Приложение N 2. Инструкция по отбору больных в больницу восстановительного лечения

Приложение N 2

к приказу Минздрава СССР

от 6 августа 1981 г. N 826

Инструкция
по отбору больных в больницу восстановительного лечения

1. В больницу (отделение) восстановительного лечения переводятся больные:

1.1. имеющие благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни;

1.2. с наличием клинических признаков, свидетельствующих об окончании острого процесса;

1.3. при госпитализации больных в больницу восстановительного лечения ориентироваться на следующие примерные показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства:

Нозологические формы	Метод лечения до направления на восстановительное лечение	Ориентировочная длительность ле- чения до перевода в больницу восс- тановительного лечения
1	2	3

1.3.1.  Компрессионные   переломы  и   консервативный    4-8 недель

        переломо-вывихи  тел позвон-   оперативный       4-8 недель

        ков  без  нарушения  целости

        спинного  мозга и его кореш-

        ков

1.3.2.  Переломы   костей  таза  без   консервативный    4-5 недель

        смещения  отломков и наруше-

        ния  непрерывности  тазового

        кольца

1.3.3.  Переломы    костей  таза  со   консервативный    8 недель

        смещением  отломков  и нару-

        шением  непрерывности  тазо-

        вого кольца

1.3.4.  Переломы  вертлужной  впади-   консервативный    8 недель

        ны  без  смещения  отломков,

        вывиха, подвывиха бедра

1.3.5.  Переломы  вертлужной  впади-   консервативный    10-12 недель

        ны  с  вывихом,   подвывихом   оперативный       6-8 недель

        бедра.

1.3.6.  Медиальные   переломы  шейки   консервативный    6-8 недель

        бедра                          оперативный       4 недели

1.3.7.  Вертельные переломы бедра      консервативный    8-12  недель

                                       оперативный       4-6  недель

1.3.8.  Переломы  диафиза  бедренной   консервативный    8-10  недель

        кости                          оперативный       3-4  недели

1.3.9.  Переломы  мыщелков бедренной   консервативный    8 недель

        кости                          оперативный       4 недели

1.3.10. Перелом   мыщелков   больше-   консервативный    8 недель

        берцовой кости                 оперативный       3-4 недели

1.3.11. Диафизарные переломы  костей   консервативный    4-6  недели

        голени                         оперативный       3-4  недели

1.3.12. Переломы лодыжек               консервативный    1-2  недели

                                       оперативный       2-3  недели

1.3.13. Переломы таранной, пяточной,   консервативный    3-4  недели

        плюсневых костей стопы         оперативный       3-4  недели

1.3.14. Переломы  хирургической шей-   консервативный    2-3 недели

        ки плеча

1.3.15. Переломы  диафиза  плечевой    консервативный    2-3 недели

        кости                          оперативный       2-3 недели

1.3.16. Внутри- и околосуставные пе-   консервативный    5-6 недель

        реломы дистального мета-эпи-   оперативный       4-5 недель

        физа плечевой кости

1.3.17. Переломы  локтевого отростка   оперативный       2 недели

        и головки лучевой кости

1.3.18. Диафизарные  переломы костей   консервативный    1-2 недели

        предплечья                     оперативный       2-3 недели

1.3.19. Переломы  и  переломо-вывихи   консервативный    2-3 недели

        в кистевом суставе             оперативный       2-3 недели

1.3.20. Переломы  и  переломо-вывихи   консервативный    1 неделя

        пястных   костей   и  фаланг   оперативный       2-3 недели

        пальцев кисти.

1.3.21. Повреждение  ахиллова  сухо-   оперативный       2 недели

        жилия

1.3.22. Повреждение  сухожилия длин-   оперативный       2 недели

        ной головки двуглавой  мышцы

        плеча

1.3.23. Повреждение связочного аппа-   консервативный    1 неделя

        рата коленного сустава         оперативный       2 недели

1.3.24. Повреждение менисков           консервативный    1-2 недели

                                       оперативный       1-2 недели

1.3.25. Иммобилизационные  или  пос-      -"-            до   прекращения

        леоперационные   контрактуры                     иммобилизации

        тазобедренного,   коленного,                     или   заживления

        голеностопного, плечевого  и                     после операцион-

        локтевого суставов                               ной раны

1.3.26. Контрактуры после ожогов          -"-            до    заживления

                                                         послеоперацион-

                                                         ной или ожоговой

                                                         раны

1.3.27. Артрозы,  остеоартрозы, арт-   консервативный    до  снятия боле-

        риты,  менисциты,  синовииты                     вого синдрома

        с нарушением  функции суста-

        вов,  но при условии способ-

        ности  самостоятельного  пе-

        редвижения

1.3.28. Деформация  на почве  ревма-   консервативный    6-12 недель

        тоидного артрита (активность

        I-II степени)

1.3.29. Состояние после оперативного   оперативный       3 недели после

        лечения по поводу ревматоид-                     операции

        ного артрита (после синовэк-

        томии, артродеза,  артропла-

        стики).

1.3.30. Остаточные явления  черепно-   консервативный    5-6 недель

        мозговых  травм - ушибы  го-   оперативный       после травмы или

        ловного мозга  средней и тя-                     операции

        желой степени  с  переломами

        и без переломов костей чере-

        па, оперированные и  не опе-

        рированные при наличии  оча-

        говых проявлений в виде дви-

        гательных нарушений и  рече-

        вых нарушений,   расстройств

        чувствительности,     утраты

        трудовых навыков

1.3.31. Неврологические    выпадения   оперативный       6-8 недель

        после операций  (преимущест-                     после операции

        венно радикальных)  доброка-

        чественных,  экстра-медуляр-

        ных  опухолей   (менингеомы,

        аденомы,  гипофиза, неврино-

        мы слухового нерва и др. без

        признаков  малигнизации) при

        условии клинической стабили-

        зации,    удовлетворительной

        зрительной  функции и отсут-

        ствии осложнений,  требующих

        пребывания  в  хирургическом

        стационаре

1.3.32. Неврологические дефекты пос-   оперативный       3-6 недель

        ле операций  по поводу сосу-

        дистых заболеваний головного

        мозга при артериальных арте-

        риовенозных  аневризмах, ка-

        ротидокавернозных   соустий,

        стеноза  или тромбоза сонных

        артерий, а  также после уда-

        ления внутримозговых гематом

        в период стабилизации клини-

        ческих проявлений при отсут-

        ствии показаний к пребыванию

        в хирургическом стационаре

1.3.33. Последствия  операций на пе-      -"-            3-4 недели

        риферических нервах по пово-                     после операции

        ду травм и опухолей

1.3.34. Остаточные явления нарушений   консервативный    1-2 месяца

        мозгового     кровообращения

        (ишемий,      кровоизлияния,

        эмболии) в виде   двигатель-

        ных,  речевых и координатор-

        ных расстройств

1.3.35. Хроническая церебральная со-      -"-            6-8 недель

        судистая недостаточность при                     после возникно-

        наличии двигательных наруше-                     вения дефекта

        ний

1.3.36. Остаточные явления  нейроин-      -"-            5-6 недель

        фекций  и  интоксикаций  при                     после острого

        проявлении признаков восста-                     периода

        новления

1.3.37. Невриты лицевого,  лучевого,      -"-            1 месяц от на-

        срединного, локтевого, седа-                     чала заболевания

        лищного и др. нервов  (трав-

        матические,    инфекционные,

        обменные в стадии восстанов-

        ления)

1.3.38. Шейно-грудные  и  пояснично-      -"-            1 месяц

        крестцовые радикулиты  с ча-

        стыми и длительными обостре-

        ниями  в фазе  начинающегося

        восстановления  двигательных

        расстройств,  уменьшения бо-

        левого синдрома.

1.3.39. Состояние после травм позво-   консервативный    1,5-2 месяца

        ночника  или  спинного мозга   оперативный       после травмы или

        (после  операций и не нужда-                     операции

        ющихся в хирургическом лече-

        нии)

1.3.40. Состояние   после   операций   оперативный       1,5-2 месяца

        удаления грыж межпозвонковых                     после операции

        дисков

1.3.41. Состояние   после   операций   оперативный       1,5-2 месяца

        удаления   доброкачественных                     после операции

        экстрамедулярных    опухолей

        спинного мозга.

1.3.42. Последствия нарушений спина-   консервативный    1,5-2 месяца

        льного кровообращения                            после    острого

                                                         периода  заболе-

                                                         вания

1.3.43. Состояние после перенесенно-      -"-                 -"-

        го воспалительного заболева-

        ния  спинного  мозга  и  его

        оболочек.

2. Общими противопоказаниями для направления на восстановительное лечение являются:

2.1 все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации, обострения и осложненные острогнойными процессами;

2.2 острые инфекционные заболевания и венерические заболевания до окончания срока изоляции;

2.3. все формы туберкулеза в активной стадии;

2.4 психические состояния, слабоумие, эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности;

2.5 все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии), кахексии любого происхождения;

2.6. злокачественные новообразования;

2.7. наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;

2.8 заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.