Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава СССР от 22 апреля 1981 г. N 430 "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации" (с изменениями и дополнениями) (не действует)
- Приложение N 3. Инструктивно-методические указания по диспансеризации гинекологических больных
Приложение N 3. Инструктивно-методические указания по диспансеризации гинекологических больных
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 22 апреля 1981 г. N 430
Инструктивно-методические указания
по диспансеризации гинекологических больных
В инструктивно-методических указаниях по диспансеризации гинекологических больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях содержатся сведения о характере и частоте врачебных осмотров акушером-гинекологом и другими специалистами, методах клинических и лабораторных исследований, основных путях оздоровления, длительности наблюдения, критериях снятия с диспансерного учета.
При диспансеризации гинекологических больных следует учитывать, что гинекологическим заболеваниям часто сопутствуют экстрагенитальные и различные функциональные расстройства. В связи с этим эффективность диспансеризации нередко зависит от своевременного их выявления и рационального лечения.
При первичном обращении женщины в консультацию производится осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопия, влагалищное исследование (при необходимости ректальное), осмотр и пальпация молочных желез; общий анализ крови и мочи, исследование содержимого влагалища, отделяемого шейки матки и уретры на наличие трихомонад, грибков, гонококков (при необходимости с применением методов провокация), цитология влагалищного мазка, при наличии соответствующих анамнестических данных и клинических проявлений - исследование на туберкулез с применением реакций Пирке и Манту.
Перед направлением больной на госпитализацию в плановом порядке:
- для оперативного лечения производятся следующие обязательные исследования: общий анализ крови, определение резус и групповой принадлежности, исследование свертывающей системы крови, (протромбиновый индекс, число тромбоцитов, время свертывания и кровотечения), биохимия кропи, реакция Вассермана, общий анализ мочи, ЭКГ, консультация терапевта, рентгеноскопия органов грудной клетки, санация полости рта и пр.;
- для консервативного лечения из вышеперечисленных исследований, исследование свертывающей системы крови, биохимическое исследование крови, ЭКГ и др. производятся по показаниям.
В представленном методическом руководстве среди методов обследования перечислены практически все необходимые для установления правильного диагноза заболевания на современном уровне и осуществления контроля за эффективностью проводимой терапии. В поликлинических условиях врач обязан произвести максимально возможный уровень обследования больной. При отсутствии в данном учреждении соответствующих диагностических методик больную следует направить в специализированное учреждение (стационар).
При назначении гинекологическим больным гормональных препаратов врач должен строго индивидуально в соответствии с нозологической формой заболевания подобрать вид гормонального препарата, дозу и длительность его применения, учитывая имеющиеся противопоказания к применению гормонов у конкретной больной. При необходимости следует обращаться к соответствующим руководствам.
У больных, применяющих эстроген-гестагенные препараты для контроля за состоянием системы гемостаза рекомендуется в динамике проводить коагулологическое исследование крови (по возможности) или определять протромбиновый индекс, а также следить за функциональным состоянием печени.
При выборе метода физиотерапевтического лечения следует руководствоваться методическими указаниями Минздрава СССР "Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов" - 1975 г.
Нозоло- |Частота |Осмотры |Наимено-|Основные|Пример- |Критерий |Госпита-
гическая|наблюде- |врачами |вание и|лечеб- |ная дли-|снятия с |лизация
форма |ния вра- |других |частота |но-оздо-|тель- |учета |
|чом аку- |специ- |лабор. и|ровит. |ность | |
|шером - |альнос- |др. ди-|меропри-|диспан- | |
|гинеко- |тей |агности-|ятия |серного | |
|логом | |ческих | |наблюде-| |
| | |исследо-| |ния | |
| | |ваний | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Расстройства менструаций и другие ненормальные кровотечения из женских половых путей
Обязательные методы исследования (для N 1-2): клинический анализ крови (в динамике, в т. ч. количество тромбоцитов, время кровотечения, свертываемость, протромбиновый индекс, тромбоэластограмма - по показаниям. Определение группы крови и резус-принадлежности. Обследование по тестам функциональной диагностики (ректальная температура, кариопикнотический индекс, феномен "зрачка", растяжение цервикальной слизи). Определение содержания билирубина, белка, сахара крови, эстрогенов, прогестерона (прегнандиола), 17КС. Анализ мочи общий. Гистеросальпингография, рентгенография черепа и турецкого седла - по показаниям, кольпоскопия.
1. Дис-|В тече- |Эндокри-|Обяза- |Медика- |12 меся-|Стойкая |При от-
функцио-|ние пер- |нолог, |тельные,|ментоз- |цев пос-|нормали- |сутствии
нальные |вых 2-3 |тера- |другие |ное и|ле нор-|зация |нормали-
цикли- |месяцев |певт, |исследо-|физиоте-|мализа- |менстру- |зации и
ческие |не реже |др. спе-|вания по|рапевти-|ции |аций и |исключе-
маточные|2 раз в |циалисты|назначе-|ческое |менстру-|гемато- |ния ор-
кровоте-|месяц; |- по по-|нию со-|лечение |аций |логиче - |ганичес-
чения |при обс- |казате- |ответс- | | |ских по- |ких и
*(1) |ледова- |лям |тувющих | | |казате- |экстра-
|нии по | |специа- | | |лей |гени-
|тестам | |листов | | | |тальных
|функцио- | | | | | |заболе-
|нальной | | | | | |ваний.
|диагнос- | | | | | |Срочная
|тики 1 | | | | | |госпита-
|раз в | | | | | |лизация
|неделю в | | | | | |при зна-
|течение | | | | | |читель-
|двух | | | | | |ной кро-
|менстру- | | | | | |вопотери
|альных | | | | | |и нали-
|циклов | | | | | |чии ане-
| | | | | | |мии.
| | | | | | |Гисте-
| | | | | | |роскопия
| | | | | | |
2. Дис-| | | | | | |
функцио-| | | | | | |
нальные | | | | | | |
ацикли- | | | | | | |
ческие | | | | | | |
маточные| | | | | | |
кровоте-| | | | | | |
чения | | | | | | |
| | | | | | |
- в пу-|При кро- |Педиатр,|Обяза- |Медика- |12 меся-|Стойкая, |То же
бертат- |вотече- |эндокри-|тельные |ментоз- |цев пос-|нормали- |
ном пе-|нии пов- |волог, |другие |ное ле-|ле уста-|зация |
риоде |торно |гемато- |исследо-|чение. |новления|менстру- |
|через |лог, др.|вания по|Физиоте-|регуляр-|альной |
- в де-|2-3 дня; |специа- |назначе-|рапия, |ных |функции, |
тородном|по окон- |листы -|нию со-|лечебная|менстру-|нормали- |
возрасте|чании |по пока-|ответс- |физкуль-|аций |зация |
|кровоте- |заниям |твующих |тура | |гемато- |
|чения | |специа- | | |логичес- |
|через | |листов | | |ких по- |
|3-4 не- | | | | |казате- |
|дели; | | | | |лей |
|при ус- | | | | | |
|тановле- | | | | | |
|нии ре- | | | | | |
|гулярных | | | | | |
|менстру- | | | | | |
|аций - | | | | | |
|ежеме- | | | | | |
|сячно в | | | | | |
|течение | | | | | |
|12 меся- | | | | | |
|цев | | | | | |
| | | | | | |
|При кро- |Эндокри-|То же |Медика- |1 год|То же |То же
|вотече- |нолог, | |ментоз- |после | |Гисте-
|нии не |терапевт| |ное ле-|нормали-| |роско-
|реже 1 | | |чение, |зации | |пия. Ди-
|раза в | | |физиоте-|цикла | |агности-
|неделю: | | |рапия | | |ческое
|по окон- | | | | | |выскаб-
|чании | | | | | |ливание
|кровоте- | | | | | |эндомет-
|че- | | | | | |рия
|ния один | | | | | |
|раз в | | | | | |
|одну-две | | | | | |
|недели в | | | | | |
|течение | | | | | |
|1-2 ме- | | | | | |
|сяцев; | | | | | |
|после | | | | | |
|нормали- | | | | | |
|зации | | | | | |
|менстру- | | | | | |
|ального | | | | | |
|цикла 1 | | | | | |
|раз в 3 | | | | | |
|месяца в | | | | | |
|течение | | | | | |
|1 года | | | | | |
| | | | | | |
- в кли-| |То же | | | | |Диагнос-
мактери-| | | | | | |тическое
ческом | | | | | | |выскаб-
периоде | | | | | | |ливание
| | | | | | |эндомет-
| | | | | | |рия
| | | | | | |
- в ме-| |То же | | | | |То же
нопаузе | | | | | | |
| | | | | | |
По возвращении из стационара после диагностического выскабливания:
|В первую |Эндокри-|Клини- |Медика- |1 год|Стойкое |Повтор-
|неделю |нолог, |ческий |ментоз- |после |прекра- |ная гос-
|после |тера- |анализ |ное ле-|нормали-|щение |питали-
|выписки; |певт, |крови в|чение |зации |кровоте- |зация по
|в даль- |невропа-|динамике| |менстру-|чения |показа-
|нейшем - |толог -|- по по-| |альной | |ниям
|2 раза в |по пока-|казани- | |функции | |
|месяц в |заниям |ям. Ана-| | | |
|течение | |лиз мо-| | | |
|3 меся- | |чи. Обс-| | | |
|цев; в | |ледова- | | | |
|последу- | |ние по| | | |
|ющем 1 | |тестам | | | |
|раз в 3 | |функцио-| | | |
|месяца в | |нальной | | | |
|течение | |диагнос-| | | |
|года | |тики | | | |
| | | | | | |
Обязательные методы исследования (для NN 3,4,5): по тестам функциональной диагностики (в динамике), рентгенография черепа и турецкого седла, определение цветных полей зрения, гистеросальпингография (в поликлинике при наличии условий). Определение полового хроматина, другие генетические методы исследования, туберкулиновые пробы - по показаниям. Исследование функционального состояния щитовидной железы, печени, почек, поджелудочной железы - по показаниям. Определение уровней ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, кортизона, эстрогенов, прогестерона в крови. Исследование 17КС, 170КС, ДЭА *(3), прегнандиола в моче. Электроэнцефалография. Функциональные гормональные пробы - по показаниям при наличии условий (целесообразней в стационаре).
3. Скуд-|После |Эндокри-|Обяза- |Медика- |6 меся-|Восста- |По пока-
ные |первого |нолог, |тельные,|ментоз- |цев пос-|новление |заниям
менстру-|осмотра |терапевт|другие |ное ле-|ле кли-|нормаль- |
ации |через |- по по-|методы |чение. |ническо-|ного |
(гипоме-|5-7 |казаниям|исследо-|Физиоте-|го выз-|менстру- |
норея) |дней, | |вания по|рапия |доровле-|ального |
*(2) |затем | |показа- | |ния |цикла |
|при обс- | |ниям | | | |
|ледова- | | | | | |
|нии по | | | | | |
|тестам | | | | | |
|функцио- | | | | | |
|нальной | | | | | |
|диагнос- | | | | | |
|тики 1 | | | | | |
|раз в | | | | | |
|неделю в | | | | | |
|течение | | | | | |
|двух ме- | | | | | |
|сяцев | | | | | |
| | | | | | |
|В даль- | | | | | |
|нейшем | | | | | |
|1-2 раза | | | | | |
|в 3 ме- | | | | | |
|сяца до | | | | | |
|клини- | | | | | |
|ческого | | | | | |
|выздо- | | | | | |
|ровле- | | | | | |
|ния. | | | | | |
|Конт- | | | | | |
|рольный | | | | | |
|осмотр - | | | | | |
|через 6 | | | | | |
|месяцев | | | | | |
|после | | | | | |
|клини- | | | | | |
|ческого | | | | | |
|выздо- | | | | | |
|ровления | | | | | |
Отсутс- |По пока- |По пока-| |Зависит | | |В стаци-
твие |заниям |заниям | |от гене-| | |онаре по
менстру-| | | |за забо-| | |показа-
ации | | | |левания | | |ниям.
