Приложение 3. Инструкция по медицинскому отбору больных после аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца, направляемых на долечивание в санатории профсоюзов

Приложение 3

к приказу Минздрава СССР

от 12 июля 1988 г. N 551

Инструкция
по медицинскому отбору больных после аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца, направляемых на долечивание в санатории профсоюзов

ГАРАНТ:

См. также Инструкцию по медицинскому отбору больных после аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца и баллонной ангиопластики коронарных сосудов, направляемых на долечивание в специализированные санатории (отделения), утвержденную приказом Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г. N 190/355)

Медицинский отбор больных после аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца на долечивание в кардиологические отделения санаториев профсоюзов производится комиссией в составе главного врача, заведующего отделением и лечащего врача в специализированных отделениях больниц и клиниках научно-исследовательских институтов.

В отделения долечивания больные переводятся непосредственно из стационаров, после адекватно выполненного аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца, не ранее 24 дней после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема, при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на 1 этаж. Уровень физической активности устанавливается в хирургическом стационаре по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III функциональным классам.

Допускается направление в санаторий больных с:

- недостаточностью кровообращения не выше IIа степени;

- нормо- или брадиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

- единичной экстрасистолией;

- атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

- гипертонической болезнью I, IIа стадии;

- сахарным диабетом II типа (неинсулинозависимым) в стадии компенсации.

Противопоказания:

1. Состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок).

2. Недостаточность кровообращения выше IIа.

3. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца).

4. Гипертоническая болезнь IIБ-III стадии, симптоматическая гипертония со злокачественным течением.

5. Аневризма аорты.

6. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.

7. Нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

8. Сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения.

9. Тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью.

10. Острая сердечная недостаточность.

11. Кровотечения желудочные, кишечные.

12. Медиастинит, перикардит.

Общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории:

- инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.