Приложение 2. Положение о работе Центральной комиссии по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 23 мая 1985 г. N 700

Положение
о работе Центральной комиссии по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений

1. Центральная комиссия создается при Главном Управлении лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР на базе Центрального НИИ гематологии и переливания крови и включает в свой состав специалистов службы крови и гематологии, компетентных в вопросах организации службы крови, этиологии, клиники, лечения, патологической анатомии осложнений, возникших после переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.

2. Основной задачей комиссии является экспертное заключение о причинах возникновения осложнения, объеме терапевтической помощи и причинах летального исхода у больного с посттрансфузионным осложнением, анализ причин, вызывающих осложнения, и разработка мероприятий по их предупреждению.

В соответствии с основной задачей члены комиссии проводят следующие мероприятия:

2.1. Анализируют материалы истории болезни, результаты клинических, бактериологических, серологических исследований, акт расследования на месте, протокол врачебной конференции.

На основании изучения документов определяют наличие показаний и противопоказаний к трансфузионной терапии, выясняют характер посттрансфузионной реакции, объем терапевтической помощи в период гемотрансфузионного шока и острой почечной недостаточности.

2.2. Анализируют объем и результаты проведенных серологических исследований, акушерский и трансфузионный анамнез и др. данные, имеющие значение для определения серологического статуса больного и возможной связи наступившего осложнения с несовместимостью перелитой крови; проводят исследование групповой и резус-принадлежности, а также наличие и специфичность антител в крови больного и доноров, в случае поступления этих материалов с места.

2.3. В каждом случае летального исхода, наступившего после переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей проводят анализ протокола патологоанатомического исследования, осуществляют повторное гистологическое исследование кусочков органов трупа и поступивших препаратов.

2.4. Проводят проверку арбитражных серий препаратов крови, кровезаменителей и использовавшихся растворов на соответствие их действующей нормативно-технической документации.

2.5. Анализируют результаты бактериологического исследования крови больного и трансфузионной среды, вызвавшей осложнение, с идентификацией выделенных микроорганизмов.

2.6. Выясняют, куда разнаряжен препарат, кровезаменитель серии, вызвавшей осложнение, в каких лечебных учреждениях использовался, количество произведенных трансфузий, число посттрансфузионных реакций, их характер.

2.7. Сопоставляют сведения, имеющиеся в представленных материалах (акт расследования дела на месте, протоколы врачебных конференций, приказы и др.), результаты проведенных исследований, и решают вопрос о непосредственной причине осложнения в данном конкретном случае, своевременности диагностики, объеме медицинской помощи, причине смерти больного.

3. Комиссия дает заключение и рекомендации органам здравоохранения и учреждениям службы крови по каждому случаю тяжелого посттрансфузионного осложнения; доводит до сведения вышестоящих организаций о неблагополучии в лечебных учреждениях или учреждениях службы крови в деле заготовки и переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей и необходимых мерах для их устранения.

4. В отдельных случаях члены комиссии выезжают на место возникновения посттрансфузионного осложнения для получения дополнительных данных о причине возникновения осложнения, изучения постановки дела заготовки и переливания крови в республике, области, а также для оказания помощи по устранению причин возникновения осложнений.

5. Материалы комиссии ежегодно подвергаются научной обработке и анализу с тем, чтобы выявить причины наиболее часто встречающихся осложнений и выработать конкретные рекомендации по их устранению.

6. Ежегодно к 1 февраля обобщенные материалы работы комиссии по посттрансфузионным осложнениям с выводами и предложениями представляются в Главное Управление лечебно-профилактической помощи МЗ СССР.

7. Состав комиссии утверждается каждые 2 года.

Начальник Главного Управления лечебно-профилактической помощи

А.М.Москвичев