Приложение 1. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь офтальмологических больниц

Приложение 1

к приказу Минздрава СССР

от 19 ноября 1982 г. N 1148

Штатные нормативы
медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь офтальмологических больниц

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава СССР от 31 августа 1989 г. N 504 настоящие штатные нормативы объявлены рекомендательными

1. Врачебный персонал

1.1. Должности врачей-офтальмологов в стационаре устанавливаются из расчета 1 должность на 20-25 коек.

1.2. При расчете числа должностей врачей в клинических больницах (отделениях) их число сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25 должности врача.

1.3. Должности врачей-офтальмологов для оказания экстренной офтальмологической помощи в вечернее и ночное время, в общие выходные и праздничные дни устанавливаются органом здравоохранения в зависимости от объема этой работы сверх должностей врачей, предусмотренных п.1.1.

1.4. Должности врачей-стоматологов для оказания помощи больным в стационаре устанавливаются из расчета 1 должность на 400 коек, врачей-терапевтов и др. - из расчета 1 должность суммарно на 200 коек.

1.5. Должности врачей-офтальмологов для оказания амбулаторно-поликлинической (в том числе консультативной) и экстренной помощи населению прикрепленной территории устанавливаются:

1.5.1. Для оказания помощи населению города, где расположена больница, - по штатным нормативам должностей врачей-офтальмологов городских и детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тысяч жителей.

1.5.2. Для оказания консультативной помощи населению области, края, республики - из расчета 0,11 должности на 100 тысяч взрослого и 0,16 должности на 100 тысяч детского населения области, края, республики, обслуживаемого больницей.

1.5.3. Для оказания плановой и экстренной консультативной и организационно-методической помощи населению области, края, республики - в пределах врачебных должностей, полагающихся по действующим штатным нормативам соответствующих подразделений областных, краевых и республиканских больниц.

1.6. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются по штатным нормативам отделений (групп) анестезиологии-реанимации.

1.7. Должности врачей-лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на: - 200 коек;

- 20 должностей врачей-офтальмологов, предусмотренных п.п.1.5.1.-1.5.2.

1.8. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета 1 должность на:

- 400 коек;

- 15 должностей врачей-офтальмологов, предусмотренныхп.п.1.5.1.-1.5.2.

1.9. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на:

- 300 коек:

- 20 должностей врачей-офтальмологов, предусмотренных п.п.1.5.1.-1.5.2.

1.10. Должности заведующих отделениями - врачей-офтальмологов устанавливаются:

1.10.1. В стационаре - при наличии в отделении не менее 45 коек (в детских отделениях - не менее 30 коек).

В отделениях менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача.

1.10.2. По амбулаторно-поликлиническому разделу работы - 1 должность:

- при числе полагающихся должностей врачей-офтальмологов не менее 4-х - вместо 0,5 должности врача;

- при числе указанных должностей более 8 - сверх этих должностей.

1.11. Должность заведующего отделением анестезиологии реанимации устанавливается в порядке и по штатным нормативам указанных отделений.

1.12. Должность заведующего приемным отделением - врача-офтальмолога устанавливается в больнице на 250 и более коек.

1.13. Должность заведующего рентгеновским, физиотерапевтическим отделением, лабораторией устанавливается в случае, когда больнице полагается не менее одной должности врача соответствующей специальности. Каждая из должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.

1.14. Должность заведующего кабинетом учета и медицинской статистики - врача-статистика устанавливается в больницах на 300 и более коек.

1.15. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больнице на 300 и более коек.

2. Средний медицинский персонал

2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Число коек
	при 3-степенной системе обслуживания больных	при 2-степенной системе обслуживания больных

 офтальмологическое                      30                   25

 офтальмологическое детское              25                   20

 офтальмологическое детское               13                   10

  (для детей до 1 года)

2.2. Должности медицинских сестер для организации индивидуального ухода за тяжело больными дополнительно вводятся:

2.2.1. При 3-степенной системе обслуживания-0,5-1 должность на отделение, имеющее свыше 50 коек (в детских отделениях - на 45 и более коек).

2.2.2. При 2-степенной системе обслуживания - 0,5-1 должность в отделениях до 60 коек и 1-2 должности в отделениях на 60 и более коек.

