Приложение 5. Форма N 43 "Отчет о работе санатория (пансионата) с лечением" (не действует)

Приложение 5

к приказу Минздрава РФ

от 18 октября 1993 г. N 244

Отраслевая статистическая отчетность

|               |              |                    |       |           |

|---------------+--------------+--------------------+-------+-----------|

|      1        |      2       |         3          |   4   |     5     |

|---------------+--------------+--------------------+-------+-----------|

|  организации- | министерства | республики, АССР,  |района | отрасли   |

|  составителя  |    по ОООГУ  | края, области      |       | по ОКОНХ  |

|  документа по |              |----------------------------|           |

|     ОКПО      |              |          по СОАТО          |           |

|-----------------------------------------------------------------------|

|                                                                       |

\-----------------------------------------------------------------------/

Форма N 43
(утв. приказом Минздрава РФ от 18 октября 1993 г. N 244)

Почтовая-годовая

Представляют: круглогодовые  санатории 5 января:  сезонные - через 5 дней

по окончании сезона территориальному органу управления здравоохранением.

Кому представляется _____________________________________________________

                                        наименование

_________________________________________________________________________

                            адрес получателя

Область, край, республика _______________________________________________

Район ___________________________________________________________________

Учреждение ______________________________________________________________

Адрес учреждения ________________________________________________________

Отчет санатория (пансионата с лечением за 19 ___ г.

1. Тип санатория: общетерапевтический, спецализированный (подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          указать специализацию

2. Круглогодовой  или сезонный (подчеркнуть),  для сезонного указать дату

открытия и закрытия _____________________________________________________

3. Установленный срок пребывания больного _______________________________

4. Бюджетный, хозрасчетный (подчеркнуть) __________________

5. Обслуживает: взрослых, подростков, женщин с детьми, беременных _______

6. Кому принадлежит учреждение __________________________________________

                                     ведомство или организация

7. Учреждение имеет (подчеркнуть, недостающее вписать):

бальнеологическое отделение     рентгеновский кабинет, число аппаратов___

физиотерапевтическое отделение  из них действующие ________

(кабинет)                       кабинет функциональной диагностики

веранды для климатолечения      клинико-диагностическую лабораторию

аэросолярии                     биохимическую лабораторию

кабинет лечебной физкультуры    аптеку

ингалятории                     выставку по санпросвету

стоматологический               дезкамеры, число

(зубоврачебный)

кабинет

                    1. Штаты на конец отчетного года

-------------------------------------------------------------------------

Наименование| N   |Должности|                    в том числе

            |стро-|- всего  |--------------------------------------------

            | ки  |         |врачи  |               из них

            |     |         |(кроме |------------------------------------

            |     |         |зубных)|тера-|невро-|гине-|физио-|рент-|по

            |     |         |       |певты|пато- |коло-|тера- |гено-|ле-

            |     |         |       |     |логи  |ги   |певты |логи |чеб-

            |     |         |       |     |      |     |      |     |ной

            |     |         |       |     |      |     |      |     |физ-

            |     |         |       |     |      |     |      |     |куль

            |     |         |       |     |      |     |      |     |туре

------------+-----+---------+-------+-----+------+-----+------+-----+----

     1      |  2  |    3    |   4   |  5  |   6  |  7  |  8   |  9  | 10

------------+-----+---------+-------+-----+------+-----+------+-----+----

Штатные.....|(4/01|         |       |     |      |     |      |     |

            |     |---------+-------+-----+------+-----+------+-----+----

Занятые.....|   02|         |       |     |      |     |      |     |

            |     |---------+-------+-----+------+-----+------+-----+----

Физические  |     |         |       |     |      |     |      |     |

лица (ос-   |     |         |       |     |      |     |      |     |

новные ра-  |     |         |       |     |      |     |      |     |

ботники)....|   03|         |       |     |      |     |      |     |

            |     |---------+-------+-----+------+-----+------+-----+----

из них:     |     |         |       |     |      |     |      |     |

занятые не- |     |         |       |     |      |     |      |     |

полный рабо-|     |         |       |     |      |     |      |     |

чий день....|   04|         |       |     |      |     |      |     |

            |     |---------+-------+-----+------+-----+------+-----+----

-------------------------------------------------------------------------

Наименование| N   |Должности|                   В том числе

            |стро-|- всего  |--------------------------------------------

            | ки  |         |зубные|средний    |провизоры|младший|прочий

            |     |         |врачи |медперсонал|и помощ- |медпер-|персо-

            |     |         |      |           |ников    |сонал  |нал

            |     |         |      |           |провизо- |       |

            |     |         |      |           |ров      |       |

            |     |         |      |           |         |       |

            |     |         |      |           |         |       |

            |     |         |      |           |         |       |

            |     |         |      |           |         |       |

------------+-----+---------+------+-----------+---------+-------+-------

     1      |  2  |    3    |  11  |    12     |    13   |   14  |   15

------------+-----+---------+------+-----------+---------+-------+-------

Штатные.....|(4/01|         |      |           |         |       |

            |     |---------+------+-----------+---------+-------+-------

Занятые.....|   02|         |      |           |         |       |

            |     |---------+------+-----------+---------+-------+-------

Физические  |     |         |      |           |         |       |

лица (ос-   |     |         |      |           |         |       |

новные ра-  |     |         |      |           |         |       |

ботники)....|   03|         |      |           |         |       |

            |     |---------+------+-----------+---------+-------+-------

из них:     |     |         |      |           |         |       |

занятые не- |     |         |      |           |         |       |

полный рабо-|     |         |      |           |         |       |

чий день....|   04|         |      |           |         |       |

            |     |---------+------+-----------+---------+-------+-------

                   2. Коечный фонд и его использование

-------------------------------------------------------------------------

Число фактически развернутых коек | Число поступивших | Число койко-дней,

----------------------------------| больных           | проведенных

круглого-|в месяц максимального   |                   | больными

довых    |    развертывания       |                   |

---------+------------------------+-------------------+------------------

   1     |           2            |         3         |         4

-------------------------------------------------------------------------

        3. Своевременность поступления и соответствие показаниям

Из числа поступивших больных (табл.2 гр.3):

с заболеванием не по профилю санатория ...........  1 ___________________

с противопоказаниями..............................  2 ___________________

из них не принято в санатории.....................  3 ___________________

Опоздало больных..................................  4 ___________________

Число дней опоздания..............................  5 ___________________

Выбыло больных ранее срока........................  6 ___________________

Не использовано ими дней лечения..................  7 ___________________

Число больных, которым продлено лечение...........  8 ___________________

Число дней продления..............................  9 ___________________

         4. Деятельность вспомогательных лечебно-диагностических

                                кабинетов

В рентгеновском кабинете сделано просвечиваний ________ снимков _________

В электрокардиографическом кабинете сделано электрокардиограмм __________

Клинико-диагностическая лаборатория проводит анализы (подчеркнуть какие):

общеклинические, биохимические, бактериологические.

Физиотерапевтическое отделение - число больных, получивших процедуры:

электросветолечебные ________, водолечебные _______, массаж ____________.

Бальнеологическое отделение - число больных, получивших процедуры:

грязи _________, ванны ______________

Число посещений к стоматологам (зубным врачам) __________.

"___"__________________ 19 ___ г.           Руководитель

_______________________________________

Фамилия, N телефона исполнителя