Приложение 2. Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Приложение 2

к приказу Минздрава РФ

от 26 ноября 1993 г. N 281

________________________

________________________

Наименование учреждения

Лист
учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС

/-----------------------------------------------------------------------\

|Фраг- |1 Код  |  2 Дата   |3 Взят на учет: | 4 Код      | 5 Дополни-   |

|мент  | формы | взятия на |  1-вновь;      | учреждения | тельный код  |

|      |       |   учет    |  2-из др.учр.  | по ОКПО    | учреждения   |

|      |       | (ддммгг)  |                |            |              |

\------+-------+-----------+----------------+------------+--------------|

       |  /  / |           |                |            |              |

       |ОАСУ-МЗ|           |                |            |              |

       \----------------------------------------------------------------/

N строки	Идентификация |Фрагмент 1 | \-----------/
1	Номер регистрационной карты
2	Фамилия
3	Имя
4	Отчество
5	Пол (мужской - 1, женский - 2)
6	Дата рождения (ддммгг)
7	Группа первичного учета (ликвидаторы - 1; эвакуированный-2; проживающие-3; дети ликвидаторов-4; отселенные-5)
8	Социальная группа (рабочие промыш- ленных предприятий, органинзаций-1; сельскохозяйственные рабочие или колхозники-2; служащие-3; неработаю- щие взрослые-4; дети, подростки-5)
9	Профессиональная группа (полеводы-01; животноводы-02; меха- низаторы-03; строители-04; дорож- ники-05; военнослужащие-06; прочие работающие-07; школьники (учащиеся ПТУ)-08; студенты-09; организован- ные дошкольники-10; неорганизован- ные дошкольники-11; прочие-12)

N строки	Место жительства на момент обследования			Фрагмент 2 -----------
1	Почтовый индекс адреса места жительства
2	Область, Край, Республика РФ
3	Район
4	Сельский совет
5	Населенный пункт
6	Код ТЕРСОН населенного пункта
7	Дата обследования
8	Пребывание в данном населенном пункте
	Позапрошлый год Предыдущий год Текущий год (год обследования)	1 1 1	2 2 2	3 3 3	4 4 4	5 5 5	6 6 6	7 7 7	8 8 8	9 9 9	10 10 10	11 11 11	12 12 12
9	Тип жилого дома (каменный-1; деревянный-2)

N строки	Доза внешнего облучения по резуль- |Фрагмент 3 | татам индивидуальных измерений \-----------/
1	Поглощенная доза внешнего облучения мрад
2	Тип измерительной системы
3	Организация - источник данных
4	Начальная дата интервала измерения
5	Конечная дата интервала измерения

N строки	Содержание радионуклидов цезия |Фрагмент 4 | во всем теле \-----------/
1	Тип результата измерения: (Cs-137-1; Cs-137+Cs-134-2)
2	Измеренная активность, наноКюри
3	Фирма-производитель СИЧ, номер сертификата аттестации
4	Дата измерения
5	Рост обследуемого, см
6	Вес обследуемого, кг
7	Употребление молока из личных подв. хозяйств, л/сут	нет	1/4	1/2	1	>1

N строки	|Фрагмент 5 | \-----------/
1	Фамилия И.О. заполнившего лист учета данных дозиметрии