- амено-| | | | | | |Рентге-
рея*(4) | | | | | | |нография
первич- | | | | | | |органов
ная раз-| | | | | | |малого
личного | | | | | | |таза в
генеза | | | | | | |условиях
| | | | | | |пневмо-
| | | | | | |перито-
| | | | | | |неума.
| | | | | | |Гистеро-
| | | | | | |сальпин-
| | | | | | |гогра-
| | | | | | |фия.
| | | | | | |Исследо-
| | | | | | |вание
| | | | | | |гормо-
| | | | | | |нального
| | | | | | |профиля.
| | | | | | |Функцио-
| | | | | | |нальных
| | | | | | |гормо-
| | | | | | |нальных
| | | | | | |проб -
| | | | | | |по пока-
| | | | | | |заниям
| | | | | | |
- амено-|По пока- |Наблюде-| |Зависит | | |По пока-
рея вто-|заниям |ние и| |от гене-| | |заниям
ричная | |лечение | |за | | |гинеког-
- раз-| |терапев-| | | | |рафия,
личного | |та, эн-| | | | |функцио-
генеза | |докрино-| | | | |нальные
(цент- | |лога и| | | | |гормо-
ральная,| |др. спе-| | | | |нальные
яичнико-| |циалис- | | | | |пробы и
вая, ма-| |тов | | | | |др. исс-
точная) | |(невро- | | | | |ледова-
| |патоло- | | | | |ния - в
| |гом, | | | | |стацио-
| |нейрохи-| | | | |наре
| |рургом, | | | | |
| |психиат-| | | | |
| |ром при| | | | |
| |соот- | | | | |
| |ветству-| | | | |
| |ющем ге-| | | | |
| |незе | | | | |
| |амено- | | | | |
| |реи) | | | | |
| | | | | | |
- Скле-|См. выше | |См. выше|Медика- | | |Для
рокис- | | | |ментоз- | | |уточне-
тозные | | | |ное ле-| | |ния ди-
яичники | | | |чение | | |агноза и
| | | | | | |опера-
| | | | | | |тивного
| | | | | | |лечения
| | | | | | |при бе-
| | | | | | |зуспеш-
| | | | | | |ности
| | | | | | |консер-
| | | | | | |вативной
| | | | | | |терапии
| | | | | | |
После |В тече- | |Клини- |Медика- |12 меся-|Восста- |Повтор-
опера- |ние пер- | |ческий |ментоз- |цев пос-|новление |ная гос-
тивного |вой не- | |анализ |ное ле-|ле нор-|менстру- |питали-
лечения |дели | |крови, |чение |мализа- |альной |зация
|после | |обследо-|при от-|ции |функции, |при от-
|выписки | |вания по|сутствии|менстру-|наступ- |сутствии
|из ста- | |тестам |эффекта |альной |ление |эффекта
|ционара, | |функцио-|в тече-|функции |беремен- |после
|в даль- | |нальной |ние 3-6| |ности. |стацио-
|нейшем 1 | |диагнос-|месяцев | |Тщатель- |нарного
|раз в | |тики, |после | |ное наб- |лечения
|1-2 не- | |опреде- |операции| |людение |и после-
|дели в | |ление | | |женской |дующей
|течение | |уровня | | |консуль- |терапии
|1-2 ме- | |экскре- | | |тации за |(для вы-
|сяцев; в | |ции | | |течением |явления
|последу- | |17КС, | | |беремен- |причин
|ющем | |цитоло- | | |ности |неэффек-
|ежеме- | |гия вла-| | | |тивности
|сячно в | |галищно-| | | |лече-
|течение | |го мазка| | | |ния), во
|3 меся- | |- пов-| | | |время
|цев и | |торно | | | |беремен-
|затем | | | | | |ности
|2-3 раза | | | | | |сразу
|в год. | | | | | |при ус-
|При обс- | | | | | |тановле-
|ледова- | | | | | |нии ее,
|нии по | | | | | |в даль-
|тестам | | | | | |нейшем
|функцио- | | | | | |по пока-
|нальной | | | | | |заниям с
|диагнос- | | | | | |учетом
|тики 1 | | | | | |крити-
|раз в | | | | | |ческих
|неделю в | | | | | |периодов
|течение | | | | | |
|2 меся- | | | | | |
|цев | | | | | |
4. Нару-|Частота |Тера- |Измере- |Медика- |Решается|Стойкое |Ухудше-
шения в|осмотров |певт, |ние АД|ментоз- |в инди-|исчезно- |ние об-
менопау-|- по по- |психо- |при каж-|ное ле-|видуаль-|вение |щего
зе и|казани- |невро- |дом по-|чение, |ном по-|патоло- |состоя-
после |ям. Во |лог, эн-|сещении.|физиоте-|рядке в|гических |ния или
менопау-|время |докрино-|Другие |рапия |зависи- |симпто- |отсутс-
зы |обследо- |лог, |исследо-|(аппа- |мости от|мов зна- |твие по-
Климак- |вания по |сексопа-|вания по|ратная).|общего |читель- |ложи-
теричес-|тестам |толог и|назначе-|Рацио- |состоя- |ное их |тельного
кий |функцио- |др. - по|нию со-|нальное |ния и|уменьше- |эффекта
синдром |нальной |показа- |ответс- |питание,|особен- |ние |от про-
(тяжелая|диагнос- |ниям |твующих |режим |ностей | |водимой
форма) |тики - 1 | |специа- |труда и|проявле-| |терапии
|раз в | |листов |отдыха |ний за-| |в соот-
|неделю в | | | |болева- | |ветству-
|течение | | | |ния | |ющий
|2-х ме- | | | | | |стацио-
|сяцев | | | | | |нар (те-
| | | | | | |рапевти-
| | | | | | |ческий,
| | | | | | |невроло-
| | | | | | |гический
| | | | | | |и гине-
| | | | | | |кологи-
| | | | | | |ческий)
| | | | | | |
5. Синд-|Частота |Эндокри-|То же |То же |Не менее|То же |При тя-
ром пос-|осмотра |нолог, | | |2 лет | |желом
ле ис-|опреде- |тера- | | | | |ослож-
кусс- |ляется |певт, | | | | |ненном
твенной |тяжестью |невропа-| | | | |течении
менопау-|течения |толог, | | | | |в соот-
зы |заболе- |другие | | | | |ветству-
|вания, |специа- | | | | |ющий
|не реже 1|листы по| | | | |стацио-
|раза в |показа- | | | | |нар (те-
|3 меся- |ниям | | | | |рапевти-
|ца. При | | | | | |ческий,
|необхо- | | | | | |невроло-
|димости | | | | | |гичес-
|обследо- | | | | | |кий, ги-
|вания по | | | | | |неколо-
|тестам | | | | | |гичес-
|функцио- | | | | | |кий)
|нальной | | | | | |
|диагнос- | | | | | |
|тики - | | | | | |
|осмотр 1 | | | | | |
|раз в | | | | | |
|неделю в | | | | | |
|течение | | | | | |
|2-х ме- | | | | | |
|сяцев | | | | | |
Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы
Обязательные методы исследования (для NN 6-16): исследование отделяемого влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору, в т. ч. трихомонады, грибки, гонорею - в динамике. Бактериологическое исследование содержимого влагалища и отделяемого шейки матки и уретры, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам - в динамике (по показаниям). Анализы крови и мочи - в динамике.
6. Ваги-|Обуслов- | | |Местное |До лик-|Отсутс- |
нит, |лена ин- | | |противо-|видации |твие |
вульво- |тенсив- | | |воспали-|воспали-|местных |
вагинит |ностью | | |тельное |тельного|воспали- |
- не|воспали- | | |лечение.|процесса|тельных |
специфи-|тельного | | |Медика- | |явлений. |
ческий |процесса | | |ментоз- | |Нормали- |
|и общим | | |ное ле-| |зация |
|состоя- | | |чение. | |влага- |
|нием | | |Меры | |лищной |
|больной. | | |личной | |микроф- |
|Повтор- | | |гигиены | |лоры |
|ный ос- | | | | | |
|мотр не | | | | | |
|реже 1 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|месяц | | | | | |
| | | | | | |
- трихо-|Повтор- | | |Специфи-|3 месяца|Отсутс- |
монадный|ный ос- | | |ческое |после |твие |
|мотр по | | |лечение.|выздо- |трихомо- |
|оконча- | | |Местное |ровления|над и |
|нии кур- | | |неспеци-| |местных |
|са лече- | | |фическое| |воспали- |
|ния. При | | |лечение | |тельных |
|продол- | | |- по по-| |явлений |
|жении | | |казани- | | |
|лечения | | |ям. Меры| | |
|- осмотр | | |личной | | |
|после | | |гигиены.| | |
|каждого | | |Лечение | | |
|курса | | |партнера| | |
|лечения. | | | | | |
|После | | | | | |
|оконча- | | | | | |
|ния ле- | | | | | |
|чения | | | | | |
|(отсутс- | | | | | |
|твие | | | | | |
|трихомо- | | | | | |
|над) ос- | | | | | |
|мотр | | | | | |
|после | | | | | |
|менстру- | | | | | |
|ации в | | | | | |
|течение | | | | | |
|3 менс- | | | | | |
|труаль- | | | | | |
|ных цик- | | | | | |
|лов | | | | | |
| | | | | | |
- вуль-|То же | |Суточная|Медика- |То же |То же |
воваги- | | |моча на|ментоз- | | |
нальный | | |сахар. |ное ле-| | |
кандидоз| | |Другие |чение. | | |
| | |исследо-|Меры | | |
| | |вания по|личной | | |
| | |показа- |гигиены | | |
| | |ниям | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
7. Кан-|Частота | |Реакция |При нез-|До кли-|Отсутс- |При об-
диломы |осмотров | |Вассер- |начи- |ническо-|твие |ширных
остроко-|зависит | |мана по|тельном |го выз-|кондилом |разрас-
нечные |от мест- | |показа- |пораже- |доровле-|и воспа- |таниях
|ных про- | |ниям |нии -|ния |литель- |криохи-
|явлений | | |медика- | |ных яв- |рурги-
|и мето- | | |ментоз- | |лений. |ческое,
|дов ле- | | |ное ле-| |Нормали- |хирурги-
|чения. | | |чение. | |зация |ческое
|После | | |Меры | |влага- |или
|клини- | | |личной | |лищной |электро-
|ческого | | |гигиены | |флоры |хирурги-
|выздо- | | | | | |ческое
|ровления | | | | | |лечение.
