Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздравмедпрома РФ, Госкомсанэпиднадзора РФ и ФМС РФ от 7 февраля 1995 г. N 26/14/30 "О порядке организации медико-санитарной помощи и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия иностранных граждан и лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации"
- Приложение 2. Медицинский сертификат лица, ищущего убежища на территории РФ
Приложение 2. Медицинский сертификат лица, ищущего убежища на территории РФ
Приложение 2
к приказу Минздравмедпрома РФ,
Госкомсанэпиднадзора РФ и ФМС РФ
от 7 февраля 1995 г. N 26/14/30
Медицинский сертификат
лица, ищущего убежища на территории Российской Федерации
_________________________________________________________________________
наименование лечебно-профилактического учреждения
_________________________________________________________________________
адрес N телефона
Дан _________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
Прибывшему(ей) из __________________________________________________
Проживающему в Российской Федерации временно/постоянно (ненужное
зачеркнуть) по адресу ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
в том, что он(она) прошел(а) медицинское освидетельствование
лабораторное обследование на:
-----------------------------------------------------------------------
NN |Вид обследования, осмотра | Дата | Результат
----+------------------------------------+--------------+--------------
1. |Туберкулез (флюрография) | |
2. |ВИЧ-инфекция | |
3. |Кожно-венерические заболевания | |
4. |Холера (по показаниям) | |
5. |Малярия (по показаниям) | |
6. |Бактерионосительство дифтерии (по | |
| показаниям) | |
7. |Гельминтозы (по показаниям) | |
8. |Осмотр на: педикулез | |
| чесотку | |
9. |Прочие | |
-----------------------------------------------------------------------
Осмотр специалистами
-----------------------------------------------------------------------
Специалист | Дата |Данные осмотра |Ф.И.О. врача, |Личная
| | |подпись |печать
| | |разборчиво |врача
-----------------+------+--------------------+---------------+---------
терапевт | | | |
хирург | | | |
невропатолог | | | |
окулист | | | |
ЛОР | | | |
гинеколог | | | |
педиатр | | | |
другие | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Сведения о профилактических прививках, подтвержденных документами
-----------------------------------------------------------------------
Прививки против | Вакцинация | Ревакцинация |Подпись,
|---------------------+---------------------|печать
|Дата|Препарат |Доза |Дата|Препарат |Доза |
|---------------------+---------------------|
|Серия, N контроля |Серия, N контроля |
------------------+---------------------+---------------------+--------
1. Туберкулез | | |
2. Полиомиелит | | |
3. Дифтерия, | | |
коклюш, | | |
столбняк | | |
4. Корь | | |
5. Паротит | | |
6. Другие по | | |
показаниям | | |
-----------------------------------------------------------------------
Заключение о состоянии здоровья иммигранта: ________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
место
печати Главный врач ____________________________________
подпись
Заместитель Министра здравоохранения и
медицинской промышленности Российской
Федерации Н.Н.Ваганов
Первый
Заместитель Председателя Государственного
комитета санитарно-эпидемиологического
надзора Российской Федерации С.В.Семенов
Первый
Заместитель Руководителя Федеральной
миграционной службы Российской Федерации Ю.В.Рощин