Приложение 4. Срочное донесение о заболеваемости гриппом и ОРЗ

ГАРАНТ:

См. форму "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями", утвержденную приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31 марта 2005 г. N 373

Приложение 4

к приказу

Минздрава РФ,

Госкомсанэпиднадзора РФ,

Российской академии

медицинских наук

от 9 июля 1993 г. N 155/62/81

                                              Медицинская документация

                                         Форма N               ОАСУ-ГРИПП

Кому представляется                      Утверждена   приказом  Минздрава

_________________________________        России,     Госкомсанэпиднадзора

(наименование, адрес учреждения)         России, Российской      академии

                                         медицинских наук

Учреждение (отправитель)                 от _____________________ 1993 г.

_________________________________        N ______________________

_________________________________

Адрес учреждения ________________

_________________________________        Телетайпная, телеграфная

республика, край, область, город         Суточная, недельная

                                                      Отчет

                                         о заболеваемости гриппом  и  ОРЗ

                                         за _________________________ год

                                               дата (неделя, день)

Представляют:

1. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра по гриппу и ОРЗ в эпидемический период, в гг.Москве и Санкт-Петербурге и Владивостоке ежедневно:

поликлиники - в районные центры госсанэпиднадзора по телефону до 10 часов за прошедший день;

районные центры госсанэпиднадзора - в городские центры госсанэпиднадзора по телефону до 11 часов за прошедший день;

городские центры госсанэпиднадзора - в опорные базы Федерального центра по гриппу по телефону до 12 часов за прошедший день;

опорные базы ФЦГ - в Федеральный центр по гриппу и ОРЗ по телетайпу, телеграфу, телефону - до 13 часов за прошедший день.

2. В городах по месту расположения опорных баз Федерального центра по гриппу и ОРЗ в межэпидемический период в течение года:

поликлиники - в районные центры госсанэпиднадзора по телефону до 10 часов за прошедшую неделю;

районные центры госсанэпиднадзора - в городские центры госсанэпиднадзора по телефону до 11 часов в понедельник за прошедшую неделю;

городские центры госсанэпиднадзора - в опорные базы Федерального центра по гриппу по телефону до 12 часов в понедельник за прошедшую неделю;

опорные базы ФЦГ - в Федеральный центр по гриппу и ОРЗ по телетайпу, телеграфу, телефону до 13 часов в понедельник за прошедшую неделю.

          Срочное донесение о заболеваемости гриппом и острыми

                   респираторными заболеваниями (ОРЗ)

                   за _____________________ 199 __ г.

-------------------------------------------------------------------------

 Зарегистрировано гриппа  Зарегистрировано случаев   Госпитализировано

 и ОРЗ                    смерти от гриппа, ОРЗ и    с гриппом и ОРЗ

                          пневмонии

-------------------------------------------------------------------------

 всего    в том числе     всего    в том числе      всего    в том числе

-------------------------------------------------------------------------

       у де- у де- у де-             у детей                   у детей

       тей   тей   тей               0 - 14                    0 - 14

       0-2   3-6   7-14               лет                       лет

       лет   лет   лет

-------------------------------------------------------------------------

  1     2     3     4       5          6               7         8

-------------------------------------------------------------------------

"_____" _______________ 199 __ г.                 Руководитель учреждения