Приложение N 2. Протокол патолого-анатомического вскрытия умершего ребенка в возрасте свыше семи дней жизни или умершего взрослого (учетная форма N 013/у)

19.1. Телосложение:      1  - нормостеническое,      2  -   астеническое,

3 - гиперстеническое

19.2. Состояние питания: 1 - нормальное, 2 - пониженное,   3 - повышенное

19.3. Состояние скелета и скелетной мускулатуры _________________________

_________________________________________________________________________

19.4. Внешние признаки пороков развития, деформации______________________

19.5. Кожа:

1 - головы______________________________________________________________,

2 - шеи_________________________________________________________________,

3 - груди_______________________________________________________________,

4 - туловища____________________________________________________________,

5 - конечностей__________________________________________________________

19.6. Трупные пятна и их расположение____________________________________

19.7. Трупное окоченение (выраженность и распространенность)_____________

19.8. Состояние естественных отверстий___________________________________

19.9. Наружные половые органы____________________________________________

19.10. Операционные раны (длина разреза (см), характер операционной раны,

швы, выделения из раны, следы инъекций и изменения в их зоне)____________

19.11. Прочие признаки (при наличии)_____________________________________

20.1. Полости черепа и спинномозгового канала:

1 - кости черепа и роднички_____________________________________________,

2 - оболочки головного мозга:

2.1 - сосудистая оболочка_______________________________________________,

2.2 - паутинная оболочка________________________________________________,

2.3 - твердая оболочка, включая её отростки и синусы_____________________

20.2. Головной мозг: 1 - размеры (см)__________, 2 - масса (г)__________,

3 - консистенция________________________________________________________,

4- вещество_____________________________________________________________,

5 - желудочки___________________________________________________________,

6 - мозжечок____________________________________________________________,

7 - продолговатый мозг__________________________________________________,

8 - сосудистые сплетения_________________________________________________

20.3. Оболочки спинного мозга:

1 - сосудистая оболочка_________________________________________________,

2 - паутинная оболочка__________________________________________________,

3 - твердая оболочка_____________________________________________________

20.4. Спинной мозг_______________________________________________________

20.5. Прочие признаки (при наличии)_____________________________________,

20.6. Органы шеи:

1 - расположение органов________________________________________________,

2 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

20.7. Средостение:

1 - расположение органов________________________________________________,

2 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

20.8. Грудная полость:

1 - расположение органов_________________________________________________

2 - листки плевры (цвет, характер поверхности, сращения)________________,

3 - объем свободной жидкости (мл) в плевральной полости (при наличии)___,

4 - характер свободной жидкости   в   грудной полости - характер,   цвет,

прозрачность (при наличии)

________________________________________________________________________,

5 - диафрагма_____________, 6 - прочие признаки (при наличии)____________

20.9. Брюшная полость: 1 - расположение органов______________, 2 - листки

брюшины (цвет, характер поверхности, сращения)________________, 3 - объем

свободной жидкости (мл) в брюшной полости (при наличии)_________________,

4 - характер свободной  жидкости в  брюшной   полости - характер,   цвет,

прозрачность (при наличии)______, 5 - прочие признаки (при наличии)______

20.10. Полость перикарда:

