Приказ Минздрава СССР от 12 апреля 1990 г. N 155 "О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма" (утратил силу)

Приказ Минздрава СССР от 12 апреля 1990 г. N 155
"О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава РФ от 29 ноября 1993 г. N 282 настоящий приказ признан утратившим силу

См. также Инструкцию по применению компонентов крови, утвержденную приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363

О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений см. приказ Минздрава РФ от 16 февраля 2004 г. N 82

В решении основной задачи здравоохранения - повышении качества медицинской помощи населению значительная роль принадлежит гемотрансфузионной терапии. За прошедший период достигнуты определенные успехи в вопросах организации и медицинского обеспечения донорства, массовой заготовки крови, консервирования и криоконсервирования клеток крови, костного мозга. Внедрение в службу крови пластикатной аппаратуры позволило перерабатывать до 95% всей заготавливаемой донорской крови на компоненты и препараты, в том числе антигемофильные препараты и иммуноглобулины направленного действия.

Учреждения службы крови заготавливают до 30 наименований различных трансфузионных сред. Утверждены и повсеместно внедряются компонентное донорство и компонентная гемотрансфузионная терапия, внедряются лечебный плазма- и цитафарез, экстракорпоральные методы очистки крови.

Однако в деятельности учреждений службы крови и развитии донорского движения имеются значительные недостатки и негативные тенденции. За последние годы наметилась тенденция к уменьшению числа безвозмездных доноров и снижение показателя развития безвозмездного донорства на 1000 человек населения с 42 в 1986 г. до 35 в 1988 г. Особенно тревожное положение сложилось в Азербайджанской, Армянской, Грузинской, Узбекской, Таджикской союзных республиках. Снижение числа доноров на 7,5% в 1988 г. повлекло за собой недозаготовку 220 тыс. литров крови.

Обеспеченность лечебно-профилактических учреждений компонентами и препаратами крови в 1988 г. составила: тромбоцитной массой - 13,1%, плазмой - 64,8%, альбумином - 43,7%. В то же время в ряде лечебно-профилактических учреждений в недостаточном объеме используются высокоэффективные компоненты крови, такие, как эритроцитная масса, свежезамороженная плазма, тромбоцитная масса и другие.

Имеющаяся производственная база учреждений службы крови, номенклатурная и техническая документация не соответствуют резко возросшим потребностям выпуска компонентов. Производство препаратов крови осуществляется более чем на 100 станциях переливания крови на устаревшем технологическом оборудовании, в результате сотни тонн плазмы перерабатываются на малоэффективные препараты (сухая плазма, фибриноген и др.).

Отсутствие на станциях переливания крови современного технологического оборудования и фильтрующих материалов (реактивов, рефрижераторных центрифуг, стерилизующих и ультрафильтрационных установок) приводит к недостаточной переработке плазмы на препараты, по ряду союзных республик остается низкий выход альбумина из 1 литра плазмы (10 г вместо 23-25 по уровню передовой технологии). В республиках действует устаревшая инструктивно-методическая документация, имеют место ее региональные варианты, их несоответствие международным стандартам.

Потребность в пластикатной таре для заготовки крови типа "Гемакон" и "Компопласт" удовлетворяется лишь на 3%.

Общий объем заготавливаемой плазмы методом плазмафереза составляет лишь 11% от объема всей заготавливаемой плазмы. Не решен полностью вопрос реализации эритроцитарной массы.

Вместе с тем, опыт оказания помощи пострадавшим при катастрофах в условиях совместной работы советских и зарубежных врачей показал, что служба крови страны даже при имеющейся материально-технической базе при внедрении научно-обоснованных унифицированных методов производства компонентов крови, соответствующих международным методам, способна удовлетворить потребность лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови.

В условиях реорганизации экономики страны, внедрения нового хозяйственного механизма необходима коренная перестройка деятельности учреждений службы крови, пересмотр системы заготовки и переработки крови.

Требует совершенствования организация управления службой крови - централизация и унификация ее организационно-методической деятельности, внедрения регионального планирования производства трансфузионных средств с учетом потребности в них лечебно-профилактических учреждений и единых требований к станциям и отделениям переливания крови по материально-техническому обеспечению, заготовке и переработке донорской крови на компоненты, централизация производства препаратов плазмы, пересмотр номенклатуры выпускаемой продукции, утверждение единых стандартов и системы контроля качества консервированной крови, ее компонентов и препаратов.

С целью совершенствования форм и методов планирования и управления производственной деятельностью станций и отделений переливания крови утверждаю:

1. Организационно-методическую структуру службы крови (приложение 1).

2. Номенклатуру основной продукции, выпускаемой учреждениями службы крови из донорской крови (приложение 2).

3. Рекомендуемые нормы расхода компонентов донорской крови из расчета на 1 профильную койку в год (приложение 3).

4. Положение о станции переливания крови (приложение 4).

5. Временные методические рекомендации по разработке штатно-организационной структуры республиканских, областных (краевых) и городских станций переливания крови (приложение 5).

6. Положение об отделении переливания крови (приложение 6).

7. Примерный перечень основного технологического оборудования СПК и ОПК в соответствии с производственной мощностью (из расчета заготовки 1500 л крови в год) (приложение 7).

