Приложение 5. Инструкция к направлению больных детей в отделение для новорожденных и недоношенных детей детских больниц

Приложение 5

к приказу Минздрава СССР

от 20 апреля 1983 г. N 440

Инструкция
к направлению больных детей в отделение
для новорожденных и недоношенных детей детских больниц

В отделения для новорожденных детских больниц направляют детей, родившихся с массой не менее 2300 г. и заболевших в неонатальном периоде.

В отделения для недоношенных детей детских больниц направляют новорожденных с массой тела менее 2300 г.: имеющих признаки незрелости и заболевших в неонатальном периоде.

Перевод новорожденных и недоношенных детей из родильных домов осуществляют при условии траспортабельности ребенка и обязательного согласования с заведующим специализированных отделений или главным врачом больницы, куда переводится ребенок.

Заболевшие новорожденные и недоношенные дети направляются на госпитализацию в отделения детских больниц и следующие сроки:

- с инфекционно-воспалительными заболеваниями - в день постановки диагноза;

- с соматическими заболеваниями (отечно-геморрагический синдром, ателектаз и эмфизема легких, синдром гиалиновых мембран и др.) - не ранее 2 суток жизни;

- с хирургическими заболеваниями (врожденная аномалия внутренних органов, травма, подозрение на атрезию пищевода, отсутствия ануса) - в срочном порядке;

- больные с родовой травмой ЦНС и со спинно-мозговой грыжей - по согласованию с заведующим профильных отделений.

Сроки перевода недоношенных детей решаются индивидуально при условии транспортабельности их с 3-5 дня жизни ребенка.

III. Транспортировка новорожденных детей производится в специально выделенной и оборудованной санитарной машине, оснащенной кувезом, в сопровождении среднего медицинского персонала, подготовленного по вопросам физиологии и патологии новорожденных детей. Отдаленность транспортировки не должна превышать 30 км.

IV. В отделение реанимации и интенсивной терапий транспортировка больных новорожденных и недоношенных детей производится по принципу "на себя" в специализированной транспортной реанимационной машине с врачом-реаниматологом, или врачом-педиатром, хорошо подготовленным в вопросах физиологии, патологии и реанимации новорожденных и недоношенных детей.

V. К талону на госпитализацию ребенка прилагается выписка из истории развития новорожденного ребенка с указанием особенностей течения беременности у его матери, течения родов и послеродового периода, сведениями об обследовании и лечении ребенка в акушерском стационаре, контактах ребенка с другими больными детьми.

Схема
выписки из истории развития новорожденного
для перевода заболевших детей в отделения
для новорожденных и недоношенных детей детских больниц

Указать:

1. Сведения о матери ребенка: ф.и.о., возраст, место работы, профессия, адрес по паспорту, социальное положение, состав семьи.

2. Сведения об отце: ф.и.о., возраст место работы, профессия.

3. Наследственность и вредные привычки родителей.

4. Сведения из анамнеза матери, имеющие отношение к coстояиию ребенка (экстрагенитальные и генитальные заболевания, предыдущие беременности, группа крови и резус принадлежность матери, какая беременность по счету, продолжительность, течение беременности, причины преждевременных родов, продолжительность и характер настоящих родов).

5. Сведения о новорожденном: указать из какого отделения родильного дома переводится ребенок (физиологическое, обсервационное), дата рождения, возраст, пол, масса и размеры при рождении, степень зрелости, гестационный срок развития к моменту рождения, оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения, проведенные реанимационные мероприятия в родзале, состояние, при переводе в отделение новорожденных; для недоношенных - динамика оценки по шкале Сильвермана в первые сутки жизни, данные первичного статуса в детском отделении, течение периода адаптации, характер вскармливания, время первого прикладывания к груди, количество высасываемого молока за кормление. Динамика веса, максимальная потеря массы. Антропометрические данные в день перевода. При наличии заболевания клинические симптомы и развитие их в динамике. Данные объективного статуса дополнительных исследований ребенка при переводе. Клинический диагноз: основное заболевание, осложнение основного заболевания: сопутствующие заболевания и их осложнения. Заключения консультантов. Проведенное лечение и методы выхаживания в роддоме.

6. Цель перевода.

7. Условия транспортировки.

8. Согласованность перевода ребенка с руководителем специализированного отделения детской больницы.

9. Дата и время перевода. Подписи зав. отделением и лечащего врача разборчиво.

Заместитель начальника Главного управления

лечпрофпомощи детям и матерям

Минздрава СССР

В.В.Кузнецова