Приложение 1. Инструкция об организации диспансерного наблюдения за детьми групп "риска" бронхолегочной патологии

Приложение 1

к приказу Минздрава СССР

от 15 июня 1983 г. N 725

Инструкция
об организации диспансерного наблюдения за детьми групп "риска" бронхолегочной патологии

1. К комплексам факторов, способствующих заболеванию острой пневмонией у детей относятся:

- неблагоприятная микросоциальная среда, (раннее искусственное вскармливание, нарушение режима питания, нерегулярные прогулки, недостаточное проветривание помещения, конфликтные ситуации в семье и др.);

- отягощенный семейный анамнез (хронические бронхолегочные и аллергические заболевания у родителей и ближайших родственников, осложнения беременности и родов у матери, профессиональные вредности у родителей, хронические и острые заболевания матери во время беременности);

- наличие в анамнезе отклонений в состоянии здоровья ребенка и частые ОРЗ (гипотрофия, паратрофия, рахит, анемия, малые формы гнойной инфекции и др.):

- наличие в анамнезе пневмонии (однократных или повторных);

- наличие у ребенка в момент обследования отклонений в состоянии здоровья или заболевания.

2. В зависимости от различных сочетаний комплексов факторов выделяются три группы детей для дифференцированного диспансерного наблюдения: группа внимания, группа "риска" и группа "повышенного риска".

3. К группе "внимания" относятся дети из неблагоприятной микросоциальной среды, с отягощенным семейным анамнезом, наличием в анамнезе отклонений в состоянии здоровья и частых ОРЗ (наличие одного или сочетание двух из трех перечисленных комплексов факторов).

4. К группе "риска" относятся дети с наличием в анамнезе однократных или повторных заболеваний пневмонией или с отклонением в состоянии здоровья, выявленными в момент обследования. Могут быть сочетания факторов этих комплексов:

- неблагоприятная микросоциальная среда;

- отягощенный семейный анамнез;

- наличие в анамнезе отклонений в состоянии здоровья и частых ОРЗ.

5. Группу повышенного "риска" составляют дети с сочетанием четырех или пяти комплексов факторов, а также с сочетанием трех комплексов факторов при условии наличия в анамнезе однократных или повторных заболеваний пневмонией или отклонением в состоянии здоровья и заболеваний, выявленных у ребенка в момент обследования.

6. Детям из группы "внимания" проводятся мероприятия, направленные на правильную организацию микросоциальной среды, питания, режима закаливания, профилактику рахита, анемии, расстройств питания. Осмотр педиатром - ежемесячно на 1-ом году жизни, 1 раз в месяц - на 2-ом, 1 раз в квартал - на 3-ем.

7. Детям из группы "риска" наряду с комплексом профилактических и оздоровительных мероприятий проводится лечение рахита, анемии, очагов инфекции. Осмотр педиатром проводится ежемесячно - на 1-ом году жизни, не реже 1 раза в два месяца - на 2-ом, не реже 1 раза в квартал на 3-м не реже 1 раза в полугодие организуются консультации врачами-специалистами.

8. Детям из групп повышенного риска проводится тот же комплекс профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, что и в группе "риска". Однако осмотры педиатром организуются чаще: не реже 1 раза в месяц во всех возрастных группах, консультации (по показаниям) со специалистами (отолярингологом, стоматологом, пульмонологом, аллергологом) проводятся не реже 2 раз в год.

9. Дети до 3-х летнего возраста из групп "риска" и "повышенного риска", перенесшие острую пневмонию, наблюдаются в кабинете восстановительного лечения в течение 3-х месяцев, дети старше 3-х лет - в течение 2-х месяцев.

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям

И.И. Гребешева