8. Основные требования (стандарты) к консервированной крови и ее компонентам (приложение 8).

9. Временное положение о производственно-хозяйственной деятельности станций переливания крови в условиях нового хозяйственного механизма в здравоохранении (приложение 9).

10. Методические рекомендации "Планирование производственной деятельности станции переливания крови" (приложение 10).

11. Договор на поставку трансфузионных сред (приложение 11).

12. Положение о санитарном автотранспорте станции переливания крови (приложение 12).

13. Нормы специализированного и других видов автотранспорта станций переливания крови (приложение 13).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных (автономных) республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений (Управлений) здравоохранения:

1.1. Совместно с республиканскими Центральными Комитетами Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Центрами здоровья усилить пропаганду безвозмездного донорства плазмы, повышения разовой дозы кроводачи у доноров резерва до 400 мл (без учета крови для анализов).

1.2. Принять меры к укомплектованию станций переливания крови штатной численностью персонала, обеспечивающего весь объем ее производственной деятельности в соответствии с "Положением о станции переливания крови" (приложение 4) и временными методическими рекомендациями "Разработка штатно-организационной структуры республиканских, областных (краевых) и городских станций переливания крови" (приложение 5).

1.3. При планировании производственной деятельности станций переливания крови определять выпуск компонентов и препаратов крови на основании "Номенклатуры основной продукции, выпускаемой учреждениями службы крови" (приложение 2) в соответствии с потребностью в них лечебно-профилактических учреждений.

1.4. Принять меры к увеличению выпуска препаратов плазмы и компонентов крови за счет более эффективного использования имеющихся производственных мощностей путем перевода их при необходимости на 2-3-х сменную работу и непрерывной эксплуатации технологического оборудования в течение всей недели.

1.5. В целях унификации техники заготовки и производства компонентов и препаратов крови запретить учреждениям службы крови производство препаратов и компонентов крови по регламентам других ведомств и учреждений, кроме регламентов, утвержденных Минздравом СССР.

1.6. Обеспечить в 1991-1992 гг. республиканские, областные (краевые), г.Москвы и г.Ленинграда станции переливания крови IВМ совместимыми персональными компьютерами из расчета 5 комплектов на СПК.

1.7. В срок 1991-1992 гг. обеспечить станции переливания крови необходимым количеством специализированного автотранспорта в соответствии с утвержденными "Нормами специализированного и других видов автотранспорта станций переливания крови" (приложение 13).

2. Начальнику В/О "Союзмедтехника" (т. Зинцову Н.А.) принять меры к обеспечению заявок Минздравов союзных республик на специализированный транспорт и медицинскую технику для станций переливания крови.

3. Директору Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР (т. Воробьеву А.И.):

3.1. До 01.06.91 г. создать в ВГНЦ Минздрава СССР автоматизированную информационную систему службы крови с регистром типированных доноров компонентов крови.

3.2. Ежегодно проводить комплексную проверку учреждений службы крови и состояния трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях 2-3-х союзных республик с представлением результатов проверки в местные органы здравоохранения и Главное управление организации медицинской помощи Минздрава СССР.

3.3. В срок до 01.07.91 г. совместно с Союзздраворгтрудом Минздрава СССР (тов. Матвеенко А.Ф.) разработать нормативы трудозатрат на станциях переливания крови в процессе производства, а также методику ценообразования на трансфузионные среды, производимые станциями переливания крови.

3.4. До 01.11.90 г. представить в Минздрав СССР предложения по установлению льгот работникам службы крови, занятым на вредных для здоровья участках производства препаратов крови, рекомендации по обеспечению спецодеждой, в том числе и при работе в условиях отрицательных температур.

Разрешаю:

Заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам Главных управлении (Управлений) здравоохранения принимать самостоятельные решения по внедрению метода плазмафереза у доноров на станциях и отделениях переливания крови.

Считать утратившим силу приказы Минздрава СССР:

от 04.03.1965 N 135 "О штатных нормативах медицинского персонала и работников кухонь республиканских, областных (краевых) и городских станциях переливания крови";

от 14.02.1966 N 91 "О штатах выездных бригад и резуслабораторий станций переливания крови";

от 01.10.1969 N 709 "О дополнении штатных нормативов медицинского и инженерно-технического персонала станций переливания крови";

от 03.02.1969 N 82 "О мерах по дальнейшему развитию сети отделений переливания крови и улучшения снабжения и постановки службы крови в лечебно-профилактических учреждениях страны";

приложения 1-8 к приказу Минздрава СССР от 10.06.1981 N 600 "О мерах по дальнейшему увеличению выпуска станциями переливания крови иммунных препаратов из плазмы донорской крови".

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Царегородцева А.Д.

Первый заместитель Министра

И.Н. Денисов

_____________________________

*(1) Нормы расхода на препараты определяются лечебными учреждениями и выдаются учреждениями службы крови по их заявкам.

*(2) При отсутствии эритроцитной массы - адекватное количество консервированной крови.

*(3) Может вводиться в структуру Центра организации трансфузиологической помощи СПК.

ГАРАНТ:

*(4) В тексте документа эта сноска отсутствует

*(5) Штатно-должностной состав приведен без производственного отдела