|осмотры | | | | | |Предва-
|ежеме- | | | | | |ритель-
|сячно в | | | | | |ная би-
|течение | | | | | |опсия по
|2-3 | | | | | |показа-
|менстру- | | | | | |ниям
|альных | | | | | |
|циклов | | | | | |
| | | | | | |
8. Вос-|Частота | |Провока-|Медика- |2 месяца|Ликвида- |
паление |осмотров | |ция го-|ментоз- |после |ция |
бартоли-|зависит | |новакци-|ная те-|клини- |местного |
ниевой |от мест- | |ной по|рапия -|ческого |воспали- |
железы |ных про- | |показа- |по пока-|выздо- |тельного |
|явлений | |ниям |заниям. |ровления|процесса |
|и мето- | | |Физиоте-| | |
|дов ле- | | |рапия | | |
|чения. | | | | | |
|Конт- | | | | | |
|рольный | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|через | | | | | |
|1-2 ме- | | | | | |
|сяца | | | | | |
|после | | | | | |
|клини- | | | | | |
|ческого | | | | | |
|выздо- | | | | | |
|ровления | | | | | |
| | | | | | |
Абсцесс | | | | | | |Госпита-
бартоли-| | | | | | |лизация
ниевой | | | | | | |
железы | | | | | | |
| | | | | | |
9. Цер-|Зависит | |Провока-|Медика- |3 месяца|Отсутс- |При на-
вицит и|от этио- | |ция и|ментоз- |после |твие |личии
эндоцер-|логии | |гоновак-|ное ле-|клини- |местных |разрывов
вицит |заболе- | |циной -|чение. |ческого |воспали- |шейки
|вания, | |по пока-|При об-|выздо- |тельных |матки
|особен- | |заниям |наруже- |ровления|явлений. |показано
|ностей | |Кольпос-|нии го-| |Устране- |хирурги-
|его те- | |копия |нококков| |ние па- |ческое
|чения и | | |лечение | |тогене- |лечение
|др. | | |в соот-| |тических |(в усло-
|Конт- | | |ветству-| |факторов |виях
|рольные | | |ющих уч-| |(дисбак- |стацио-
|осмотры | | |реждени-| |териоза, |нара)
|(после | | |ях. Фи-| |разрывов |
|менстру- | | |зиотера-| |шейки и |
|ации) | | |пия | |т. п.) |
|при кли- | | | | |Благоп- |
|ническом | | | | |риятные |
|выздо- | | | | |резуль- |
|ровлении | | | | |таты ла- |
|в тече- | | | | |боратор- |
|ние 2-3 | | | | |ных ана- |
|менстру- | | | | |лизов |
|альных | | | | | |
|циклов | | | | | |
| | | | | | |
10. Не-|При |Онколог |Кольпос-|Медика- |3 месяца|Выздо- |Операция
воспали-|местном |- по по-|копия -|ментоз- |после |ровле- |при ре-
тельные |медика- |казаниям|в дина-|ное ле-|клини- |ние, |цидиве
болезни |ментоз- | |мике. |чение в|ческого |подт- |эрозии
шейки |ном ле- | |Цитоло- |течение |выздо- |вержден- |после
матки |чении - | |гическое|1 меся-|ровления|ное |диатер-
|осмотры | |исследо-|ца. Диа-| |кольпос- |мокоагу-
- эрозия|1 раз в | |вание |термоко-| |копичес- |ляции.
шейки |неделю. | |мазков |агуляция| |ким исс- |Выскаб-
матки |После | |на ати-|или кри-| |ледова- |ливание
|диатер- | |пические|охирур- | |нием и |церви-
|мокоагу- | |клетки. |гическое| |нормали- |кального
|ляции | |Прицель-|лечение | |зацией |канала
|осмотр | |ная би-|по пока-| |влага- |перед
|шейки | |опсия |заниям | |лищной |диатер-
|матки с | |(обяза- | | |флоры |мокоагу-
|помощью | |тельно | | | |ляцией -
|зеркал и | |перед | | | |по пока-
|обработ- | |диатер- | | | |заниям
|ка раны | |мокаогу-| | | |
|через | |ляцией) | | | |
|3-4 не- | | | | | |
|дели. В | | | | | |
|дальней- | | | | | |
|шем - | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|после | | | | | |
|менстру- | | | | | |
|ации. | | | | | |
|Конт- | | | | | |
|рольный | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|через 3 | | | | | |
|месяца | | | | | |
Воспалительные болезни матки, кроме шейки
11. Эн-|При пер- | | | | | |Госпита-
домио- |вом по- | | | | | |лизация
метрит |сещении | | | | | |
|врача | | | | | |
- острый| | | | | | |
| | | | | | |
после |После | |Повтор- |Медика- |3 месяца|Клини- |
выписки |выписки | |ный ана-|ментоз- |после |ческое |
из ста-|из ста- | |лиз кро-|ное ле-|выписки |выздо- |
ционара |ционара, | |ви перед|чение. |клини- |ровление |
|в даль- | |выпиской|Физиоте-|ческого | |
|нейшем | | |рапия по|выздо- | |
|перед | | |показа- |ровления| |
|выпиской | | |ниям | | |
|на рабо- | | | | | |
|ту | | | | | |
| | | | | | |
- хрони-|1-2 раза |Фтизиатр|Другие |Медика- |3 месяца|Клини- |Госпита-
ческий |в месяц |- по по-|анализы |ментоз- |после |ческое |лизация
|до кли- |казаниям|- по по-|ное ле-|клини- |выздо- |при
|ническо- | |казаниям|чение. |ческого |ровление |стойких
|го выз- | | |Физиоте-|выздо- | |формах
|доровле- | | |рапия. |ровления| |заболе-
|ния. В | | |Санатор-| | |вания
|дальней- | | |но-ку- | | |
|шем - 1 | | |рортное | | |
|раз в | | |лечение | | |
|месяц в | | |- по по-| | |
|течение | | |казаниям| | |
|3-х | | | | | |
|менстру- | | | | | |
|альных | | | | | |
|циклов | | | | | |
| | | | | | |
Воспалительные болезни яичников, маточных труб, тазовой клетчатки и брюшины *(5)
12. | | | | | | |
Сальпин-| | | | | | |
гит, оо-| | | | | | |
форит | | | | | | |
| | | | | | |
- острый| | | | | | |Госпита-
или | | | | | | |лизация
обостре-| | | | | | |
ние хро-| | | | | | |
ническо-| | | | | | |
го | | | | | | |
| | | | | | |
после |При пер- | |Повтор- |Медика- |3 месяца|Клини- |
выписки |вом по- | |ные ана-|ментоз- |после |ческое |
из ста-|сещении | |лизы |ное ле-|клини- |выздо- |
ционара |врача | |крови |чение. |ческого |ровление |
|после | |перед |Физиоте-|выздо- | |
|выписки | |выпиской|рапия. |ровления| |
|из ста- | |и перед|Санатор-| | |
|ционара. | |снятием |но-ку- | | |
|В даль- | |с учета.|рортное | | |
|нейшем | |Другие |лечение | | |
|перед | |анализы |в специ-| | |
|выпиской | |- по по-|ализи- | | |
|на рабо- | |казаниям|ров. са-| | |
|ту | | |натории | | |
| | | |- по по-| | |
| | | |казани- | | |
| | | |ям. Ре-| | |
| | | |жим тру-| | |
| | | |да | | |
| | | | | | |
- хрони-|Частота | |Провока-|Медика- |12 меся-|Клини- |
ческий |осмотров | |ция с|ментоз- |цев пос-|ческое |
|зависит | |гоновак-|ное ле-|ле кли-|выздо- |
|от осо- | |циной -|чение. |ническо-|ровление |
|беннос- | |по пока-|Физиоте-|го выз-| |
|тей те- | |заниям. |рапия, |доровле-| |
|чения | |Посев |санатор-|ния | |
|заболе- | |менстру-|ноку- | | |
|вания, | |альной |рортное | | |
|состоя- | |крови на|лечение.| | |
|ния | |туберку-|Режим | | |
|больной | |лез, ту-|труда | | |
|и мето- | |беркули-| | | |
|дов ле- | |новые | | | |
|чения, | |диагнос-| | | |
|но не | |тические| | | |
|реже 1-2 | |пробы -| | | |
|раз в | |по пока-| | | |
|месяц до | |заниям | | | |
|клини- | | | | | |
|ческого | | | | | |
|выздо- | | | | | |
|ровле- | | | | | |
|ния. В | | | | | |
|дальней- | | | | | |
|шем - 1 | | | | | |
|раз в | | | | | |
|месяц в | | | | | |
|течение | | | | | |
|3 менс- | | | | | |
|труаль- | | | | | |
|ных цик- | | | | | |
|лов. | | | | | |
|Заключи- | | | | | |
|тельный | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|через 3 | | | | | |
|месяца | | | | | |
| | | | | | |
13. Пио-| | | | | | |
саль- | | | | | | |
пинкс, | | | | | | |
тубоова-| | | | | | |
риальное| | | | | | |
воспали-| | | | | | |
тельное | | | | | | |
образо- | | | | | | |
вание | | | | | | |
| | | | | | |
- после|При пер- | |Другие |Общеук- |6 меся-|Отсутс- |
операции|вом по- | |анализы |репляю- |цев пос-|твие или |
|сещении | |- по по-|щее ле-|ле вы-|значи- |
|врача | |казаниям|чение. |писки из|тельное |
|после | | |Санатор-|стацио- |уменьше- |
|выписки | | |но-ку- |нара |ние про- |
|из ста- | | |рортное | |явлений |
|ционара. | | |лечение | |воспали- |
|В даль- | | |- по по-| |тельного |
|нейшем | | |казаниям| |процесса |
|перед | | | | | |
|выпиской | | | | | |
|на рабо- | | | | | |
|ту | | | | | |
|Раз в | | | | | |
|месяц в | | | | | |
|течение | | | | | |
|3-х ме- | | | | | |
|сяцев и | | | | | |
|более в | | | | | |
|зависи- | | | | | |
|мости от | | | | | |
|объема | | | | | |
|опера- | | | | | |
|тивного | | | | | |
|вмеша- | | | | | |
|тельст- | | | | | |
|ва, осо- | | | | | |
|беннос- | | | | | |
|тей те- | | | | | |
|чения | | | | | |
|послео- | | | | | |
|пераци- | | | | | |
|онного | | | | | |
|периода | | | | | |
|и др. | | | | | |
| | | | | | |
14. Абс-| | | | | | |
цесс | | | | | | |
дугласо-| | | | | | |
ва | | | | | | |
прост- | | | | | | |
ранства | | | | | | |
| | | | | | |
Тазовый | | | | | | |Госпита-
перито- | | | | | | |лизация
нит | | | | | | |
| | | | | | |
- после|При пер- | |Другие |медика- |6 меся-|Отсутс- |
операции|вом по- | |анализы |ментоз- |цев пос-|твие или |
|сещении | |- по по-|ное, фи-|ле вы-|значи- |
|врача | |казаниям|зиотера-|писки из|тельное |
|после | | |певти- |стацио- |уменьше- |
|выписки | | |ческое |нара |ние про- |
|из ста- | | |лечение | |явлений |
|ционара, | | |- по по-| |воспали- |
|в даль- | | |казаниям| |тельного |
|нейшем | | | | |процесса |
|перед | | | | | |
|выпиской | | | | | |
|на рабо- | | | | | |
|ту. За- | | | | | |
|тем по | | | | | |
|показа- | | | | | |
|ниям | | | | | |
| | | | | | |
15. Па-| | | | | | |Госпита-
раметрит| | | | | | |лизация
острый | | | | | | |
| | | | | | |
Абсцесс | | | | | | |То же
парамет-| | | | | | |
рия | | | | | | |
| | | | | | |
После | | | | | | |
госпита-| | | | | | |
лизации:| | | | | | |
| | | | | | |
- неос-|См. | | | | | |
