Приложение 3. Выписка из Перечня лекарственных средств Единой информационно-поисковой системы органов Госконтроля

Приложение 3

к указанию Минздрава РФ

от 26 июля 1997 г. N 388-У

Выписка N _____
из Перечня лекарственных средств Единой
информационно-поисковой системы органов Госконтроля

Настоящим удостоверяется, что следующие лекарственные средства, представленные в списке фирмы _______________, поставлены на учет в Перечень лекарственных средств Единой информационно-поисковой системы органов Госконтроля:

/-----------------------------------------------------------------------\

| N |Реги-|Наи- |Лекар.|Кол-во   |Перви-|Коли- |Ком- |Потре- |Код EAN13 |

|п/п|стра-|мено-|форма,|лекарств.|чная  |чест- |плек-|бите-  |          |

|   |цион-|вание|дози- |форм в   |упако-|во    |тно- |льская |          |

|   |ное  |лека-|ровка |первичн. |вка   |перви-|сть  |упако- |          |

|   |удос-|рст- |      |упаковке |      |чных  |     |вка    |          |

|   |тове-|вен- |      |         |      |упако-|     |(Едини-|          |

|   |рение|ного |      |         |      |вок в |     |чная   |          |

|   |N    |сред-|      |         |      |едини-|     |упако- |          |

|   |Лице-|ства |      |         |      |чной  |     |вка)   |          |

|   |нзия |(суб-|      |         |      |упако-|     |       |          |

|   |N    |стан-|      |         |      |вке   |     |       |          |

|   |     |ции) |      |         |      |      |     |       |          |

|---+-----+-----+------+---------+------+------+-----+-------+----------|

| 1 |  2  |  3  |   4  |    5    |   6  |  7   |  8  |   9   |     10   |

|---+-----+-----+------+---------+------+------+-----+-------+----------|

|1  |     |Ана- |табле-|  10     |Блис- |   5  |     |Коробка|46001818  |

|   |     |льгин|тки   |         |тер   |      |     |картон-|000023    |

|   |     |     |500 мГ|         |      |      |     |ная    |          |

|   |     |     |      |         |      |      |     |       |          |

|---+-----+-----+------+---------+------+------+-----+-------+----------+

Руководитель группы технического сопровождения

Единой информационно-поисковой системы

Инспекции Госконтроля

"____"__________ 19___г.