Приложение N 1. Штатные нормативы медицинского персонала кардиологических диспансеров

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 25 марта 1983 г. N 322

Штатные нормативы медицинского персонала
кардиологических диспансеров

1. Врачебный персонал

1.1. Должности врачей-кардиологов устанавливаются:

1.1.1. В стационаре - из расчета 1 должность на:

- 20 коек для больных инфарктом миокарда;

- 25 коек для других кардиологических больных;

1.1.2. В диспансерном отделении (кабинете):

1.1.2.1. Для оказания помощи населению города, где расположен диспансер, - по штатным нормативам городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек;

1.1.2.2. Для оказания консультативной помощи населению области (края, республики) - из расчета 0,08 должности на 100 тысяч взрослого населения области (края, республики);

1.1.2.3. Для оказания плановой и экстренной консультативной и организационно-методической помощи - из расчета 0,04 должности на 100 тысяч взрослого населения области (края, республики) в пределах врачебных должностей, полагающихся по действующим штатным нормативам соответствующих подразделений областным, краевым и республиканским больницам.

1.2. Должности врачей отдельных наименований (сверх предусмотренных п. 1.1) устанавливаются из расчета 1 должность:

1.2.1. Врачей-офтальмологов - на 500 коек;

1.2.2. Врачей-невропатологов - на 400 коек.

1.3. При расчете должностей врачей в диспансере, являющемся клиническим учреждением, число указанных должностей сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу, а при выполнении ассистентом систематической консультативной работы - на 0,25 должности врача.

1.4. Должности врачей-лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на:

- 120 коек;

- 25 должностей врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

1.5. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и аппаратуры из расчета 1 должность на:

- 240 коек;

- 15 - 20 должностей врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

1.6. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на:

- 100 коек;

- 8 должностей врачей-кардиологов, предусмотренных п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

1.7. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 250 коек.

1.8. Должности врачей по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 250 коек.

1.9. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

1.9.1. В стационаре - при наличии в отделении не менее 60 коек;

1.9.2. Диспансерным отделением - 1 должность;

- при числе полагающихся должностей врачей-кардиологов не менее 4-х вместо 0,5 должности врача;

- при числе указанных должностей более 8 - сверх этих должностей.

1.10. Должности заведующего лабораторией, рентгеновским, физиотерапевтическим отделением устанавливаются в диспансере, которому полагается не менее одной должности врача соответствующей специальности. Каждая из должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.

1.11. Должность заведующего организационно-методическим кабинетом - врача-методиста устанавливается в каждом диспансере.

2. Средний медицинский персонал

2.1. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на:

- 15 коек для больных инфарктом миокарда при 2-степенной системе обслуживания больных;

- 20 коек для других кардиологических больных при 2-степенной системе обслуживания или на 25 коек при 3-степенной системе обслуживания больных.

2.2. Должность медицинской сестры приемного отделения устанавливается при наличии в диспансере не менее 120 коек.

2.3. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность:

2.3.1. По стационару - на 60 коек;

2.3.2. По диспансерному отделению (кабинету) - на 20 должностей врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

2.4. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей-кардиологов, полагающимся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

2.5. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на:

- 120 коек;

- 8 должностей врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

2.6. Должности фельдшеров-лаборантов могут устанавливаться в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного пунктом 2.5, в соотношении с лаборантами 2 : 1.

В диспансере, которому полагается 0,25; 0,5; 0,75 или 1 - 1,25 должности лаборанта, в указанном порядке может вводиться соответственно 0,25; 0,5; 0,75; или 1 должность фельдшера-лаборанта.

2.7. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов.

2.8. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год.

2.9. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

2.10. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются из расчета 2 должности на каждую должность врача, предусмотренную п. 1.6.

2.11. Должности медицинских статистиков устанавливаются в зависимости от числа врачей-кардиологов, предусмотренных п. 1.1:

2.11.1. От 5 до 10 - 0,5 должности;

2.11.2. Свыше 10 - 1 должность.

2.12. Должности медицинских регистраторов устанавливаются:

2.12.1. Для справочного бюро - 1 должность в диспансере на 240 и более коек;

2.12.2. Для регистратуры - из расчета 1 должность на 5 должностей врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п.1.1.2.1 - 1.1.2.2.

2.13. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих, предусмотренным п.1.9.1.

2.14. Должность главной медицинской сестры устанавливается в диспансерах, отнесенных к I - X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

В диспансерах, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников вводится должность старшей медицинской сестры диспансера.

3. Младший медицинский персонал

3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) при 3-степенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек.

3.2. Должности санитарок-уборщиц (палатных) при 2-степенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 30 коек.

3.3. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

3.4. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.

3.5. Должности санитарок-ваннщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 80 коек.

3.6. Должности санитарок процедурного кабинета устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер указанного кабинета.

3.7. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

3.8. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей-лаборантов (включая должность заведующего), фельдшеров-лаборантов и лаборантов.

3.9. Должности санитарок рентгеновского отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 240 коек.

3.10. Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

3.11. Должности санитарок для переноски и сопровождения больных устанавливаются из расчета 1 должность на 120 коек.

3.12. Должности сестер-хозяек устанавливаются:

3.12.1. В стационаре - соответственно должностям заведующих, предусмотренным п. 1.9.1.

3.12.2. По диспансерному отделению 1 должность при наличии 10 и более должностей врачей-кардиологов, полагающихся в соответствии с п.п. 1.1.2.1 - 1.1.2.2.

4. Медицинский персонал палат для реанимации
и интенсивной терапии

4.1. Должности медицинского персонала палат реанимации и интенсивной терапии - по 1 круглосуточному посту врачей анестезиологов-реаниматологов, медицинских сестер (палатных) и младших медицинских сестер по уходу за больными - устанавливаются в диспансерах на 60 и более коек.

5. Медицинский персонал дистанционно-диагностических
кабинетов (центров)

5.1. Врачебное обслуживание дистанционно-диагностического кабинета (центра) обеспечивается штатными врачами диспансера.

5.2. Должности медицинских сестер функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность в смену работы, не обеспеченную медицинскими сестрами, должности которых вводятся в соответствии с п. 2.10.

6. Персонал для оформления медицинской документации

6.1. Должности медицинского персонала для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.п.) устанавливаются по штатным нормативам, предусмотренным для указанных целей.

7. Персонал централизованной стерилизационной

7.1. Должность старшей медицинской сестры и должности санитарок централизованной стерилизационной устанавливаются в зависимости от объема работы в пределах общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся диспансеру.

8. Персонал аптеки
(вводится, если диспансер не обслуживается хозрасчетной аптекой)

8.1. Должность заведующего-провизора устанавливается в диспансере на 100 и более коек.

8.2. Должности провизоров-технологов или фармацевтов устанавливаются из расчета 1 должность на 120 коек (сверх 100).

8.3. 0,5 должности провизора-аналитика устанавливается в диспансере при наличии не менее 240 коек.

8.4. Должности санитарок-мойщиц устанавливаются из расчета 0,4 должности на каждую должность провизора-технолога и фармацевта.

9. Персонал кухонь

9.1. Должности служащих и профессии рабочих кухонь устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

Примечания:

1. Установление должностей медицинского персонала кардиологического диспансера сверх полагающихся по настоящим штатным нормативам не допускается.

2. Численность населения, в зависимости от которой рассчитываются отдельные должности медицинского персонала по настоящим штатным нормативам, определяется по данным органов ЦСУ. При этом к взрослому населению относятся лица в возрасте 15 лет и старше.

Численность прикрепленного к диспансеру населения для оказания кардиологической помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этому разделу работы других учреждений здравоохранения, что отражается в справках о плановых показателях для расчета их штатов.

3. В штатные расписания могут вводиться только целые, 0,25, 0,5 или 0,75 должности. Округление по одноименным должностям может производиться на учреждение в целом в следующем порядке:

- итоговые цифры менее 0,13 - отбрасываются, цифры 0,13 - 0,37 - округляются до 0,25; цифры 0,38 - 0,62 - округляются до 0,5; 0,63 - 0,87 округляются до 0,75, а свыше 0,87 - до единицы.

В таком же порядке допускается округление по категориям персонала (врачи; средний медицинский персонал; младший медицинский персонал и др.).

4. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей, не предусмотренных настоящими нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов и т.п.), может, при необходимости, производиться в порядке, установленном письмом Министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения". При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами лечебно-профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, - действующей номенклатурой врачебных должностей. Не допускается также использование не по назначению должностей, вводимых в зависимости от объема работы.

5. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в смете диспансера.

6. Врачебное обслуживание больных в стационаре в вечернее и ночное время, общие выходные и праздничные дни должно, как правило, обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.

При организации указанной работы следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.

7. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося диспансеру для оказания медицинской помощи населению и проведения организационно-методической работы. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретные наименования врачебных и других должностей и их число по отдельным специальностям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от местных условий и в пределах предоставленных им прав.

Показатели (численность населения, число коек на 1 должность, 1 пост и т.п.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом тяжести больных, времени работы (днем, ночью), обращаемости населения за амбулаторно-поликлинической помощью и других конкретных условий.

Например, врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурствам) в стационаре в вечернее и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм, предусмотренных нормативами, медицинским сестрам и санитаркам (палатным) - уменьшаться в дневное время и увеличиваться в вечернее и ночное время.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения настоящие нормативы применяются к одному диспансеру в области (крае, автономной республике, союзной республике без областного деления), который выполняет функции областного (краевого, республиканского) учреждения.