ложнен- |сальпин- | | | | | |
ное те-|гоофорит | | | | | |
чение |хрони- | | | | | |
|ческий | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
- ослож-| | | | | | |Повтор-
ненное | | | | | | |ная гос-
течение | | | | | | |питали-
| | | | | | |зация
16. Кис-|2-3 раза |По пока-|Другие |Наблюде-| | |
та бар-|в год |заниям |исследо-|ние, ги-| | |
толиние-| | |вания по|гиени- | | |
вой же-| | |показа- |ческий | | |
лезы | | |ниям |режим | | |
| | | | | | |
- при| | | | | | |
неболь- | | | | | | |
ших раз-| | | | | | |
мерах | | | | | | |
кисты | | | | | | |
(бес- | | | | | | |
симптом-| | | | | | |
ное те-| | | | | | |
чение) | | | | | | |
| | | | | | |
- симп-| | | | | | |Госпита-
томпое | | | | | | |лизация
течение | | | | | | |
или кис-| | | | | | |
та раз-| | | | | | |
мером | | | | | | |
5-6 см в| | | | | | |
диаметре| | | | | | |
и более | | | | | | |
| | | | | | |
Перед |Осмотр | |По пока-| | | |
госпита-| | |заниям | | | |
лизацией| | | | | | |
| | | | | | |
После |В тече- | |То же |Гигиени-|В тече-|Клини- |
операции|ние не- | | |ческий |ние 1|ческое |
|дели | | |режим |месяца |выздо- |
|после | | | |после |ровление |
|выписки. | | | |выписки | |
|Конт- | | | |из ста-| |
|рольный | | | |ционара | |
|осмотр | | | | | |
|через 1 | | | | | |
|месяц | | | | | |
| | | | | | |
17. Кис-|2-3 раза | |По пока-|Наблюде-|Постоян-| |
та вла-|в год | |заниям |ние |но | |
галища | | | | | | |
(гартне-| | | | | | |
рова хо-| | | | | | |
да) | | | | | | |
| | | | | | |
- при| | | | | | |
неболь- | | | | | | |
ших раз-| | | | | | |
мерах | | | | | | |
кисты, | | | | | | |
бессимп-| | | | | | |
томном | | | | | | |
течении | | | | | | |
заболе- | | | | | | |
вания | | | | | | |
| | | | | | |
- при| | | | | | |Госпита-
значи- | | | | | | |лизация
тельных | | | | | | |
размерах| | | | | | |
кисты и| | | | | | |
(или) | | | | | | |
возник- | | | | | | |
новении | | | | | | |
болез- | | | | | | |
ненных | | | | | | |
симпто- | | | | | | |
мов | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр | |Обяза- | | | |
госпита-| | |тельные.| | | |
лизацией| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания по| | | |
| | |показа- | | | |
| | |ниям | | | |
| | | | | | |
после |В тече- | |Клини- |Общеук- |3 месяца|Клини- |
операции|ние не- | |ческий |репляю- |после |ческое |
|дели | |анализ |щее ле-|выписки |выздо- |
|после | |крови |чение. |из ста-|ровление |
|выписки | | |Меры |ционара | |
|из ста- | | |личной | | |
|ционара, | | |гигиены | | |
|затем 1 | | | | | |
|раз в | | | | | |
|1-2 не- | | | | | |
|дели в | | | | | |
|течение | | | | | |
|1 меся- | | | | | |
|ца. | | | | | |
|Конт- | | | | | |
|рольный | | | | | |
|осмотр - | | | | | |
|через 2 | | | | | |
|- 3 ме- | | | | | |
|сяца | | | | | |
| | | | | | |
18. Кис-| | | | | | |
та яич-| | | | | | |
ника | | | | | | |
фоллику-| | | | | | |
лярная, | | | | | | |
желтого | | | | | | |
тела. | | | | | | |
Параова-| | | | | | |
риальная| | | | | | |
киста | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |По пока-|Обяза- | | | |Госпита-
госпита-| |заниям |тельные.| | | |лизация
лизацией| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после |В первую | |Клини- |Наблюде-|6 меся-|Клини- |
операции|неделю | |ческие |ние. Ре-|цев пос-|ческое |
|после | |анализы |жим тру-|ле вы-|выздо- |
|выписки, | |крови в|да |писки из|ровление |
|в даль- | |динами- | |стацио- | |
|нейшем - | |ке. Дру-| |нара | |
|1 раз в | |гие ана-| | | |
|неделю в | |лизы -| | | |
|течение | |по пока-| | | |
|2-3 не- | |заниям | | | |
|дель. | | | | | |
|Заключи- | | | | | |
|тельный | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|через 3 | | | | | |
|месяца | | | | | |
|после | | | | | |
|выписки | | | | | |
|из ста- | | | | | |
|ционара | | | | | |
| | | | | | |
19. Эн-| | | | | | |
дометри-| | | | | | |
оз | | | | | | |
| | | | | | |
Эндомет-|В тече- | |Гистеро-|Медика- |До нас-|Клини- |Гисте-
риоз |ние не- | |сальпин-|ментоз- |тупления|ческое |роскопия
матки |дели | |гография|ное ле-|менопау-|выздо- |в 1 фазу
(адено- |после | |в 1 фазу|чение |зы |ровление |цикла (в
миоз) |обраще- | |менстру-| | |или зна- |стацио-
|ния | |ального | | |читель- |наре).
|больной | |цикла | | |ное |Операция
|в кон- | |(при на-| | |улучше- |- при
|сульта- | |личии | | |ние сос- |отсутс-
|цию, при | |условий)| | |тояния |твии эф-
|проведе- | |до лече-| | | |фекта от
|нии гор- | |ния. Ко-| | | |гормоно-
|мональ- | |агулог- | | | |терапии
|ной те- | |рамма, | | | |
|рапии | |тромбоэ-| | | |
|первые | |ластог- | | | |
|2- 3 ме- | |рамма. | | | |
|сяца не | |Исследо-| | | |
|менее | |вание | | | |
|2-х раз | |функции | | | |
|в месяц, | |печени, | | | |
|в даль- | |по тес-| | | |
|нейшем | |там | | | |
|ежеме- | |функцио-| | | |
|сячно до | |нальной | | | |
|оконча- | |диагнос-| | | |
|ния кур- | |тики и| | | |
|са лече- | |другие | | | |
|ния, в | |исследо-| | | |
|последу- | |вания по| | | |
|ющем - 1 | |показа- | | | |
|раз в 3 | |ниям | | | |
|месяца | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Тера- |Обяза- | | | |
госпита-| |певт, |тельные,| | | |
лизацией| |другие |другие | | | |
| |специа- |анализы | | | |
| |листы -|- по по-| | | |
| |по пока-|казаниям| | | |
| |заниям | | | | |
| | | | | | |
после |В первую | |Клини- |Медика- |То же |То же |
операции|неделю | |ческий |ментоз- | | |
|после | |анализ |ное ле-| | |
|выписки, | |крови. |чение -| | |
|в даль- | |Общий |по пока-| | |
|нейшем 1 | |анализ |заниям | | |
|раз в | |мочи. | | | |
|неделю в | |Кольпос-| | | |
|течение | |копия -| | | |
|3-4 не- | |по пока-| | | |
|дель. В | |заниям. | | | |
|последу- | |Цитоло- | | | |
|ющем 1 | |гическое| | | |
|раз в 3 | |исследо-| | | |
|месяца | |вание | | | |
| | |влага- | | | |
| | |лищного | | | |
| | |мазка, | | | |
| | |другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
20. Эн-| | | | | | |Госпита-
дометри-| | | | | | |лизация
оз яич-| | | | | | |
ников | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Эндокри-|Обяза- | | | |
госпита-| |нолог, |тельные,| | | |
лизацией| |тера- |рентге- | | | |
| |певт. |нологи- | | | |
| |Другие |ческое | | | |
| |специа- |обследо-| | | |
| |листы -|вание | | | |
| |по пока-|желудоч-| | | |
| |заниям |но - ки-| | | |
| | |шечного | | | |
| | |тракта, | | | |
| | |другие -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после |В первую | |Клини- |Медика- |12 меся-|Выздо- |
операции|неделю | |ческий |ментоз- |цев пос-|ровление |
|после | |анализ |ное ле-|ле кли-|или зна- |
|выписки, | |крови в|чение -|ническо-|читель- |
|в даль- | |динами- |по пока-|го выз-|ное |
|нейшем 1 | |ке. |заниям |доровле-|улучше- |
|раз в | |Кольпос-| |ния |ние сос- |
|неделю в | |копия, | | |тояния |
|течение | |цитоло- | | | |
|2-3 не- | |гическое| | | |
|дель, в | |исследо-| | | |
|последу- | |вание | | | |
|ющем - | |влага- | | | |
|ежеме- | |лищного | | | |
|сячно в | |мазка и| | | |
|течение | |другие | | | |
|2-3 ме- | |анализы | | | |
|сяцев, | |- по по-| | | |
|затем 1 | |казаниям| | | |
|раз и 3 | | | | | |
|месяца | | | | | |
| | | | | | |
21. Эн-|2 раза в |Прокто- |Ректос- |Медика- |До нас-|Выздо- |Биопсия
дометри-|месяц в |лог - по|копия, |ментоз- |тупления|ровление |уточне-
оз рек-|течение |показа- |кольпос-|ное ле-|периода |или зна- |ния ди-
то-ваги-|первых |ниям |копия, |чение |менопау-|читель- |агноза
нальной |2-3 ме- | |другие | |зы |ное |(в ста-
перего- |сяцев. В | |методы | | |улучше- |ционаре)
родки |дальней- | |исследо-| | |ние сос- |- по по-
|шем еже- | |вания -| | |тояния |казани-
|месячно | |по пока-| | | |ям. Опе-
|до окон- | |заниям | | | |рация -
|чания | | | | | |при от-
|первого | | | | | |сутствии
|курса | | | | | |эффекта
|лечения. | | | | | |от гор-
|В после- | | | | | |моноте-
|дующем - | | | | | |рапии
|1 раз в | | | | | |
|3 месяца | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Тера- |Обяза- | | | |
госпита-| |певт, |тельные.| | | |
лизацией| |прокто- |Другие -| | | |
| |лог, |по пока-| | | |
| |другие |заниям | | | |
| |специа- | | | | |
| |листы -| | | | |
| |по пока-| | | | |
| |заниям | | | | |
| | | | | | |
после |При пер- |Прокто- |Клини- |Медика- |До нас-|Выздо- |
операции|вом по- |лог - по|ческий |ментоз- |тупления|ровление |
|сещении |показа- |анализ |ное ле-|периода |или зна- |
|врача |ниям |крови в|чение -|менопау-|читель- |
|после | |динами- |по пока-|зы |ное |
|выписки | |ке. |заниям | |улучше- |
|из ста- | |Кольпос-| | |ние сос- |
|ционара. | |копия. | | |тояния |
|В даль- | |Цитоло- | | | |
|нейшем | |гические| | | |
|перед | |исследо-| | | |
|выпис- | |вания | | | |
|кой. В | |влага- | | | |
|последу- | |лищного | | | |
|ющем - 1 | |мазка и| | | |
|раз в 3 | |др. ана-| | | |
|месяца | |лизы -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
22. Эн-|2 раза в | |Кольпос-|Медика- |12 меся-|Клини- |Госпита-
дометри-|месяц | |копия |ментоз- |цев пос-|ческое |лизация
