Приложение 2. Инструкция о порядке составления временного отчета "О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти" и основные положения по ведению медицинской документации в связи с введением указанного отчета

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 15 августа 1984 г. N 942

"Союзмедстатистика" N 27-14/14-84

Инструкция
о порядке составления временного отчета "О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти" и основные положения по ведению медицинской документации в связи с введением указанного отчета

С изменениями и дополнениями от:

12 июня 1986 г.

ГАРАНТ:

См. также Инструкцию по ведению основных форм первичной медицинской документации в родильных домах, лечебно-профилактических учреждениях, имеющих в своем составе родильные и гинекологические отделения, палаты (койки) для беременных, рожениц и родильниц, гинекологических больных, утвержденную приказом Минздрава СССР от 12 июня 1986 г. N 848

Инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, бюро судебно-медицинской экспертизы и самостоятельных патолого-анатомических центров системы Министерства здравоохранения СССР.

Срок действия: с момента утверждения до окончания составления отчета за 1986 год.

_____________________________

1. В служебной переписке ссылаться "Союзмедстатистика" N 27-14/14-84

2. Размножение разрешено.

3. Опубликование и упоминание в открытой печати запрещается.

1. Временная отчетность "О распределении родившихся живыми по массе тела при рождении, мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, по массе тела при рождении и времени смерти" за 1985-1986 годы составляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими койки для беременных, рожениц и родильниц, имеющими гинекологические койки, используемые для стационарной помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, имеющими педиатрические койки для выхаживания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных, бюро судебно-медицинской экспертизы и самостоятельными патологоанатомическими центрами.

1.1. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие койки для беременных, рожениц и родильниц, гинекологические койки, используемые для стационарной помощи женщинам с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами, составляют отчет в полном объеме по всем строкам и включают в него сведения о всех новорожденных, родившихся живыми как в данном учреждении, так и новорожденных, поступивших после родов, прошедших на дому (строка 1), сведения о мертворожденных, родившихся в стационаре и умерших на 1-ой неделе жизни.

1.2. Лечебно-профилактические учреждения, имеющие педиатрические койки для выхажавания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных, в отчете заполняют лишь строки 3.0-3.7.

1.3. Бюро судебно-медицинской экспертизы, самостоятельные патологоанатомические центры и централизованные патологоанатомические центры в отчет включают случаи мертворождений при родах, проведенных без помощи медицинского персонала, а также случаи смерти ребенка (плода) на 1-ой неделе жизни, когда умерший не наблюдался медицинскими работниками.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

В целях исключения возможного дублирования в отчетах разных учреждений одних и тех же случаев при включении данных в отчет следует исходить из следующего положения: учреждения, выдающие медицинские свидетельства о рождении, осуществляющие регистрацию случаев пери атальной смерти, сведения об этих случаях включают в свои отчеты.

2.1. Все родившиеся живыми, мертвыми и умершие на 1-ой неделе жизни новорожденные при составлении отчета распределяются по массе тела при рождении по следующим группам: 500-2499 г. (в т.ч. 500-999 г., 1000-1499 г., 1500-1999 г., 2000-2499 г), 2500-2999 г., 3000-3999 г, 4000 г и выше.

Плоды (выкидыши), родившиеся живыми (с наличием самостоятельного дыхания или возникшим после проведения реанимационных мероприятий) с массой тела 500-999 г, показываются в отчете по строке 1, а в случае смерти на 1-ой неделе жизни указываются по строкам 3.0-3.7.

Все новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела 500 г и более, подлежат оживлению и дальнейшему выхаживанию в условиях любого стационара (родильные отделения, гинекологическое отделение, имеющее койки для обслуживания женщин с патологией беременности и поздними выкидышами, детское отделение, имеющее койки для выхаживания и лечения недоношенных детей и заболевших новорожденных).

К мертворожденным, показываемым по стр. 2.0-2.1, относятся дети (плоды) с массой тела 500 г и более, родившиеся без признаков дыхания, и оживление которых не дало результатов. Они распределяются по массе тела при рождении и из числа выделяются погибшие антенатально. Антенатальной гибелью плода считается смерть, наступившая до начала родовой деятельности.

