Приложение N 22. Инструкция о комплексной оценке здоровья детей (не действует)

Приложение N 22

к приказу Минздрава СССР

от 19 января 1983 г. N 60

Инструкция
о комплексной оценке здоровья детей

ГАРАНТ:

Настоящее приложение фактически прекратило действие в связи с утверждением приказом Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 621 Инструкции по комплексной оценке состояния здоровья детей

См. Инструкцию по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов, утвержденную приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. N 60

1. Комплексная оценка здоровья ребенка проводится врачами-педиатрами детских городских поликлиник во время профилактических осмотров детей декретированных возрастов.

2. При комплексной оценке состояния здоровья ребенка учитываются следующие признаки:

а) функциональное состояние органов и систем;

б) резистентность и реактивность организма;

в) уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития;

г) наличие хронической (в том числе врожденной) патологии.

3. По состоянию здоровья дети распределяются на группы здоровья:

- первая группа - здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья: не болеющие за период наблюдений, а также имеющие незначительные единичные отклонения, не влияющие на состояние здоровья, не требующие коррекции;

- вторая группа - "угрожаемые дети" - дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости. Это дети с наличием функциональных отклонений, обусловленных степенью морфологической зрелости органов и систем, дети первого года жизни с отягощенным акушерским и генеалогическим анамнезом, часто болеющие или перенесшие одно тяжелое заболевание с неблагополучным течением реабилитационного периода и т. д.;

- третья, четвертая и пятая группы - больные дети с хронической патологией в состоянии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Схема распределения детей раннего и дошкольного возраста по группам здоровья

-------------------------------------------------------------------------

 Группа | Хроническая |Функциональное  | Резистентность |Физическое и

        |  патология  |состояние основ-|и реактивность  |нервно-психи-

        |             | ных систем и   |       **       |ческое развитие

        |             |   органов      |                |

--------+-------------+----------------+----------------+----------------

   1    |      2      |       3        |        4       |        5

-------------------------------------------------------------------------

Группа I Отсутствует   Без отклонений   Заболеваемость   Нормальное,  со-

без от-      *                          за период, пред- ответствует воз-

клонений                                шествующий  наб- расту

                                        людению - редкие

                                        и легко протека-

                                        ющие острые  за-

                                        болевания

Группа   Отсутствует   Наличие функцио- Заболеваемость - Нормальное физи-

II     с               нальных отклоне- продолжительные  ческое развитие,

функцио-               ний.  Для  детей острые заболева- дефицит или  из-

нальными               первого     года ния  с последую- быток массы тела

отклоне-               жизни  -  отяго- щим     затяжным I степени.  Нор-

ниями                  щенный  акушерс- реконвалесцент-  мальное  или не-

(группа                кий      анамнез ным  периодом  - резко выраженное

"риска")               (токсикоз,  дру- вялость,   повы- отставание нерв-

                       гая    патология шенная  возбуди- но-психического

                       беременности,    мость, нарушение развития.

                       осложненное  те- сна и  аппетита,

                       чение     родов, субфебрилитет  и

                       многоплодная бе- и т. д.

                       ременность), не-

                       доношенность без

                       резких признаков

                       незрелости, неб-

                       лагополучное те-

                       чение    раннего

                       неонатального

                       периода.  Кариес

                       зубов -  субком-

                       пенсированная

                       форма,  аномалия

                       прикуса.

Группа   Наличие  хро- Наличие функцио- Заболеваемость - Нормальное физи-

III сос- нической  па- нальных отклоне- редкие, не тяже- ческое развитие,

тояние   тологии,      ний и  патологи- лые по характеру дефицит или  из-

компен-  врожденных    чески измененной течения обостре- быток массы тела

сации    дефектов раз- системы,  органа ния    основного I или II  степе-

         вития органов без  клинических хронического за- ни, низкий рост.

         и систем.     проявлений,      болевания    без Нервно-психичес-

                       функциональных   выраженного      кое     развитие

                       отклонений  дру- ухудшения общего нормальное   или

                       гих   органов  и состояния  и са- отстает.

                       систем.   Кариес мочувствия. Ред-

                       зубов  -  деком- кие интеркурент-

                       пенсированная    ные заболевания.

                       форма.

Группа   Наличие  хро- Наличие функцио- Заболеваемость - Нормальное физи-

IV  сос- нической  па- нальных отклоне- частые  обостре- ческое развитие,

тояние   тологии,      ний патологичес- ния    основного дефицит или  из-

субком-  врожденных    ки   измененного хронического за- быток массы тела

пенсации дефектов раз- органа,  системы болевания,  ред- I или II  степе-

         вития  систем и др.  органов и кие   и   частые ни, низкий рост.

         и органов.    систем.          острые заболева- Нервно-психичес-

                                        ния с нарушением кое     развитие

                                        общего состояния нормальное   или

                                        и   самочувствия отстает.

                                        после обострения

                                        или  с  затяжным

                                        реконвалесцент-

                                        ным     периодом

                                        после   интерку-

                                        рентного заболе-

                                        вания.

Группа V Наличие тяже- Врожденные функ- Заболеваемость - Нормальное физи-

состоя-  лой хроничес- циональные  отк- частые   тяжелые ческое развитие,

ние  де- кой патологии лонения  патоло- обострения   ос- дефицит или  из-

компен-  или  тяжелого гически изменен- новного   хрони- быток массы тела

сации    врожденного   ного     органа, ческого  заболе- I или II  степе-

         порока, пред- системы,  других вания,    частые ни, низкий рост.

         решающих  ин- органов  и  сис- острые заболева- Нервно-психичес-

         валидность    тем.             ния.             кое     развитие

         ребенка.                                        нормальное   или

                                                         отстает.

_____________________________

* Возможно наличие единичных морфологических врожденных дефектов развития (аномалия ногтей, маловыраженная деформация ушной раковины, родимое пятно и др.), которые не отражаются на функциональном состоянии и жизнедеятельности организма.

** При профилактических осмотрах резистентность и реактивность определяются по особенностям онтогенеза, кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком за предшествующий осмотру период, по клиническим признакам реактивности.

В процессе наблюдения за ребенком группа здоровья у него может меняться в зависимости от динамики состояния здоровья.