оз шейки|(до и | | |ное ле-|ле кли-|выздо- |- по по-
матки |после | | |чение |ническо-|ровление |казаниям
|менстру- | | |(при не-|го выз-| |для ис-
|ации) в | | |возмож- |доровле-| |сечения
|течение | | |ности |ния | |участков
|1-2 ме- | | |удаления| | |эндомет-
|сяцев. | | |всех | | |риоза
|После | | |участков| | |
|иссече- | | |эндомет-| | |
|ния | | |риоза | | |
|участ- | | |или ре-| | |
|ков эн- | | |цедивах | | |
|дометри- | | |его). | | |
|оза - 1 | | |Криохи- | | |
|раз в 3 | | |рургия | | |
|месяца | | | | | |
| | | | | | |
23. Эн-|2 раза в | |Кольпос-|Медика- |То же |То же |То же
дометри-|месяц | |копия по|ментоз- | | |
оз вла-|(до и | |показа- |ное ле-| | |
галища |после | |ниям. |чение -| | |
|менстру- | |Биопсия |по пока-| | |
|аций) в | |- по по-|заниям, | | |
|течение | |казаниям|криохи- | | |
|1-2 | | |рургия | | |
|месяцев, | | | | | |
|и даль- | | | | | |
|нейшем 1 | | | | | |
|раз в 3 | | | | | |
|месяца | | | | | |
Новообразования женской половой системы. Доброкачественные новообразования. Обязательные методы исследования перед госпитализацией (см. "Введение")
24. Фиб-| | | | | | |Госпита-
ромиома,| | | | | | |лизация
миома, | | | | | | |
фиброли-| | | | | | |
пома | | | | | | |
вульвы и| | | | | | |
влагали-| | | | | | |
ща | | | | | | |
(симп- | | | | | | |
томные) | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Терапевт|Обяза- | | | |
госпита-| | |тельные.| | | |
лизацией| | |Другие -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после |В тече- | | |Наблюде-|3 месяца|Выздо- |
операции|ние не- | | |ние |после |ровление |
|дели | | | |клини- | |
|после | | | |ческого | |
|выписки. | | | |выздо- | |
|Затем | | | |ровления| |
|через | | | | | |
|3-4 не- | | | | | |
|дели | | | | | |
| | | | | | |
при про-|1 раз в | | |То же |Постоян-| |
тивопо- |3 месяца | | | |но | |
казаниях| | | | | | |
к опера-| | | | | | |
ции или| | | | | | |
отказе | | | | | | |
больной | | | | | | |
от опе-| | | | | | |
рации | | | | | | |
| | | | | | |
25. По-| | | | | | |Госпита-
лип шей-| | | | | | |лизация
ки матки| | | | | | |для уда-
| | | | | | |ления
перед |Осмотр | |Кольпос-| | | |полипа и
госпита-| | |копия | | | |раздель-
лизацией| | | | | | |ного ди-
| | | | | | |агности-
после |1 раз в | |Кольпос-|Медика- |6 меся-|Клини- |ческого
операции|неделю в | |копия -|ментоз- |цев пос-|ческое |выскаб-
|течение | |по пока-|ное ле-|ле кли-|выздо- |ливания
|2-3 не- | |заниям |чение -|ническо-|ровление |
|дель, | | |по пока-|го выз-| |
|затем | | |заниям |доровле-| |
|через 3 | | | |ния | |
|месяца | | | | | |
| | | | | | |
26. Мио-|1 раза 3 | |Анализы |Медика- |1 раз в| |
ма (фиб-|месяца | |крови -|ментоз- |3 меся-| |
ромиома,| | |в дина-|ное ле-|ца. Пос-| |
фиброма)| | |мике, |чение |Постоян-| |
матки | | |кольпос-| |но | |
| | |копия и| | | |
"бес- | | |др. ана-| | | |
симптом-| | |лизы -| | | |
ная" (не| | |по пока-| | | |
превыша-| | |заниям. | | | |
ющая по| | |Обследо-| | | |
размерам| | |вание | | | |
14-не- | | |молочных| | | |
дельную | | |желез | | | |
беремен-| | | | | | |
ность, | | | | | | |
не соп-| | | | | | |
ровожда-| | | | | | |
ющаяся | | | | | | |
кровоте-| | | | | | |
чением, | | | | | | |
болями, | | | | | | |
быстрым | | | | | | |
ростом, | | | | | | |
не вызы-| | | | | | |
вающая | | | | | | |
сдавле- | | | | | | |
ния со-| | | | | | |
седних | | | | | | |
органов)| | | | | | |
| | | | | | |
- миома,|В зави- | |То же |То же |То же | |
сопро- |симости | | | | | |
вождаю- |от сос- | | | | | |
щаяся |тояния | | | | | |
незначи-|здоровья | | | | | |
тельными|женщины, | | | | | |
симпто- |не реже | | | | | |
мами, |1 раза в | | | | | |
включая |3 месяца | | | | | |
гиперпо-| | | | | | |
лимено- | | | | | | |
рея | | | | | | |
| | | | | | |
- миома,| | | | | | |Госпита-
сопро- | | | | | | |лизация
вождаю- | | | | | | |
щаяся | | | | | | |
выражен-| | | | | | |
ными | | | | | | |
симпто- | | | | | | |
мами | | | | | | |
| | | | | | |
- перед|Осмотр |Тера- |Обяза- | | | |
госпита-| |певт, |тельные.| | | |
лизацией| |другие |Другие | | | |
| |специа- |по пока-| | | |
| |листы по|заниям | | | |
| |показа- | | | | |
| |ниям | | | | |
| | | | | | |
после | | | | | | |
опера- | | | | | | |
ции: | | | | | | |
консер- |При пер- |По пока-|Клини- |Медика- |Постоян-| |
вативной|вом по- |заниям |ческий |ментоз- |но | |
миомэк- |сещении | |анализ |ное ле-| | |
томии |после | |крови -|чение -| | |
|выписки | |в дина-|по пока-| | |
|из ста- | |мике. |заниям | | |
|ционара, | |Другие -| | | |
|в даль- | |по пока-| | | |
|нейшем | |заниям. | | | |
|перед | |Обследо-| | | |
|выпиской | |вание | | | |
|на рабо- | |молочных| | | |
|ту. В | |желез | | | |
|последу- | | | | | |
|ющем 3-4 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год до | | | | | |
|менопау- | | | | | |
|зы: в | | | | | |
|менопау- | | | | | |
|зе - 2 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
| | | | | | |
после |При пер- | |Клини- |Медика- |Постоян-| |
надвла- |вом по- | |ческий |ментоз- |но | |
галищной|сещении | |анализ |ное ле-| | |
ампута- |врача | |крови -|чение -| | |
ции мат-|после | |в дина-|по пока-| | |
ки |выписки | |мике. |заниям | | |
|из ста- | |Другие -| | | |
|ционара, | |по пока-| | | |
|в даль- | |заниям. | | | |
|нейшем | |Обследо-| | | |
|перед | |вание, | | | |
|выпиской | |молочных| | | |
|на рабо- | |желез | | | |
|ту. За- | | | | | |
|тем один | | | | | |
|раз в 3 | | | | | |
|месяца в | | | | | |
|течение | | | | | |
|года. В | | | | | |
|последу- | | | | | |
|ющем - 2 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
| | | | | | |
после |При пер- |По пока-|То же |То же |То же | |
экстир- |вом по- |заниям | | | | |
пации |сещении | | | | | |
матки |врача | | | | | |
|после | | | | | |
|выписки | | | | | |
|из ста- | | | | | |
|ционара. | | | | | |
|В даль- | | | | | |
|нейшем | | | | | |
|перед | | | | | |
|выпиской | | | | | |
|на рабо- | | | | | |
|ту. В | | | | | |
|последу- | | | | | |
|ющем 1 | | | | | |
|раз в 3 | | | | | |
|месяца в | | | | | |
|течение | | | | | |
|6 меся- | | | | | |
|цев | | | | | |
| | | | | | |
27. Доб-| | | | | | |Госпита-
рока- | | | | | | |лизация
чествен-| | | | | | |
ные опу-| | | | | | |
холи | | | | | | |
яичников| | | | | | |
(кистома| | | | | | |
яичника)| | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Терапевт|Обяза- | | | |
госпита-| |Другие |тельные | | | |
лизацией| |специа- |рентге- | | | |
| |листы -|нологи- | | | |
| |по пока-|ческие | | | |
| |заниям |исследо-| | | |
| | |вания | | | |
| | |органов | | | |
| | |грудной | | | |
| | |клетки и| | | |
| | |желудоч-| | | |
| | |но-ки- | | | |
| | |шечного | | | |
| | |тракта. | | | |
| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после |При пер- | |Клини- |Наблюде-|В тече-|Отсутс- |
операции|вом по- | |ческий |ние |ние 5|твие жа- |
|сещении | |анализ | |лет пос-|лоб. От- |
|врача | |крови в | |ле опе-|сутствие |
|после | |динами- | |рации |рецидива |
|выписки | |ке. Дру-| | |опухоли |
|из ста- | |гие ана-| | |в тече- |
|ционара. | |лизы -| | |ние 5 |
|В даль- | |по пока-| | |лет |
|нейшем | |заниям | | | |
|перед | | | | | |
|выпиской | | | | | |
|на рабо- | | | | | |
|ту. В | | | | | |
|последу- | | | | | |
|ющем 2- | | | | | |
|3 раза в | | | | | |
|год в | | | | | |
|течение | | | | | |
|5 лет | | | | | |
| | | | | | |
28. Про-| | | | | | |Госпита-
лифери- | | | | | | |лизация
рующая | | | | | | |
муциноз-| | | | | | |
ная кис-| | | | | | |
тома. | | | | | | |
Пролифе-| | | | | | |
рирующая| | | | | | |
папил- | | | | | | |
лярная | | | | | | |
кистома | | | | | | |
| | | | | | |
- после|В тече- |Онколог |Клини- |Медика- |Постоян-| |
операции|ние пер- | |ческий |ментоз- |но | |
|вой не- | |анализ |ное ле-| | |
|дели | |кровив |чение -| | |
|после | |динами- |по пока-| | |
|выписки, | |ке. Дру-|заниям | | |
|в даль- | |гие ана-| | | |
|нейшем - | |лизы -| | | |
|1 раз в | |по пока-| | | |
|неделю в | |заниям | | | |
|течение | | | | | |
|3- 4 не- | | | | | |
|дель, в | | | | | |
|последу- | | | | | |
|ющем - в | | | | | |
|зависи- | | | | | |
|мости от | | | | | |
|объема | | | | | |
|опера- | | | | | |
|ции: | | | | | |
|после | | | | | |
|оварэк- | | | | | |
|томии с | | | | | |
|сохране- | | | | | |
|нием | | | | | |
|другого | | | | | |
|яичника | | | | | |
|или час- | | | | | |
|ти его в | | | | | |
|течение | | | | | |
|первого | | | | | |
|года 3- | | | | | |
|4 раза, | | | | | |
|а затем | | | | | |
|- 2 раза | | | | | |
|в год: | | | | | |
|после | | | | | |
|экстир- | | | | | |
|пации | | | | | |
|матки с | | | | | |
|придат- | | | | | |
|ками | | | | | |
|- че- | | | | | |
|рез 3 и | | | | | |
|6 меся- | | | | | |
|цев, за- | | | | | |
|тем 2 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
Обязательные методы исследования (для N 29-30): по тестам функциональной диагностики, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и желудочно кишечного тракта.