2.3. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются:

2.3.1. В стационаре:

- из расчета 1 должность на 30 коек;

- для оказания экстренной помощи - соответственно должностям врачей-офтальмологов, вводимым в соответствии с п.1.3.

2.3.2. В поликлинике - 1 должность при числе полагающихся ей должностей врачей-офтальмологов не менее 10.

2.4. Должности медицинских сестер перевязочной устанавливаются из расчета 1 должность на перевязочную.

2.5. Должности диетических медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

2.6. Должности медицинских сестер приемного отделения устанавливаются при наличии:

- 150-250 коек - 1-2 должности;

- свыше 250 коек - до 1 круглосуточного поста.

2.7. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются:

2.7.1. По стационару при 2-степенной системе обслуживания больных из расчета 1 должность на 50 коек.

2.7.2. По амбулаторно-поликлиническому разделу работы - из расчета 1 должность на 20 должностей врачей офтальмологов, полагающихся в соответствии с п.п.1.5.1 - 1.5.2.

2.8. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей-офтальмологов, полагающимся по п.п. 1.5.1.-1.5.2.

2.9. Должности среднего медицинского персонала по анестезиологии-реанимации устанавливаются по штатным нормативам отделений (групп) анестезиологии-реанимации.

2.10. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на:

- 70 коек;

- 10 должностей врачей-офтальмологов, полагающихся в соответствии с п.1.5.

2.11. Должности фельдшеров-лаборантов могут устанавливаться в больницах в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного пунктом 2.10., в соотношении с лаборантами 2:1.

В больницах, которым полагаются 0,25; 0,5; 0,75 или 1-1,25 должности лаборанта, в указанном порядке соответственно может вводиться 0,25; 0,5; 0,75 или 1 должность фельдшера-лаборанта.

2.12. Должности ренгенолаборантов устанавливаются:

2.12.1. Соответственно должностям врачей-рентгенологов.

2.12.2. При введении должностей врачей-офтальмологов для оказания экстренной помощи по п.1.3. -1 должность в смену, не обеспечиваемую в соответствии с подпунктом 2.12.1.

2.13. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год.

2.14. Должности медицинских статистиков устанавливаются в больнице: от 100 до 200 коек - 0,5, а на 200 и более коек - 1 должность.

2.15. Должности медицинских регистраторов устанавливаются:

2.15.1. Для справочного бюро-1 должность в больницах на 200 и более коек.

2.15.2. По амбулаторно-поликлиническому разделу работы - из расчета 1 должность на 5 должностей врачей-офтальмологов, полагающихся в соответствии с п.п.1.5.1.- 1.5.2.

2.16. Должности дезинфекторов по обслуживанию дезустановки устанавливаются из расчета 1 должность на смену работы установки.

2.17. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями - врачей-офтальмологов.

По отделению для оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в котором должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача, должность старшей медицинской сестры устанавливается вместо 0,5 должности медицинской сестры.

2.18. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается в больнице, которой полагается не менее 3 должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных, вместо одной из них.

2.19. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливается в больнице, которой полагается не менее 4 должностей медицинских сестер по физиотерапии, - вместо одной из них.

2.20. Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах, отнесенных к I-Х группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

В больницах, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения, вводится должность старшей медицинской сестры больницы.

3. Младший медицинский персонал

3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) устанавливаются при 3-степенной системе обслуживания больных из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)

Число коек

 Офтальмологическое                                    30

 Офтальмологическое детское                            25

 Офтальмологическое детское                            13

 (для детей до 1 года)

3.2. Должности санитарок-уборщиц (палатных) устанавливаются при 2-степенной системе обслуживания больных из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)

Число коек

     Офтальмологическое                      30

     Офтальмологическое детское              30

     Офтальмологическое детское              20

      (для детей до 1 года)

3.3. Должности санитарок операционных и перевязочных устанавливаются соответственно должностям операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной, включая должность старшей операционной медицинской сестры.

3.4 . Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

3.5. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.

3.6. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 80 коек.

