Приложение 4. Инструкция по медицинскому отбору больных на долечивание в санатории профсоюзов после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря

Приложение 4

к приказу Минздрава СССР

от 12 июля 1988 г. N 551

Инструкция
по медицинскому отбору больных на долечивание в санатории профсоюзов после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря

ГАРАНТ:

См. также Инструкцию по медицинскому отбору больных после операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря, направляемых на долечивание в специализированные санатории (отделения), утвержденную приказом Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г. N 190/355

Медицинской отбор больных на долечивание в санатории профсоюзов после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также после удаления желчного пузыря осуществляется в соответствующих отделениях больниц и клиник научно-исследовательских институтов.

Отбор больных производится комиссией в составе главного врача, заведующего отделением и лечащего врача.

В санаторий больные направляются непосредственно из стационара не ранее, чем через 12-14 дней после проведенной операции, при удовлетворительном общем состоянии, зажившей операционной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, а также способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, общественным транспортом доехать до санатория.

Показания для направления больных на долечивание:

Состояния после дренирующих желудок операций в сочетании с различными видами ваготомии, после селективной проксимальной ваготомии при наличии астенического синдрома, синдрома так называемого "малого желудка", демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, операции на "выключение", после резекции желудка, холецистэктомии и реконструктивных операций на желчных путях.

Противопоказания:

Послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диарреи.

Осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и не исчезнувшие к моменту выписки из хирургического стационара.

Не подлежат направлению в санаторий больные со следующими заболеваниями органов пищеварения:

- энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

- хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

- остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

- цирроз печени;

- нарушение проходимости панкреатического протока.

Общие противопоказания, исключающие направления больных в санатории:

инфекционные и венерические заболевания в острой и заразной форме, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования и другие сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения.