Приложение 2. Инструкция по медицинскому отбору больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание в санатории профсоюзов

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 12 июля 1988 г. N 551

Инструкция
по медицинскому отбору больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание в санатории профсоюзов

ГАРАНТ:

См. также Инструкцию по медицинскому отбору больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание в специализированные санатории (отделения), утвержденную приказом Фонда социального страхования РФ и Минздрава РФ от 14 сентября 2001 г. N 190/355

Восстановительному лечению в реабилитационных кардиологических отделениях местных санаториев подлежат больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

Перевод больных в специализированные отделения санаториев допустим при мелкоочаговом неосложненном инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, не ранее 20 дней от начала заболевания; при любом крупноочаговом инфаркте миокарда - не ранее 30 дней с момента развития инфаркта.

В отделения долечивания больные направляются непосредственно из специализированных отделений и клиник научно-исследовательских институтов. Медицинский отбор больных производится комиссией в составе главного врача лечебного учреждения, заведующего отделением и лечащего врача.

Показания:

1. Первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

- недостаточность кровообращения не выше II-а степени;

- нормо- или брадиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

- атрио-вентрикулярная блокада не выше I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I степени;

- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;

- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

Противопоказания:

1. Общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения и др.).

2. Недостаточность кровообращения выше IIа степени.

3. Хроническая коронарная недостаточность III степени.

4. Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца).

5. Незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда.

6. Гипертоническая болезнь с выраженными изменениями глазного дна, нарушением азотвыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с теми же изменениями глазного дна и функции почек, кризовое течение гипертонической болезни.

7. Аневризма сердца (острая или хроническая) с явлениями недостаточности кровообращения выше 1 степени.

8. Аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I степени.

9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.

10. Нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии.

11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.