29. Гор-| | | | | | |Госпита-
мональ- | | | | | | |лизация
но-ак- | | | | | | |
тивные | | | | | | |
опухоли | | | | | | |
яичников| | | | | | |
| | | | | | |
Эстроге-| | | | | | |
нопроду-| | | | | | |
цирующие| | | | | | |
опухоли | | | | | | |
яичника | | | | | | |
- текак-| | | | | | |
леточ- | | | | | | |
ная, | | | | | | |
грануле-| | | | | | |
зокле- | | | | | | |
точная | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Эндокри-| | | | |
госпита-| |нолог, | | | | |
лизацией| |терапевт| | | | |
| |и др. по| | | | |
| |показа- | | | | |
| |ниям | | | | |
| | | | | | |
после |В тече- |Онколог,|Клини- |Медика- |Постоян-| |
операции|ние пер- |эндокри-|ческие |ментоз- |но | |
|вой не- |нолог и|анализы |ное ле-| | |
|дели |другие -|крови в|чение -| | |
|после |по пока-|динами- |по по-| | |
|выписки |заниям |ке, тес-|казаниям| | |
|в даль- | |ты функ-| | | |
|нейшем - | |циональ-| | | |
|1 раз в | |ной ди-| | | |
|неделю в | |агности-| | | |
|течение | |ки. Дру-| | | |
|3-4 не- | |гие исс-| | | |
|дель, | |ледова- | | | |
|затем | |ния и| | | |
|через 3 | |анализы | | | |
|месяца в | |- по по-| | | |
|течение | |казаниям| | | |
|1 года в | | | | | |
|последу- | | | | | |
|ющей 2-3 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год в | | | | | |
|течение | | | | | |
|5 лет | | | | | |
| | | | | | |
30. Анд-| | | | | | |Госпита-
рогеноп-| | | | | | |лизация
родуци- | | | | | | |
рующие | | | | | | |
опухоли | | | | | | |
яичника | | | | | | |
- арре-| | | | | | |
ноблас- | | | | | | |
тома, | | | | | | |
липои- | | | | | | |
докле- | | | | | | |
точные | | | | | | |
опухоли | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Тера- |Обяза- | | | |
госпита-| |певт, |тельные.| | | |
лизацией| |эндокри-|Рентге- | | | |
| |нолог |нологи- | | | |
| | |ческое | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вание | | | |
| | |органов | | | |
| | |грудной | | | |
| | |клетки и| | | |
| | |желудоч-| | | |
| | |но-ки- | | | |
| | |шечного | | | |
| | |тракта; | | | |
| | |17КС в| | | |
| | |моче и| | | |
| | |др. - по| | | |
| | |назначе-| | | |
| | |нию эн-| | | |
| | |докрино-| | | |
| | |лога | | | |
| | | | | | |
после |В тече- |Онколог,|Клини- |Медика- |Постоян-| |
операции|ние пер- |эндокри-|ческие |ментоз- |но | |
|вой не- |нолог -|анализы |ное ле-| | |
|дели |по пока-|крови, |чение -| | |
|после |заниям |по тес-|по пока-| | |
|выписки | |там |заниям | | |
|из ста- | |функцио-| | | |
|ционара; | |нальной | | | |
|в даль- | |диагнос-| | | |
|нейшем - | |тики. | | | |
|1 раз в | |Другие | | | |
|неделю, | |исследо-| | | |
|затем | |вания -| | | |
|через 3 | |по пока-| | | |
|месяца, | |заниям | | | |
|в тече- | | | | | |
|ние 1 | | | | | |
|года; в | | | | | |
|последу- | | | | | |
|ющем 2-3 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год в | | | | | |
|течение | | | | | |
|5 лет | | | | | |
| | | | | | |
31. Не-| | | | | | |
воспали-| | | | | | |
тельные | | | | | | |
болезни | | | | | | |
вульвы, | | | | | | |
промеж- | | | | | | |
ности, | | | | | | |
влагали-| | | | | | |
ща, шей-| | | | | | |
ки матки| | | | | | |
и матки | | | | | | |
Обязательные методы исследования для NN 31-34: биопсия (вульвы, стенки влагалища, шейки матки), кольпоскопия - в динамике, цитологическое и бактериоскопическое исследование влагалищных мазков, анализы крови и мочи на сахар.
Лейкоп- |Во время |Другие | |Медика |Постоян-| |
лакия |лечения |специа- | |ментоз- |но | |
вульвы, |1-2 раза |листы -| |ное ле-| | |
влагали-|в месяц; |по пока-| |чение. | | |
ща, шей-|по окон- |заниям | |Диатер- | | |
ки матки|чании | | |мокоагу-| | |
(без |лечения | | |ляция | | |
призна- |женщин в | | |шейки | | |
ков ати-|возрасте | | |матки. | | |
пизма |до 40 | | |Гигиени-| | |
эпителия|лет - 2 | | |ческий | | |
при гис-|раза в | | |режим. | | |
тологи- |год; | | |Диета | | |
ческом |женщин | | | | | |
исследо-|старше | | | | | |
вании) |40 | | | | | |
|лет 2-3 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
| | | | | | |
32. Кра-|1-2 раза |Дермато-| |См. выше|См. выше|См. выше |
уроз |в 3 ме- |лог, эн-| | | | |
вульвы |сяца |докрино-| | | | |
| |лог, | | | | |
| |невропа-| | | | |
| |толог и| | | | |
| |др. спе-| | | | |
| |циалисты| | | | |
| |- по по-| | | | |
| |казаниям| | | | |
| | | | | | |
33. Лей-|Осмотр |Онко- | |Наблюде-| | |
коплакия|гинеко- |лог-ги- | |ние и| | |
вульвы, |лога |неколог | |лечение | | |
влагали-| |для ре-| |в онко-| | |
ща, шей-| |шения | |логичес-| | |
ки мат-| |вопроса | |ком дис-| | |
ки, эро-| |о даль-| |пансере | | |
зия, по-| |нейшем | | | | |
липы | |ведении | | | | |
шейки | |больной | | | | |
матки с| | | | | | |
базаль- | | | | | | |
ной кле-| | | | | | |
точной | | | | | | |
гиперак-| | | | | | |
тив- | | | | | | |
ностью | | | | | | |
эпителия| | | | | | |
(диспла-| | | | | | |
зия эпи-| | | | | | |
телия) | | | | | | |
установ-| | | | | | |
ленной | | | | | | |
гистоло-| | | | | | |
гически | | | | | | |
| | | | | | |
34. Бо-| | | | | | |
лезни | | | | | | |
матки | | | | | | |
| | | | | | |
Гиперп- | | | | | | |Госпита-
лазия | | | | | | |лизация
эндомет-| | | | | | |
рия (же-| | | | | | |
лезис- | | | | | | |
тая, же-| | | | | | |
лезисто-| | | | | | |
кистоз- | | | | | | |
ная, по-| | | | | | |
липы эн-| | | | | | |
домет- | | | | | | |
рия, | | | | | | |
гистоло-| | | | | | |
гически | | | | | | |
установ-| | | | | | |
ленные) | | | | | | |
| | | | | | |
- после|В первую |Эндокри-|Анализы |Медика- |До нас-|Клини- |Повтор-
госпита-|неделю |нолог не|крови в|ментоз- |тупления|ческое |ная гос-
лизации |после |реже 1-2|динами- |ное ле-|менопау-|выздо- |питали-
(диаг- |выпуски. |раз в 3|ке. |чение с|зы |ровление |зация
ности- |В даль- |месяца. |Кольпос-|учетом | | |(по по-
ческого |нейшем - |Терапевт|копия -|возраста| | |казани-
выскаб- |не реже |по пока-|по пока-|больной | | |ям) при
ливания)|1-2 раз |заниям |заниям. | | | |отсутс-
|в 3 ме- | |Другие | | | |твии эф-
|сяца | |исследо-| | | |фекта от
| | |вания по| | | |медика-
| | |назначе-| | | |ментоз-
| | |нию эн-| | | |ного ле-
| | |докрино-| | | |чения
| | |лога | | | |
| | |(при ле-| | | |
| | |чении | | | |
| | |эстро- | | | |
| | |генгес- | | | |
| | |тагенны-| | | |
| | |ми пре-| | | |
| | |паратами| | | |
| | |- опре-| | | |
| | |деление | | | |
| | |билиру- | | | |
| | |бина, | | | |
| | |сахара в| | | |
| | |крови, | | | |
| | |протром-| | | |
| | |бинового| | | |
| | |индекса | | | |
| | |и др. -| | | |
| | |и дина-| | | |
| | |мике) | | | |
| | | | | | |
Атипи- |Частота |См. выше|См. выше|Медика- | | |Повтор-
ческая |осмотров |(гиперп-|(гиперп-|ментоз- | | |ная гос-
гиперп- |- по по- |лазия |лазия |ное ле-| | |питали-
лазия |казаниям |эндомет-|эндомет-|чение | | |зация
эндомет-|в зави- |рия) |рия) | | | |для ди-
рия, |симости | | | | | |агности-
очаговый|от воз- | | | | | |ческого
аденома-|раста | | | | | |выскаб-
тоз эн-|больной, | | | | | |ливания
домет- |клини- | | | | | |(конт-
рия, |ческого | | | | | |роль
аденома-|течения | | | | | |проводи-
тозные |заболе- | | | | | |мой те-
полипы |вания, | | | | | |рапии).
эндомет-|резуль- | | | | | |Операция
рия (ус-|татов | | | | | |при от-
танов- |лечения | | | | | |сутствии
ленные | | | | | | |эффекта
гистоло-| | | | | | |от гор-
гически)| | | | | | |мональ-
| | | | | | |ной те-
| | | | | | |рапии в
| | | | | | |течение
| | | | | | |2-3 ме-
| | | | | | |сяцев
| | | | | | |
После |При пер- |Онколог |Клини- |Медика- |Постоян-| |
операции|вом по- |- по по-|ческий |ментоз- |но | |
|сещении |казаниям|анализ |ное ле-| | |
|врача | |крови в|чение -| | |
|после | |динами- |по пока-| | |
|выписки | |ке. |заниям | | |
|из ста- | |Кольпос-| | | |
|ционара. | |копия и| | | |
|В даль- | |др. исс-| | | |
|нейшем | |ледова- | | | |
|перед | |ния по| | | |
|выпиской | |показа- | | | |
|на рабо- | |ниям. | | | |
|ту. В | |Обследо-| | | |
|последу- | |вание | | | |
|ющем 1 | |молочных| | | |
|раз в 3 | |желез | | | |
|месяца | | | | | |
|в тече- | | | | | |
|ние го- | | | | | |
|да. За- | | | | | |
|тем 2 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
Свищи с вовлечением женских половых органов
35. Пу-| | | | | | |Госпита-
зырно- | | | | | | |лизация
влага- | | | | | | |
лищные и| | | | | | |
урет- | | | | | | |
ро-ваги-| | | | | | |
нальные | | | | | | |
свищи | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Уролог, |Обяза- |Гигиени-| | |
госпита-| |тера- |тельные |ческий | | |
лизацией| |певт. |бактери-|режим. | | |
| |Другие |оскопи- |Диета. | | |
| |специа- |ческие | | | |
| |листы по|исследо-| | | |
| |показа- |вания | | | |
| |ниям |содержи-| | | |
| | |мого | | | |
| | |влагали-| | | |
| | |ща, шей-| | | |
| | |ки мат-| | | |
| | |ки, | | | |
| | |уретры, | | | |
| | |цистос- | | | |
| | |копия. | | | |
| | |Экскре- | | | |
| | |торная | | | |
| | |урогра- | | | |
| | |фия. | | | |
| | |Проба с| | | |
| | |индиго- | | | |
| | |карми- | | | |
| | |ном. | | | |
| | |Другие | | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после |В первую | |Клини- |Медика- |4 месяца|Клини- |
операции|неделю | |ческие |ментоз- |после |ческое |
при бла-|после | |анализы |ное ле-|выписки |выздо- |
гоприят-|выписки | |крови и|чение -|из ста-|ровление |
ном ис-|из ста- | |мочи - в|по пока-|ционара | |
ходе |ционара, | |динамике|заниям. | | |
(зажив- |затем 1 | | |Гигиени-| | |
ление |раз в | | |ческий | | |
свища) |неделю в | | |режим. | | |
|течение | | |Режим | | |
|3-4 не- | | |труда | | |
|дель | | | | | |
| | | | | | |
|В даль- | | | | | |
|нейшем: | | | | | |
| | | | | | |
|- при | | | | | |
|отсутс- | | | | | |
|твии из- | | | | | |
|менений | | | | | |
|в моче - | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|через | | | | | |
|2-3 ме- | | | | | |
|сяца; | | | | | |
| | | | | | |
|- при |Наблюде-|Клини- |См. выше|См. выше|См. выше |
|наличии |ние уро-|ческие | | | |
|дизури- |лога |анализы | | | |
|ческих | |крови и| | | |
|явлений | |мочи в| | | |
|или из- | |динами- | | | |
|менений | |ке. Дру-| | | |
|в моче | |гие исс-| | | |
|по пока- | |ледова- | | | |
|заниям | |ния по | | | |
| | |назначе-| | | |
| | |нию уро-| | | |
| | |лога | | | |
| | | | | | |
при от-| | | | | | |Повтор-
сутствии| | | | | | |ная гос-
заживле-| | | | | | |питали-
ния или| | | | | | |зация
частич- | | | | | | |через
ном за-| | | | | | |3-4 ме-
живлении| | | | | | |сяца
| | | | | | |после
| | | | | | |операции
| | | | | | |
36. Мо-|Осмотр |Уролог | | | | |Госпита-
четочни-| | | | | | |лизация
ко-вла- | | | | | | |в уроло-
галищные| | | | | | |гический
свищи | | | | | | |стацио-
| | | | | | |нар
| | | | | | |
37. Ки-| | | | | | |
шечно- | | | | | | |
влага- | | | | | | |
лищные | | | | | | |
свищи | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Прокто- |Обяза- | | | |Госпита-
госпита-| |лог (хи-|тельные.| | | |лизация
лизацией| |рург). |Фисту- | | | |
| |Терапевт|лография| | | |
| | |(в ста-| | | |
| | |циона- | | | |
| | |ре). | | | |
| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после | | | | | | |
опера- | | | | | | |
ции: | | | | | | |
| | | | | | |
при бла-|В первую | |Клини- |Медика- |2 месяца|Заживле- |
гоприят-|неделю | |ческий |ментоз- |после |ние сви- |
ном ис-|после | |анализ |ное ле-|выписки |ща |
ходе |выписки | |крови -|чение -|из ста-| |
(зажив- |из ста- | |в дина-|по пока-|ционара | |
ление |ционара, | |мике, |заниям. | | |
свища) |затем 1 | |другие -|Гигиени-| | |
|раз в | |по пока-|ческий | | |
|неделю в | |заниям |режим | | |
|течение | | |Диета. | | |
|2-3 не- | | |Режим | | |
|дель. | | |труда. | | |
|Конт- | | | | | |
|рольный | | | | | |
|осмотр | | | | | |
|через | | | | | |
|месяц | | | | | |
| | | | | | |
при от-| | | | | | |Повтор-
сутствии| | | | | | |ная гос-
заживле-| | | | | | |питали-
ния или| | | | | | |зация
частич- | | | | | | |через
ное за-| | | | | | |3-4 ме-
живление| | | | | | |сяца
| | | | | | |после
| | | | | | |операции
Выпадение половых органов
38. Вы-|Осмотр |Тера- |Обяза- |Ортопе- |Постоян-| |Госпита-
падение | |певт. |тельные.|дическое|но | |лизация
матки и| |Уролог -|Бактери-|лечение.| | |- по по-
влагали-| |по пока-|ологи- |Лечебная| | |казаниям
ща не-| |заниям |ческое |гимнас- | | |
полное | | |исследо-|тика. | | |
| | |вание |Гигиени-| | |
| | |содержи-|ческий | | |
| | |мого |режим. | | |
| | |влагали-|Режим | | |
| | |ща, шей-|труда | | |
| | |ки мат-| | | |
| | |ки, | | | |
| | |уретры. | | | |
| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям. | | | |
| | | | | | |
после |В первую | |Клини- |Медика- |3 месяца|Клини- |
операции|неделю | |ческие |ментоз- |после |ческое |
|после | |анализы |ное ле-|выписки |выздо- |
|выписки | |крови, |чение -| |ровление |
|из ста- | |мочи - в|по пока-| | |
|ционара, | |динами- |заниям. | | |
|затем 1 | |ке. Дру-|Лечебная| |
|раз в | |гие исс-|гимнас- | | |
|неделю в | |ледова- |тика. | | |
|течение | |ния - по|Гигиени-| | |
|2- 3 не- | |показа- |ческий | | |
|дель. | |ниям |режим. | | |
|Конт- | | |Режим | | |
|рольный | | |труда. | | |
|осмотр | | | | | |
|через | | | | | |
|1-2 ме- | | | | | |
|сяца | | | | | |
| | | | | | |
39. Вы-|Осмотр |Уролог, |См. вы-| | | |Госпита-
падение | |терапевт|ше. | | | |лизация
матки и| | |Кольпос-| | | |
влагали-| | |копияпо | | | |
ща пол-| | |показа- | | | |
ное пе-| | |ниям | | | |
ред гос-| | | | | | |
питали- | | | | | | |
зацией | | | | | | |
| | | | | | |
после |См. выше |См. выше|См. выше|См. выше|См. выше|См. выше |
операции|п. 38 |п. 38 |п. 38 |п. 38 |п. 38 |п. 38 |
| | | | | | |
при на-|Не реже |Тера- |Бактери-|Ортопе- |Постоян-| |
личии |1 раза в |певт, |ологи- |дическое|но | |
противо-|3 меся- |уролог -|ческое |лечение | | |
показа- |ца. При |по пока-|исследо-|(при от-| | |
ний к|ортопе- |заниям |вание |сутствии| | |
операции|дическом | |отделяе-|противо-| | |
или от-|лечении | |мого |показа- | | |
казе |(приме- | |щейки |ний). | | |
больной |нение | |мат- |Гигиени-| | |
от опе-|песса- | |ки,вла- |ческий | | |
рации |рия) ос- | |галища, |режим. | | |
|мотры | |уретры. |Местное | | |
|через | |Анализы |медика- | | |
|7-10 | |крови. |ментоз- | | |
|дней | |Кольпос-|ное ле-| | |
| | |копия -|чение -| | |
| | |в дина-|по пока-| | |
| | |мике по|заниям. | | |
| | |показа- |Режим | | |
| | |ниям |труда | | |
Нарушения развития половых желез
40.
Дисгенезия
гонад
*(6)
Обязательные методы исследования для NN 40-44. Определение полового хроматина, другие генетические исследования - по показаниям. Рентгенография кистей рук (определение костного возраста). Рентгенография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума (в стационаре). Определение содержания гонадотропинов, эстрогенов в крови, 17КС в моче. Функциональные гормональные пробы - по показаниям (целесообразней в стационаре). Рентгенография черепа и турецкого седла. Общие анализы крови и мочи.
типичная|При ле- |Эндокри-|Обяза- |Медика- |Постоян-| |
форма |чении |нолог. |тельные.|ментоз- |но | |
кариотип|анаболи- |Другие |Другие |ное ле-| | |
ХО |ческими |специа- |по пока-|чение | | |
(синдром|стерои- |листы -|заниям | | | |
Шере- |дами - 1 |по пока-| | | | |
шевско- |раз в 6 |заниям | | | | |
го-Тер- |месяцев; | | | | | |
нера) |в даль- | | | | | |
|нейшем - | | | | | |
|при ле- | | | | | |
|чении | | | | | |
|женскими | | | | | |
|половыми | | | | | |
|гормона- | | | | | |
|ми - в | | | | | |
|течение | | | | | |
|первого | | | | | |
|года ос- | | | | | |
|мотр че- | | | | | |
|рез 2-3 | | | | | |
|месяца; | | | | | |
|в после- | | | | | |
|дующем - | | | | | |
|каждые 6 | | | | | |
|месяцев | | | | | |
"чистая"|В тече- |См. выше|См. выше|См. выше|См. выше| |
форма |ние пер- |(типич- | |(типич- | | |
(карно- |вого го- |ная фор-| |ная фор-| | |
тип, в|да лече- |ма) | |ма) | | |
основ- |ния че- | | | | | |
ном, XX)|рез 2-3 | | | | | |
|месяца. | | | | | |
|В даль- | | | | | |
|нейшем - | | | | | |
|каждые 6 | | | | | |
|месяцев | | | | | |
| | | | | | |
смешан- | | | | | | |Госпита-
ная фор-| | | | | | |лизация
ма XV)| | | | | | |по пока-
после |После |Другие |Рентге- |Медика- |Постоян-| |заниям
операции|начала |специа- |нография|ментоз- |но | |
|лечения |листы по|кистей |ное ле-| | |
|половыми |показа- |рук - в|чение | | |
|гормона- |ниям |динамике| | | |
|ми 2-3 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|течение | | | | | |
|первого | | | | | |
|года за- | | | | | |
|тем 2 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
| | | | | | |
41.Врож-|После |Эндокри-|Обяза- |Медика- |См. выше| |Пласти-
денный |наступ- |нолог. |тельны- |ментоз- | | |ческая
адрено- |ления |Рентге- |ные |ное ле-| | |операция
гени- |пубер- |нолог | |чение | | |в воз-
тальный |татного | | |(лечение| | |расте до
синдром |периода; | | |глюко- | | |12- 14
(простая|при | | |кортико-| | |лет.
вирили- |простой | | |идами | | |Госпита-
зирующая|форме 2 | | |под | | |лизация
форма |раза в | | |контро- | | |(при по-
*(7) |год, при | | |лем со-| | |вышении
|явлениях | | |держания| | |экскре-
|деком- | | |17КС | | |ции 17КС
|пенсации | | |(моче) | | |на фоне
|- 4- 6 | | | | | |лечения
|раз в | | | | | |при яв-
|год | | | | | |лениях
| | | | | | |передо-
| | | | | | |зировки
| | | | | | |препара-
| | | | | | |тов при
| | | | | | |повыше-
| | | | | | |нии
| | | | | | |уровня
| | | | | | |сахара в
| | | | | | |крови
| | | | | | |при яз-
| | | | | | |венной
Раннее Больные подлежат наблюдению в детской поликлинике у
половое педиатра и эндокринолога (см. "Методические рекомендации по
развитие проведению диспансерного наблюдения детского населения",
утвержденные МЗ СССР от 10/10-1974 г.).
Неопре- |1 раз в |Эндокри-|Обяза- |Медика- |Постоян-| |Гонадэк-
делен- |6 меся- |нолог |тельные |ментоз- |но | |томия,
ность |цев | | |ное ле-| | |пласти-
пола и| | | |чение | | |ческая
псевдо- | | | | | | |операция
гермоф- | | | | | | |наружных
ради- | | | | | | |половых
тизм. | | | | | | |органов
Гонада, | | | | | | |- по по-
содержа-| | | | | | |казаниям
щая | | | | | | |
тексти- | | | | | | |
кулляр- | | | | | | |
ную и| | | | | | |
овари- | | | | | | |
альную | | | | | | |
ткань -| | | | | | |
полная | | | | | | |
форма | | | | | | |
| | | | | | |
неполная|См. выше |См. выше|См. выше|После |См. выше| |Гонадэк-
форма | | | |операции| | |томия в
| | | |медика- | | |18 лет
| | | |ментоз- | | |(удале-
| | | |ное ле-| | |ние
| | | |чение | | |мужской
| | | | | | |гонады)
| | | | | | |и плас-
| | | | | | |тическая
| | | | | | |операция
| | | | | | |наружных
| | | | | | |половых
| | | | | | |органов
| | | | | | |
Задержка|Один раз |Невропа-|Обяза- |Медика- |В тече-|Доста- |
полового|в 6 ме- |толог, |тельные |ментоз- |ние 6|точное |
развития|сяцев |окулист,| |ное ле-|месяцев |развитие |
| |тера- | |чение. |после |вторич- |
| |певт, | |Физиоте-|установ-|ных по- |
| |эндокри-| |рапия -|ления |ловых |
| |нолог, | |по пока-|регуляр-|призна- |
| |другие | |заниям |ного |ков Ре- |
| |специа- | | |менстру-|гулярный |
| |листы -| | |ального |менстру- |
| |по пока-| | |цикла |альный |
| |заниям | | | |цикл в |
| | | | | |течение |
| | | | | |не менее |
| | | | | |6 меся- |
| | | | | |цев |
Нарушения развития влагалища и/или матки
42. Ап-| | | | | | |Госпи-
лазия и| | | | | | |тализа-
атрезия | | | | | | |ция
влагали-| | | | | | |
ща при| | | | | | |
наличии | | | | | | |
функцио-| | | | | | |
нирующей| | | | | | |
матки | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Терапевт|Обяза- | | | |
госпита-| |уролог |тельное | | | |
изацией| |эндокри-|исследо-| | | |
| |нолог |вание | | | |
| | |мочевы- | | | |
| | |водящих | | | |
| | |путей и| | | |
| | |почек. | | | |
| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по пока-| | | |
| | |заниям | | | |
| | | | | | |
после |При пер- | |Клини- |Меры |В зави-|Нормали- |
операции|вом по- | |ческие |личной |симости |зация |
|сещении | |анализы |гигиены.|от ха-|менстру- |
|врача | |мочи и|Бужиро- |рактера |аций |
|после | |крови. |вание -|и объема|(созда- |
|выписки | |Исследо-|по пока-|операции|ние от- |
|из ста- | |вание |заниям | |тока |
|ционара | |микроф- | | |крови). |
|и перед | |лоры | | |Возмож- |
|выпиской | |влагали-| | |ность |
|на рабо- | |ща в ди-| | |половой |
|ту. В | |намике | | |жизни |
|дальней- | | | | | |
|шем - 1 | | | | | |
|раз в | | | | | |
|неделю. | | | | | |
|В тече- | | | | | |
|ние 3 | | | | | |
|недель, | | | | | |
|в после- | | | | | |
|дующем | | | | | |
|ежеме- | | | | | |
|сячно в | | | | | |
|течение | | | | | |
|6 меся- | | | | | |
|цев, за- | | | | | |
|тем 2 | | | | | |
|раза в | | | | | |
|год | | | | | |
| | | | | | |
43. Со-| | | | | | |Госпита-
четание | | | | | | |лизация
атрезии | | | | | | |
(апла- | | | | | | |
зии) | | | | | | |
влагали-| | | | | | |
ща с ап-| | | | | | |
лазией | | | | | | |
матки | | | | | | |
| | | | | | |
перед |Осмотр |Тера- |См. п.42| | | |
госпита-| |певт, | | | | |
лизацией| |уролог, | | | | |
| |эндокри-| | | | |
| |нолог | | | | |
| | | | | | |
после |В первую | |См. п.42|Гигиени-|6 меся-|Возмож- |
операции|неделю | | |ческий |цев пос-|ность |
|после | | |режим. |ле вы-|половой |
|выписки | | |Бужиро- |писки |жизни |
|из ста- | | |вание -| | |
|ционара, | | |по пока-| | |
|в даль- | | |заниям | | |
|нейшем - | | | | | |
|1 раз в | | | | | |
|неделю в | | | | | |
|течение | | | | | |
|3-4 не- | | | | | |
|дель, | | | | | |
|затем - | | | | | |
|ежеме- | | | | | |
|сячно в | | | | | |
|течение | | | | | |
|3 меся- | | | | | |
|цев. | | | | | |
|Конт- | | | | | |
|рольный | | | | | |
|осмотр - | | | | | |
|через 2 | | | | | |
|месяца | | | | | |
| | | | | | |
44. Ин-|В зави- |Тера- |По тес-|Медика- |Зависит |Нормали- |Госпита-
фанти- |симости |певт, |там |ментоз- |от сте-|зация |лизация
лизм ге-|от при- |эндокри-|функцио-|ное ле-|пени вы-|менстру- |сразу по
ниталь- |чины об- |нолог. |нальной |чение, |ражен- |альной |установ-
ный |ращения |Другие |диагнос-|физиоте-|ности |функции. |лению
|женщины |специа- |тики; |рапевти-|инфанти-|Нормали- |беремен-
|в кон- |листы -|гистеро-|ческое и|лизма, |зация |ности
|сульта- |по пока-|сальпин-|бальнео-|возраста|овуляции |
|цию (на- |заниям |гография|логичес-|больной,| |
|рушение | |- по по-|кое ле-|эффек- | |
|менстру- | |казани- |чение |тивности| |
|ального | |ям. Оп-| |применя-| |
|цикла, | |ределе- | |емой те-| |
|беспло- | |ние экс-| |рапии | |
|дие, не- | |креции | | | |
|вынаши- | |17КС | | | |
|вание | |эстроге-| | | |
|беремен- | |нов и| | | |
|ности) | |др. | | | |
| | |Рентге- | | | |
| | |нологи- | | | |
| | |ческое | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вание | | | |
| | |кистей | | | |
| | |рук и| | | |
| | |черепа. | | | |
| | |Другие | | | |
| | |исследо-| | | |
| | |вания -| | | |
| | |по наз-| | | |
| | |начению | | | |
| | |специа- | | | |
| | |листов | | | |
Женское бесплодие *(8)
45. |Первич- | |Обраще- | | | |Госпита-
|ный ос- | |ние осо-| | | |лизация
|мотр | |бого | | | |при
| | |внимания| | | |стойком
| | |на дан-| | | |наруше-
| | |ные | | | |нии
| | |анамнеза| | | |менстру-
| | |и стату-| | | |альной
| | |са, име-| | | |функции,
| | |ющие от-| | | |при ост-
| | |ношение | | | |ром, по-
| | |к бесп-| | | |достром,
| | |лодию. | | | |хрони-
| | |Пробы | | | |ческом
| | |Пирке. | | | |рециди-
| | |Манту. | | | |вирующем
| | |Рентге- | | | |воспали-
| | |нологи- | | | |тельном
| | |ческое | | | |процессе
| | |исследо-| | | |половых
| | |вание | | | |органов,
| | |органов | | | |при по-
| | |грудной | | | |дозрении
| | |клетки. | | | |на опу-
| | |Анализ | | | |холь по-
| | |спермы | | | |ловых
| | |мужа | | | |органов,
| | | | | | |склеро-
| | | | | | |кистоз-
| | | | | | |ные яич-
| | | | | | |ники,
| | | | | | |гени-
| | | | | | |тальный
| | | | | | |туберку-
| | | | | | |лез,
| | | | | | |хромо-
| | | | | | |сомные
| | | | | | |аномалии
| | | | | | |
|Повтор- |Другие |Обследо-| | | |Обследо-
|ные ос- |специа- |вание по| | | |вание в
|мотры в |листы |тестам | | | |стацио-
|зависи- |при по-|функцио-| | | |наре.
|мости от |дозрении|нальной | | | |диагнос-
|применя- |на экс-|диагнос-| | | |тическое
|емого |трагени-|тики. | | | |выскаб-
|метода |тальное |Проба | | | |ливание
|исследо- |заболе- |Шуварс- | | | |эндомет-
|вания, |вание |кого. | | | |рия с
|но не | |Опреде- | | | |гистоло-
|реже 2 | |ление | | | |гическим
|раз и 3 | |кислот- | | | |исследо-
|месяца. | |ности | | | |ванием
|При обс- | |влага- | | | |соскоба,
|ледова- | |лищного | | | |лапарос-
|нии по | |содержи-| | | |копия,
|тестам | |мого. | | | |пневмо-
|функцио- | |Взятие | | | |пельви-
|нальной | |менстру-| | | |ография,
|диагнос- | |альной | | | |изотоп-
|тики - 2 | |крови | | | |ная ди-
|раза в | |для исс-| | | |агности-
|неделю в | |ледова- | | | |ка функ-
|течение | |ния на| | | |ции труб
|1-2 ме- | |туберку-| | | |
|сяцев | |лез - по| | | |
| | |показа- | | | |
| | |ниям | | | |
| | | | | | |
|При | |Гистеро-|Лечение | |Наступ- |Повтор-
|ХО-дис- | |сальпин-|кольпи- | |ление |ная гос-
|генезии | |гогра- |тов, | |беремен- |питали-
|гонад, | |фия. |воспале-| |ности |зация -
|тестику- | |Пертуба-|ния при-| | |при от-
|лярной | |ция. |датков | | |сутствии
|фемини- | |Гормо- |матки в| | |эффекта
|зации | |нальные |амбула- | | |в тече-
|ХХ-дис- | |исследо-|торных | | |ние по-
|генезии | |вания: |услови- | | |лугода
|гонад, | |опреде- |ях. Про-| | |
|аплазии | |ление |должение| | |
|матки, | |содержа-|лечения,| | |
|гиперго- | |ния го-|начатого| | |
|надот- | |надотро-|в стаци-| | |
|ропной | |пинов, |онаре | | |
|гипопла- | |эстроге-| | | |
|зии яич- | |нов (в| | | |
|ников, | |крови и| | | |
|беремен- | |моче), | | | |
|ность | |прегнан-| | | |
|невоз- | |диола, | | | |
|можна | |17КС, | | | |
| | |дегидро-| | | |
| | |эпианд- | | | |
| | |ростеро-| | | |
| | |на (в| | | |
| | |моче) | | | |
-------------------------------------------------------------------------
*(1) За исключением кровотечений, обусловленных органическими изменениями гениталий, а также системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые в стадии декомпенсации, болезни крови, печени, щитовидной железы и др.
*(2) При исключении органических заболеваний (туберкулез эндометрия, синехии полости матки, пороки развития матки и др.).
*(3) 17К - 17-кетостеронды; 17ОК - 17-оксикортикостероиды. ДЭА - дегидроэпиандростерон.
*(4) При генитальном туберкулезе и других хронических инфекциях и интоксикациях. Наблюдение и лечение в соответствующих лечебных учреждениях.
*(5) При выявлении гонорейных или туберкулезной этиологии заболевания наблюдение и лечение в специализированных учреждениях в соответствии с инструкциями, утвержденными МЗ СССР.
*(6) Наблюдение в детском возрасте осуществляется в детской поликлинике. При отсутствии в ней врача акушера-гинеколога, наблюдение ведет врач женской консультации.
*(7) Наблюдение в детском возрасте осуществляется в детской поликлинике см. "Методические рекомендации по проведению динспансеризации детского населения", утвержденные МЗ СССРот 10.IV.1977 г.
*(8) Лечение женщин с бесплодием представляет значительную трудность, обусловленную множественностью факторов, вызывающих бесплодие и нередко их сочетанием. В связи с этим обследование женщин, страдающих бесплодием, проводится по определенной схеме с учетом возможной причины бесплодия, без нарушения менструального цикла и характера нарушения менструальной функции. Обследование осуществляется женской консультацией в тесном контакте с гинекологическим стационаром.