3.7. Должности санитарок приемного отделения устанавливаются при наличии:

- 150-200 коек - 2 должности;

- свыше 200 коек - 1 круглосуточный пост.

3.8. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер указанного кабинета.

3.9. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей-офтальмологов, полагающихся в соответствии с п.п.1.5.1.- 1.5.2.

3.10. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей-лаборантов (включая должность заведующего), фельдшеров-лаборантов и лаборантов.

В штате лаборатории, где производится средоварение, дополнительно устанавливаются должности санитарок в зависимости от объема работы.

3.11. Должности санитарок рентгеновского отделения (кабинета) устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов.

3.12. Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

3.13. Должности санитарок для переноски и сопровождения больных в лечебно-диагностические отделения (кабинеты) устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек.

3.14. Должности сестер-хозяек устанавливаются:

3.14.1. В стационаре - соответственно должностям заведующих офтальмологическими отделениями.

3.14.2. По амбулаторно-поликлиническому разделу работы - 1 должность при числе полагающихся в соответствии с п.1.5. должностей врачей-офтальмологов не менее 10.

4. Персонал аптеки (вводится, если больница не обслуживается хозрасчетной аптекой).

4.1. Должность заведующего-провизора устанавливается в больнице на 200 и более коек.

4.2. Должности провизоров-технологов или фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 100 коек (сверх 200).

4.3. 0,5 должности провизора-аналитика устанавливается в больнице на 200 и более коек.

4.4. Должности санитарок-мойщиц устанавливаются из расчета 0,4 должности на каждую должность провизора-технолога и фармацевта.

5. Персонал кухонь

5.1. Должности служащих и профессии рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

6. Персонал для оформления медицинской документации

6.1. Должности медицинского персонала для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.п.) устанавливаются по штатным нормативам, предусмотренным для указанных целей.

7. Персонал централизованной стерилизационной

7.1. Должность старшей медицинской сестры и должности санитарок централизованной стерилизационной устанавливаются в зависимости от объема работы за счет общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.

Примечания:

1. Установление должностей медицинского и фармацевтического персонала сверх полагающихся по настоящим штатным нормативам не допускается.

2. Численность населения, в зависимости от которой рассчитываются отдельные должности медицинского персонала по настоящим штатным нормативам, определяется по данным органов ЦСУ.

При этом к взрослому населению относятся лица в возрасте 15 лет и старше, к детскому - лица в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней).

Численность прикрепленных к больнице контингентов для оказания офтальмологической помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этому разделу работы других учреждений здравоохранения (областных краевых, республиканских больниц, городских поликлиник для взрослых и детей и др.), что отражается в справках о плановых показателях для расчета штатов этих учреждений.

3. В штатные расписания могут вводиться только целые 0,25, 0,5 или 0,75 должности.

Округление по одноименным должностям может производиться на учреждение в целом в следующем порядке:

- итоговые цифры менее 0,13 - отбрасываются, цифры 0,13 - 0,37 округляются до 0,25: цифры 0,38-0,62 - округляются до 0,5; цифры 0,63-0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 до единицы.

В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал и др.).

4. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей, не предусмотренных настоящими нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов, врачей-бактериологов вместо врачей-лаборантов и т. п.), может, при необходимости, производиться в порядке, установленном письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 года N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения". При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами лечебно-профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, действующей номенклатурой врачебных должностей.

Не допускается также использование не по назначению должностей, вводимых в зависимости от объема работы.

5. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в смете больниц.

6. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, общие выходные и праздничные дни в стационарах больниц должно, как правило, обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.

При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время, общие выходные и праздничные дни следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.

7. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося больнице для оказания медицинской помощи населению и проведения организационно-методической работы. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретные наименования врачебных и других должностей и их число по отдельным специальностям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от местных условий и в пределах предоставленных им прав.

Показатели (число коек на 1 должность, 1 пост и т.п.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом тяжести больных, времени работы (днем, ночью), обращаемости населения за амбулаторно-поликлинической помощью и других конкретных условий.

Например, врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурствам) в стационаре в вечернее и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм, предусмотренных нормативами, медицинским сестрам и санитаркам (палатным) - уменьшаться в дневное время и увеличиваться в вечернее и ночное время.