Приложение 7. Ведомость учета результатов серологической, иммунофлуоресцентной, вирусологической диагностики

Приложение 7

к приказу

Минздрава РФ,

Госкомсанэпиднадзора РФ,

Российской академии

медицинских наук

от 9 июля 1993 г. N 155/62/81

Формы документа по ОКУД                      Медицинская документация

организации составителя                  Форма N               ОАСУ-ГРИПП

по ОКПО                                  Утверждена              приказом

              Коды                       Госкомсанэпиднадзора     России,

Кому представляется _____________        Минздрава России   и  Российской

                    наименование,        академии медицинских        наук

_________________________________        от _____________________ 1993 г.

        адрес получателя                 N ______________________________

Учреждение отправитель __________        Почтовая-месячная

Адрес учреждения ________________        Высылают:

                     город               Опорные базы Федерального центра

_________________________________        по гриппу до 5 числа, следующего

                                         за отчетным      месяцем,     по

                                         иммунофлуоресцентной           и

                                         вирусологической; до  20  числа,

                                         следующего за отчетным  месяцем,

                                         по серологической диагностике

Ведомость учета результатов серологической,
иммунофлуоресцентной, вирусологической диагностики
гриппа и ОРЗ (ненужное зачеркнуть) в городе
__________ за _______________ месяц 1993 г.

Регистра- ционный N ОБ	Возраст	Пол М-1 Ж-0	Дата начала забо- лева- ния	Больной госпита- лизиро- ван-1, амбула- торный-0	лабораторный диагноз
					грипп
					A					B	C
					Hsw	HO	H1	H2	H3
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Регистра- ционный N ОБ	Возраст	Пол М-1 Ж-0	Дата начала забо- лева- ния	Больной госпита- лизиро- ван-1, амбула- торный-0	лабораторный диагноз
					парагрипп типа			адено- вирус- ная инфек- ция	РС- инфек- ция	мико- плазма пневмо- нии
					1	2	3
1	2	3	4	5	13	14	15	16	17	18

"_____" _______________ 199 __ г.                 Руководитель учреждения