2.3. Дети (плоды), умершие на первой неделе жизни, распределяются по массе тела при рождении в соответствии с указанными выше группировками, а также по времени смерти; при этом до 1 дня считается время до истечения первых 24 часов жизни (23 ч. 59 м. 59 с.), первым днем - 24-47 часов жизни ребенка (47 ч. 59 м. 59 с.) и т.д.

В первые 24 часа жизни производится распределение умерших по часам смерти: до истечения 1 часа жизни (59м. 59 с.), в течение 1-5 часов жизни (5 ч. 59м. 59 с.), 6-11 часов жизни (11 ч. 59м. 59 с.) и 12-23 часов (23 ч. 59м. 59 с.).

3.0. Для обеспечения правильного составления отчета в указанных учреждениях должны быть обеспечены точные записи в первичной медицинской документации. С этой целью во всех лечебно-профилактических учреждениях, имеющих койки для беременных, рожениц и родильниц или оказывающих медицинскую помощь при родах на дому, имеющих гинекологические койки, используемые для лечения женщин с патологией беременности и поздними выкидышами, необходимо:

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 12 июня 1986 г. N 848 в пункт 3.1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.1. При поступлении беременной в родильный дом (отделение) или гинекологическое отделение с целью сохранения беременности или с начавшимся (состоявшимся) выкидышем, независимо от срока беременности, сведения о ней записываются в "Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц" (ф. N 002/у).

При завершении беременности (кроме медицинских абортов) в сроки более 22 недели на основании "Истории родов" заполняются графы 8-12. В гр. 8 и 9 записывается время родов (выкидыша), в гр. 10-12 - сведения о родившихся. Все плоды и новорожденные должны в обязательном порядке взвешиваться сразу после рождения. Масса тела записывается в граммах с точностью до 10 г. без округлений (например, 530 г, 880 г, 1450 г, 3370 г и т.д.).

В случае многоплодных родов сведения о родившихся заполняются на каждого ребенка (плод) в отдельности.

Остальные графы (заключительный диагноз, исход и отметка о регистрации) заполняются при выписке женщины из стационара.

В пп.8-16 запись производится независимо от массы тела ребенка (плода). Включений в дальнейшем в отчет подлежат плоды живые и мертвые, родившиеся с массой тела. 500 г и более.

Примечание: Регистрация в органах ЗАГСа рождений и случаев смерти детей (плодов) в перинатальный период осуществляется теми учреждениями, которые выдают свидетельство о перинатальной смерти, в порядке, установленном действующими указаниями (приказы Министерства здравоохранения СССР N 85 от 12 февраля 1966 г. и N 770 от 25 сентября 1973 г.).

В органах ЗАГСа регистрируются родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более. Родившиеся живыми с массой тела менее 1000 г подлежат регистрации только в тех случаях, если они прожили более 7 суток (168 часов после рождения).

3.2. В порядке, указанном выше, производятся записи и в "Журнале записи родов в стационаре" (ф. N 010/у).

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 12 июня 1986 г. N 848 в пункт 3.3 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.3. На все случаи родов у женщин после 22 недели беременности заполняется "История родов" (ф. N 096/у), а на всех родившихся при этих родах живыми или мертвыми с массой тела 500 г и более - "История развития новорожденного" (ф. N 097/у).

3.4. На основании "Истории развития новорожденного" производятся записи в "Журнале отделения (палаты) для новорожденных". Первые 11 граф журнала заполняются при поступлении ребенка в отделение на основании записей в "Истории", сделанных в родовом блоке (операционной гинекологического отделения), поcледующие - при выписке (переводе, смерти) ребенка.

3.5. В отдельных случаях уточнение массы тела детей (плодов) может быть осуществлено патологоанатомом, осуществляющим вскрытие и выдающим свидетельство о перинатальной смерти. Вскрытие детей (плодов) осуществляется в соответствии с положением "О порядке вскрытия мертворожденных и умерших в перинатальный период", утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.04.83 г. N 375 и последующими дополнительными указаниями.

_____________________________

Инструкция подготовлена Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР при участии отделения изучения здоровья детей ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко.