27
5.	Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов		D28
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
1.	Острый лимфобластный лейкоз [ALL]	Все формы	С91.0
	Острый миелобластный лейкоз [AML]		С92.0
	Острый промиелоцитарный лейкоз [PML]		С92.4
	Острый миеломоноцитарный лейкоз		С92.5
	Острый монобластный/моноцитарный лейкоз		С93.0
	Острая эритремия и эритролейкоз		С94.0
2.	Миелодиспластические синдромы	-"-	D46
3.	Фолликулярная лимфома	-"-	С82
4.	Нефолликулярная лимфома		С83
5.	Зрелые T/NK-клеточные лимфомы		С84
6.	Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы		С85
7.	Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования		С90
8.	Лимфома Ходжкина	-"-	С81
9.	Хронический миелоидный лейкоз [CML], BCR/ABL-положительный	Требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ. Терминальная стадия заболевания.	С92.1
10.	Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	Бластный криз	D47
	Хроническая миелопролиферативная болезнь		D47.1
11.	Другой миелоидный лейкоз		С92.7
12.	Хронический миеломоноцитарный лейкоз		С93.1
13.	Хроническая эритремия		С94.1
14.	Другие апластические анемии	Тяжелая форма	D61
15.	Анемия вследствие ферментных нарушений	Тяжелое рецидивирующее течение (острые гемолитические кризы)	D55
16.	Талассемия		D56
17.	Другие наследственные гемолитические анемии		D58
18.	Приобретенная гемолитическая анемия		D59
19.	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии	D69.3
20.	Нарушения обмена порфирина и билирубина	Острая атака порфирии	Е80	При продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет
21.	Другие уточненные геморрагические состояния	Тяжелое рецидивирующее течение	D69.8	Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта
22.	Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами	Антифосфолипидный синдром Тяжелое течение	D68.3	Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
1.	Сахарный диабет	Все формы	Е10-Е14
			.0 С комой
			.1 С кетоацидозом
		С терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки	.2+С поражением почек	Применение ВРТ возможно после трансплантации почки
		Все формы	.3+ С поражением глаз
2.	Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы	Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями	Е21
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
1.	Органические, включая симптоматические, психические расстройства	С тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов	F00-F09
	а) Деменция неуточненная		F03
	б) Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами		F04
	в) Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью		F06
	г) Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга		F07
	д) Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное		F09
2.	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ		F10-F19
3.	Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства		F20 - F29
4.	Расстройства настроения (аффективные расстройства)		F30-F39	При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
5.	Невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства		F40-F48
	Обсессивно-компульсивное расстройство		F42
6.	Умственная отсталость		F70 - F79
7.	Расстройства психологического развития		F80-F89
8.	Психическое расстройство без дополнительных уточнений		F99
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1.	Воспалительные болезни центральной нервной системы	Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами	G00 - G09
	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему		G10-G14
	Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения		G20 - G26
	Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы		G30 - G32
	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы		G35-G37
	Эпилепсия		G40
	Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)		G46
	Расстройства сна		G47
	Поражения нервных корешков и сплетений		G54
	Болезни нервно-мышечного синапса и мышц		G70 - G73
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.	Хронические ревматические болезни сердца	Сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 степени. Сопровождающиеся высокой легочной гипертензией. С тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца.	I05-I09
2.	Кардиомиопатии:		I42
	а) дилатационная кардиомиопатия		I42.0
	б) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия	С выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков	142.1
	в) другая гипертрофическая кардиомиопатия	Без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма	I42.2
	г) другая рестриктивная кардиомиопатия		I42.5
3.	Первичная легочная гипертензия		I27.0
4.	Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:
	а) Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами		Т82	а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (далее - ВПС)
				б) многоклапанное протезирование
	б) Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках		Т88.8	а) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии
				б) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом
5.	Болезни сосудов:
	Аневризма и расслоение аорты		I71	В любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования
	Другие формы аневризмы и расслоение		I72	В том числе после хирургического лечения
	Эмболия и тромбоз артерий		I74	Системные эмболии артерии головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии
	Эмболия и тромбоз других вен		I82
	Легочная эмболия		I26
	Инфаркт мозга		I63
	Эмболия и тромбоз артерий		I74
6.	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	IIВ-III стадий при отсутствии эффекта от терапии	I10-I15
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1.	Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках		К72	Независимо от первичного заболевания печени
2.	Алкогольный цирроз печени		К70.3	При наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности
	Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени		К71.7
	Фиброз и цирроз печени		К74
			К74.3 - К74.6
3.	Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках		К76.0
4.	Болезнь Крона [регионарный энтерит]		К50	Осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями
5.	Язвенный (хронический) панколит		К51.0	Осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями
6.	Целиакия		К90.0	С нарушениями всасывания в тонкой кишке. Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе
7.	Инцизионная грыжа с непроходимостью без гангрены		К43.0	Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
8.	Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью		К56.5
9.	Кишечный свищ		К63.2	При невозможности хирургического лечения
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1.	Острый нефритический синдром		N 00
2.	Быстро прогрессирующий нефритический синдром		N 01
3.	Хронический нефритический синдром	В стадии обострения	N 03
4.	Хроническая болезнь почек		N 18	Уровень креатинина сыворотки крови
5.	Почечная недостаточность неуточненная		N 19	до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
1.	Пузырный занос		О01	В том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)
2.	Злокачественное новообразование плаценты		С58	Хорион