Приказ Минздрава СССР от 7 апреля 1988 г. N 280 "О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи больным гемофилией и болезнью Виллебранда" (документ не действует)

Приказ Минздрава СССР от 7 апреля 1988 г. N 280
"О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинской помощи больным гемофилией и болезнью Виллебранда"

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19.11.87 г. N 1318 "О доработанном по результатам всенародного обсуждения проекта ЦК КПСС и Совета Министров СССР "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года", предусмотрены мероприятия по совершенствованию качества медицинской помощи населению.

Гемофилия и болезнь Виллебранда - заболевания системы крови, обусловленные дефицитом плазменных факторов свертывания и дисфункцией тромбоцитов, проявляющиеся у детей с раннего возраста многократными кровоизлияниями в суставы и кровотечениями во внутренние органы и ткани. Раннее выявление, диагностика и своевременное лечение таких больных является актуальной задачей, направленной на оздоровление и предупреждение инвалидизации у детей.

Благодаря комплексному лечению гемофилии продолжительность жизни больных увеличилась: они сохраняют трудоспособность, ведут активный образ жизни, имеют семью.

Из общего количества больных гемофилией - 80% страдают тяжелыми формами заболевания, преимущественно с поражением опорно-двигательного аппарата, и нуждаются в оперативном лечении.

В настоящее время в организации медицинской помощи больным гемофилией имеется целый ряд недостатков.

Министерства здравоохранения союзных республик, краевые, областные отделы здравоохранения не принимают действенных мер по организации и развитию медицинской помощи больным гемофилией. Отсутствуют центры и специализированные отделения для больных гемофилией, не налажено их выявление, учет и плановое диспансерное наблюдение, не организовано генетическое консультирование гетерозиготных женщин.

До сих пор ряд территорий нашей страны не имеет детских гематологических стационаров, а медицинская помощь оказывается врачами, не имеющими специальной подготовки по гемофилии.

Отсутствует специализированная хирургическая помощь больным с инвалидизирующими артропатиями с последующим обеспечением их реабилитационным и санаторно-курортным лечением.

Особого внимания заслуживает неудовлетворительное обеспечение больных антигемофильными препаратами - криопреципитатом и свежезамороженной плазмой. В связи с этим возникает необходимость переориентации станций переливания крови страны на увеличение выпуска эффективных антигемофильных препаратов направленного действия.

В целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи детям и взрослым больным гемофилией, улучшения качества диагностики, лечения и генной профилактики приказываю:

1. Директору Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР т. Воробьеву А.И. до 1.05.1988 г. организовать:

1.1. диспансерное научно-методическое отделение по гемофилии в составе ВГНЦ Минздрава СССР, возложив на него обязанности Всесоюзного научно-методического центра по гемофилии;

1.2. отделение реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией;

1.3. научно-координационный Совет но разработке и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и профилактики гемофилии;

1.4. в срок до 01.10.1988 г. подготовить методические рекомендации по вопросам диагностики, лечения и профилактики гемофилии;

1.5. в срок до 01.12.1988 г. внести изменения в действующий "Типовой комплексный регламент производства белковых препаратов плазмы и донорской крови", утвержденный Минздравом СССР 21.12.1979 г.

2. Министрам здравоохранения союзных (автономных) республик:

2.1. в течение 1988-1991 гг. организовать для лечения больных гемофилией республиканские (региональные) диспансерные научно-методические отделения по гемофилии в составе республиканских НИИ гематологии и переливания крови;

2.2. создать отделения реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией при республиканских НИИ гематологии и переливания крови (Ленинградский, Киевский, Азербайджанский, Узбекский, Кировский), Алтайском медицинском институте, а в Латвийской ССР при республиканском НИИ травматологии и ортопедии;

2.3. обеспечить проведение восстановительного лечения больным гемофилией под контролем специалистов во врачебно-физкультурных диспансерах с плавательным бассейном;

2.4. увеличить выпуск антигемофильных препаратов станциями переливания крови в соответствии с приложением 8;

2.5. обеспечить вновь созданные отделения необходимым количеством антигемофильных препаратов с учетом ежегодной потребности в них на одного больного в соответствии с приложением 7;

2.6. предусмотреть целевое финансирование закупки антигемофильных препаратов для организуемых отделений;

2.7. обеспечить данные отделения необходимым оборудованием, медицинским инструментарием и пластикатной тарой согласно потребностям.

3. Директору Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР т. Кулакову В. И. обеспечить проведение амниоцентеза у беременных женщин, гетерозиготных по гену гемофилии, по направлениям Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР, республиканских (региональных) отделений.

4. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Калинину В.И. и начальнику Главного управления учебных заведений т. Алексеевских Ю.Г.:

4.1. к 1.02.1989 г. разработать и утвердить программу подготовки специалистов для оказания квалифицированной помощи больным гемофилией (врачей-гематологов, педиатров, хирургов, ортопедов, стоматологов и лаборантов);

4.2. проводить циклы обучения врачей, работающих во вновь созданных отделениях на базах институтов, имеющих высококвалифицированных специалистов данного профиля (Всесоюзный гематологический научный центр Минздрава СССР, Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови, Киевский НИИ гематологии и переливания крови, ЦОЛИУВ, Белорусский ИУВ, факультет усовершенствования врачей Алтайского медицинского института).

5. Начальнику Главного планово-экономического управления т. Кищенко Л.П.:

5.1. предусмотреть целевое финансирование оплаты антигемофильных препаратов Всесоюзному гематологическому научному центру Минздрава СССР в соответствии с определенной годовой потребностью - приложение 7;

5.2. выделять необходимые ассигнования для ежегодной закупки по импорту антигемофильных препаратов Всесоюзному гематологическому научному центру Минздрава СССР в соответствии с приложением 9.

6. Начальнику Всесоюзного объединения "Союзмедтехника" т. Зинцову Н.А. в течение 1989 г. обеспечить Всесоюзный гематологический научный центр Минздрава СССР необходимым оборудованием и медицинским инструментарием в соответствии с приложением 5.

7. Начальнику Главного аптечного управления т. Апазову А.Д.:

7.1. обеспечить Всесоюзный гематологический научный центр Минздрава СССР необходимой пластикатной тарой ежегодно в соответствии с приложением 6;

7.2. закупать по импорту ежегодно антигемофильные препараты для Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР - приложение 9.

Утверждаю:

1. Положение о диспансерном научно-методическом отделении по гемофилии Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР - приложение 1.

2. Положение об отделении реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР - приложение 2.

3. Положение о республиканских (региональных) диспансерных научно-методических отделениях по гемофилии - приложение 3.

4. Положение о республиканских (региональных) отделениях реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией - приложение 4.

5. Примерный перечень необходимого оборудования и медицинского инструментария для обеспечения Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР - приложение 5.

6. Примерную ежегодную потребность в пластикатной таре для оснащения Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР - приложение 6.

7. Примерную расчетную годовую потребность Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР в антигемофильных препаратах для лечения и профилактики гемофилии и болезни Виллебранда на одного больного - приложение 7.

8. Задание министерствам здравоохранения союзных республик на выпуск станциями переливания крови препарата криопреципитата VIII фактора - приложение 8.

9. Примерную ежегодную потребность Всесоюзного гематологического научного центра Минздрава СССР в антигемофильных препаратах, закупаемых по импорту, тестированных на СПИД.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. А.М.Москвичева и тов. А.А.Баранова.

Министр

Е.И.Чазов

-------------------------------------------------------------------------

*(1) ДНМОГ - диспансерное научно-методическое отделение по гемофилии.

*(2) ОРВОГ - отделение реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией.