III Раздел. Режимы краткосрочной химиотерапии для различных категорий больных

III Раздел. Режимы краткосрочной химиотерапии для различных категорий больных

Краткосрочный курс химиотерапии состоит из начальной, интенсивной фазы (2 месяца для новых случаев и 3 - для повторного лечения) и фазы продолжения сроком от 2 - 4 (новые случаи) до 5 месяцев (повторное лечение).

Для проведения начальной интенсивной фазы химиотерапии все больные должны госпитализироваться на 2 месяца (новые случаи) и на 3 дня - для повторного лечения. Фаза продолжения лечения проводится контролируемым методом в дневном стационаре, санатории или амбулаторно, а также в стационаре при невозможности использовать ранее указанные учреждения.

Больным категории 1 начальная интенсивная фаза лечения проводится в течение 2 месяцев 4 противотуберкулезными препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом, стрептомицином или этамбутолом. При продолжении выделения микобактерий интенсивная фаза продлевается на 1 месяц. Фаза продолжения лечения 2 препаратами: изониазидом и рифампицином каждый день или через день в порядке исключения.

Больным категории 2 начальная интенсивная фаза лечения проводится в течение 3 месяцев 5-ю препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом, стрептомицином и этамбутолом в течение 2 месяцев; затем в течение 1 месяца 4-мя препаратами: изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом. Если у больного через 3 месяца (12 недель) не наступило абациллирование (по методу Циль-Нильсена), то он продолжает пероральный прием 4-х препаратов еще 4 недели. После этого больной начинает фазу продолжения лечения в течение 5 месяцев 3-мя препаратами: изониазидом, рифампицином и этамбутолом ежедневно или через день.

Больным категории 3 - начальная интенсивная фаза проводится 3 препаратами: изониазидом, рифампицином и пиразинамидом в течение 2-х месяцев, фаза продолжения лечения осуществляется 2-мя препаратами: изониазидом, и пиразинамидом ежедневно или через день в течение 2 месяцев.

Наличие у больного роста культуры микобактерии расценивается как случай с бактериовыделением по результатам посева и лечится по схеме для больных категории 1 в течение 6 месяцев.