Часть II

I. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения Исполкомов Советов народных депутатов:

1.1. В I полугодии 1986 г. разработать конкретные планы мероприятий по дальнейшему улучшению травматолого-ортопедической помощи взрослому и детскому населению на период 1986 - 1990 гг. при этом предусмотреть:

1.1.1. С привлечением институтов травматологии и ортопедии, кафедр травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, домов санитарного просвещения, целенаправленное осуществление профилактики бытового и детского травматизма.

1.1.2. Дальнейшее расширение сети травматолого-ортопедических отделений (кабинетов) в поликлиниках городских поселений и сельской местности, с учетом потребности населения в этом виде помощи; организовать работу отделений (кабинетов) в соответствии в утвержденным настоящим приказом положением (приложение 1).

1.1.3. Организацию круглосуточной экстренной травматологической помощи в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом (приложение 2).

1.1.4. Дальнейшее расширение сети отделений травматологии и ортопедии в многопрофильных больницах не менее, чем на 60 коек в каждом; организацию новых отделений проводить как за счет прироста коек, так и за счет перепрофилирования больничных коек, в том числе общехирургического профиля, с учетом имеющейся потребности в стационарном лечении травматолого-ортопедических больных.

1.1.5. Организацию стационарной медицинской помощи больным травматолого-ортопедического профиля с гнойными осложнениями в соответствии с требованиями, предусмотренными приказом Минздрава СССР N 720 от 31.07.78 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией".

1.1.6. Организацию в городах с населением от 800 тыс. человек и более травматологических отделений:

- сочетанной и комбинированной травмы в крупных многопрофильных больницах (клиниках научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии), имеющих в своем составе отделения хирургии, урологии, сосудистой хирургии, нейрохирургии (нейротравмы), торакальной хирургии для своевременной высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи с участием специалистов соответствующих отделений;

- хирургии кисти, предусмотрев для них условия и оборудование для использования микрохирургической техники.

1.1.7. Дальнейшее расширение сети межрайонных травматолого-ортопедических отделений в центральных районных больницах, исходя из общей коечной мощности больниц, условий транспортировки больных из соответствующих прикрепленных районов, и обеспечение их работы в соответствии с положением о межрайонном специализированном отделении.

1.1.8. Наличие в каждом автомобиле скорой и неотложной медицинской помощи необходимого оснащения для оказания медицинской помощи пострадавшим на месте происшествия и при транспортировке их в лечебно-профилактические учреждения, а также регулярное проведение мероприятий по повышению знаний и практических навыков выездного медицинского персонала станций (отделений) по оказанию медицинской помощи пострадавшим.

1.1.9. Проведение в течение 1986-1987 гг. и последующие годы на курсах информации или стажировки в республиканских, краевых, областных больницах подготовки из центральных районных больниц врачей-хирургов по травматологии, травматологов-ортопедов по экстренной хирургии.

1.1.10. Увеличение коечного фонда для оказания помощи детям с травмами и ортопедическими заболеваниями за счет преимущественной организации травматолого-ортопедических отделений на базе многопрофильных детских больниц в соответствии с установленными нормативами.

1.1.11. Организацию в детских городских поликлиниках травматолого-ортопедических кабинетов, а также этапное лечение детей с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (поликлиника-стационар - санаторий).

1.1.12. Проведение профилактических осмотров детского населения с привлечением специалистов: врачей-педиатров, врачей-хирургов, травматологов-ортопедов.

1.1.13. Укомплектование штатных должностей врачей травматологов-ортопедов в лечебно-профилактических учреждениях, разработав в этих целях планы подготовки травматологов-ортопедов, а также врачей хирургов по травматологии и ортопедии детского возраста в институтах и на факультетах усовершенствования врачей.

1.1.14. Создание в отделениях травматологии и ортопедии больниц крупных городов условий для лечебного протезирования больных.

1.1.15. Организацию в республиканских, краевых, областных, городских больницах, имеющих в своем составе травматолого-ортопедические отделения, медицинских советов по экспертизе отдаленных результатов лечения травматолого-ортопедических больных в соответствии с приложением 3

1.1.16. Организацию работы внештатных главных травматологов-ортопедов министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых, областных отделов здравоохранения в соответствии с положением, утвержденным приказом Минздрава СССР N 1585 от 10 декабря 1985 г.

1.1.17. Ежегодное, совместно с органами социального обеспечения, проведение углубленного анализа причин инвалидности от травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, с учетом качества, объема и своевременности оказания медицинской помощи и др., принятие необходимых мер по устранению выявляемых недостатков, по предупреждению и снижению стойкой утраты трудоспособности.