1 - листки перикарда и эпикарда (цвет, характер поверхности, сращения)___

________________________________________________________________________,

2 - объем свободной жидкости (мл) в полости перикарда (при наличии) ____,

3 - характер свободной жидкости в  полости  перикарда - характер,   цвет,

прозрачность (при наличии)______________________________________________,

4 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

21.1. Сердце: 1 - размеры (см) ___________, 2 - масса (г)_______________,

3 - кровенаполнение полостей _____________________, 4 - свертки крови   в

полостях___________________________________, 5 - проходимость предсердно-

желудочковых отверстий__________________________________________________,

6 - клапаны (толщина створок, характер поверхности)_____________________,

7 - миокард (цвет, консистенция, характер поверхности среза)____________,

8 - толщина стенки левого желудочка (см)_______________, 9 - масса левого

желудочка (г)_______, 10 - толщина стенки правого желудочка (см)________,

11 - масса правого желудочка (г)________________________________________,

12 - толщина межжелудочковой перегородки (см)___________________________,

13 - эндокард_______________________, 14 - венечные сосуды______________,

15 - прочие признаки (при наличии)_______________________________________

21.2. Аорта______________________________________________________________

21.3. Крупные артерии____________________________________________________

21.4. Легочные артерии___________________________________________________

21.5. Крупные вены_______________________________________________________

22.1. Околоносовые пазухи________________________________________________

22.2. Гортань____________________________________________________________

22.3. Трахея и бронхи____________________________________________________

22.4. Легкие: 1 - размеры (см)________, 2 - масса (г)___________________,

3 - форма_______, 4 - воздушность_________, 5 - консистенция____________,

6 - поверхность разреза___________, 7 - поперечные срезы сосудов________,

8 - поперечные срезы бронхов___________, 9 - поперечные срезы прикорневых

лимфатических узлов_______________, 10 - поперечные срезы паратрахеальных

лимфатических узлов ____________, 11 - патологические образования в ткани

легкого - количество, размер (см),   форма, цвет,   консистенция, связь с

бронхами (при наличии) 12 - прочие признаки (при наличии)________________

23.1. Полость рта: 1 - слизистая оболочка полости рта___________________,

2 - язык______________________, 3 - миндалины небные____________________,

4 - миндалины глоточные_______, 5 - прочие признаки (при наличии)________

23.2. Пищеварительный тракт:

1 - пищевод (характер и объем   содержимого, состояние стенок,  слизистой

оболочки)________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

2 - желудок (характер и объем  содержимого,  состояние стенок,  слизистой

оболочки, серозного покрова)____________________________________________,

3 - кишка тонкая   (характер   и объем   содержимого, состояние   стенок,

слизистой оболочки, серозного покрова)__________________________________,

4 - кишка толстая   (характер   и объем  содержимого, состояние   стенок,

слизистой оболочки, серозного покрова)__________________________________,

5 - двенадцатиперстная  кишка (характер   и объем содержимого,  состояние

стенок, слизистой оболочки, серозного покрова)__________________________,

6 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

23.3. Печень: 1 - размеры (см)_____________, 2 - масса (г)______________,

3 - форма__________, 4 - консистенция______, 5 - цвет______, 6 - характер

поверхности______________, 7 - рисунок поверхности разреза ткани________,

8 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

23.4. Желчный   пузырь    и внепеченочные желчные  протоки:   1 - размеры

желчного пузыря (см) _____________, 2 - консистенция желчи _____________,

3 - стенки _______________, 4 - внепеченочные желчные протоки___________,

5 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

23.5. Поджелудочная железа: 1 - размеры (см)____________________________,

2 - масса (г)__________, 3 - консистенция_________, 4 - цвет____________,

5 - рисунок ткани на разрезе___________________, 6 - прочие признаки (при

наличии)_________________________________________________________________

24.1. Почки: 1 - размеры (левая, правая, см)____________________________,

2 - масса (левая, правая, г)____________________________________________,

3 - консистенция (левая, правая)________________________________________,

4 - характер поверхности (левая, правая)________________________________,

5 - вид почек на разрезе (левая, правая)________________________________,

6 - толщина коркового слоя (левая, правая, см)__________________________,

7 - слизистая оболочка лоханок (левая, правая)__________________________,

8 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

24.2. Мочеточники:

1 - характер и объем содержимого, состояние стенок, слизистой оболочки___

________________________________________________________________________,

2 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

24.3. Мочевой пузырь (характер   и объем   содержимого, состояние стенок,

слизистой оболочки, серозного покрова)___________________________________

25.1. Матка______________________________________________________________

25.2. Маточные трубы_____________________________________________________

25.3. Влагалище__________________________________________________________

25.4. Яичники____________________________________________________________

26.1. Яички______________________________________________________________

26.2. Простата___________________________________________________________

26.3. Прочие признаки (при наличии)______________________________________

27.1. Селезенка: 1 - размеры (см)___________, 2 - масса (г)_____________,

3 - консистенция _____________, 4 - характер поверхности________________,

5 - вид на разрезе__________ 6 - характер соскоба пульпы________________,

7 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

27.2. Лимфатические узлы: 1 - брыжеечные (размер,  одиночные, в  пакетах,

консистенция, цвет) ____________________________________________________,

2 - средостенные (размер, одиночные, в пакетах, консистенция, цвет)_____,

3 - шейные (размер, одиночные, в пакетах, консистенция, цвет)___________,

4 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

27.3. Костный мозг (цвет,  консистенция,  характер соскоба с  поверхности

среза)___________________________________________________________________

27.4. Тимус: 1 - размеры (см)____________, 2 - внешний вид_______________

28.1. Щитовидная железа: 1 - размеры (см)_______, 2 - масса (г)_________,

3 - форма___________________, 4 - консистенция__________________________,

5 - цвет ______________, 6 - характер поверхности_______________________,

7 - рисунок поверхности разреза ткани___________________________________,

8 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

28.2. Надпочечники: 1 - размеры (см)__________, 2 - масса (г)___________,

3 - форма____________, 4 - консистенция____________, 5 - цвет___________,

6 - характер поверхности________________________________________________,

7 - рисунок поверхности разреза ткани___________________________________,

8 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

28.3. Гипофиз: 1 - размеры (см)_________, 2 - масса (г)_________________,

3 - форма__________, 4 - консистенция____________, 5 - цвет_____________,

6 - характер поверхности________________________________________________,

7 - рисунок поверхности разреза ткани___________________________________,

8 - прочие признаки (при наличии)________________________________________

29.1. Кости______________________________________________________________

29.2. Суставы____________________________________________________________

29.3. Мышцы скелетные____________________________________________________

29.4. Прочие признаки (при наличии)______________________________________

30.1. Головной мозг (количество фрагментов ткани)________________________

30.2. Сердце (количество фрагментов ткани)_______________________________

30.3. Легкие (количество фрагментов ткани)_______________________________

30.4. Пищевод (количество фрагментов ткани)______________________________

30.5. Желудок (количество фрагментов ткани)______________________________

30.6. Тонкая кишка (количество фрагментов ткани)_________________________

30.7. Толстая кишка (количество фрагментов ткани)________________________

30.8. Печень (количество фрагментов ткани)_______________________________

30.9. Желчный пузырь (количество фрагментов ткани)_______________________

30.10. Поджелудочная железа (количество фрагментов ткани)________________

30.11. Почка (количество фрагментов ткани)_______________________________

30.12. Селезенка (количество фрагментов ткани)___________________________

30.13. Щитовидная железа (количество фрагментов ткани)___________________

30.14. Надпочечники (количество фрагментов ткани)________________________

30.15. Другое  (перечислить органы и ткани, указать количество фрагментов

ткани)___________________________________________________________________

33.1. Основное заболевание:______________________________________________

33.2. Код по МКБ_________________________________________________________

33.3. Осложнения основного заболевания:__________________________________

33.4. Иные заболевания (состояния), способствовавшие смерти:_____________

_________________________________________________________________________

33.5. Сопутствующие заболевания:_________________________________________

34.1. Результаты гистологического исследования:__________________________

34.2. Результаты бактериологического исследования (при наличии):_________

34.3. Результаты вирусологического исследования (при наличии):___________

34.4. Результаты генетического исследования (при наличии):_______________

34.5. Результаты других дополнительных исследований (при наличии):_______

35.1. Непосредственная причина смерти____________________________________

35.2. Код по МКБ_________________________________________________________

35.3. Промежуточная причина смерти_______________________________________

35.4. Код по МКБ_________________________________________________________

35.5. Первоначальная причина смерти______________________________________

35.6. Код по МКБ_________________________________________________________

35.7. Прочие причины смерти, способствовавшие смерти, но не  связанные  с

ней______________________________________________________________________

37.1. Основное заболевание:______________________________________________

37.2. Код по МКБ_________________________________________________________

37.3. Осложнения основного заболевания:__________________________________

_________________________________________________________________________

37.4. Иные заболевания (состояния), способствовавшие смерти:_____________

_________________________________________________________________________

37.5. Сопутствующие заболевания:_________________________________________

_________________________________________________________________________

38.1. Непосредственная причина смерти____________________________________

38.2. Код по МКБ_________________________________________________________

38.3. Промежуточная причина смерти_______________________________________

38.4. Код по МКБ_________________________________________________________

38.5. Первоначальная причина смерти______________________________________

38.6. Код по МКБ_________________________________________________________

38.7. Прочие причины смерти,   способствовавшие смерти, но не связанные с

ней______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

44.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______________________________

44.2. Номер телефона_____________________________________________________

44.3. Подпись   (усиленная  квалифицированная  электронная подпись,   при

наличии)_________________________________________________________________

45.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)_______________________________

45.2. Номер телефона_____________________________________________________

45.3. Подпись (усиленная   квалифицированная   электронная   подпись, при

наличии)_________________________________________________________________