1.1.18. Внедрение в практику работы врачей травматологов-ортопедов современных методов лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, широкое использование методов восстановительного лечения для этих категорий больных, способствующих сокращению сроков лечения и улучшению их исходов.

1.1.19. Расширение объема и улучшение качества специализированной ортопедо-травматологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в целях более рационального использования коечного фонда.

1.1.20. Систематическую пропаганду среди населения медицинских аспектов профилактики различных видов травматизма, заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также повышения санитарной грамотности населения в этих вопросах.

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. В 1986 г. совместно с органами просвещения рассмотреть вопросы организации в республиках специализированных школ-интернатов и детских дошкольных учреждений (детских садов) для детей с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

ГАРАНТ:

См. Положение о Научно-практическом центре травматологии, ортопедии и реабилитации детей и подростков в составе Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Минздрава РФ, утвержденное приказом Минздрава РФ от 8 апреля 1997 г. N 101

2.2. Обязать директоров научно-исследовательских институтов травматолого-ортопедического профиля:

2.2.1. Систематически разрабатывать эффективные мероприятия по профилактике различных видов травматизма среди взрослого и детского населения, восстановительного лечения больных с последствиями травм и ортопедических заболеваний.

2.2.2. Усилить организационно-методическую помощь органам и учреждениям здравоохранения по оказанию медицинской помощи пострадавшим от травм, анализу состояния и качества травматологической и ортопедической помощи, внедрению в практику лечебно-профилактических учреждений наиболее рациональных современных методов профилактики, диагностики и лечения травм, их последствий, а также ортопедических заболеваний взрослого и детского населения; участие в мероприятиях по профилактике травматизма в целом и отдельных его видов. Ежегодно в декабре представлять по подчиненности в органы здравоохранения информацию о проделанной работе.

3. Центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова Минздрава СССР (тов. Шапошников Ю.Г.):

3.1. В 1986 - 1987 гг. провести изучение причин первичной инвалидности в ряде территорий РСФСР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Литовской ССР, Латвийской ССР, Эстонской ССР, в связи с травмами рабочих, служащих, членов колхозов. Результаты изучения и предложения представить Минздраву СССР до 1 января 1988 г.

3.2. В 1986-1987 гг. с привлечением научно-исследовательских институтов и кафедр травматолого-ортопедического профиля разработать единые принципы этапного оказания медицинской помощи пострадавшим взрослым и детям с травмами, объем оказания помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, различные методы лечения в зависимости от характера повреждения костей, показаний для раннего перевода на амбулаторно-поликлиническое и восстановительное лечение.

3.3. Систематически проводить работу по оценке, отбору, изучению предложений научно-исследовательских институтов, кафедр медицинских ВУЗов, практических врачей и способствовать, с учетом их практической значимости, внедрению в короткие сроки в работу лечебно-профилактических учреждений; изучать потребность в изделиях медицинской техники для травматологии-ортопедии.

3.4. Ежегодно, на основании анализа причин бытового и детского травматизма, разрабатывать и осуществлять мероприятия, направленные на снижение этих видов травматизма.

4. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Лакин К.М.), начиная с 1987 г., проводить в институтах усовершенствования врачей подготовку врачей травматологов-ортопедов, хирургов детских лечебно-профилактических учреждений по лечению детей с множественными и сочетанными травмами.

5. Управлению по внедрению новой медицинской техники и лекарственных средств Минздрава СССР (тов. Бабков Ю.Г.) в первом полугодии 1986 г. пересмотреть перечень аппаратов, инструментов и принадлежностей для травматологии и ортопедии, исключив из номенклатуры устаревшие изделия.

6. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР (тов. Гребешева И. И.):

6.1. В 1986-1988 гг. проверить организацию и качество медицинской помощи детям с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в ряде территорий РСФСР, Узбекской ССР, Казахской ССР, Азербайджанской ССР, Литовской ССР, Молдавской ССР, Таджикской ССР, Туркменской ССР.

6.2. В 1986-1987 гг. совместно с Центральным научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава СССР, Ленинградским научно-исследовательским детским ортопедическим институтом им. Г. И. Турнера Минздрава РСФСР разработать методические указания "Этапная система раннего выявления и лечения детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата".

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А. Г.

8. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 15 июля 1970 г. N 480 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию травматолого-ортопедической помощи населению страны".

Органам здравоохранения разрешается тиражировать настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.