О рекомендациях по заполнению настоящего журнала см. Типовую инструкцию, утвержденную Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. N 27-14/70-83 и Методические указания к ведению основных форм медицинского учета в родильных домах, родильных и гинекологических отделениях, утвержденные приказом Минздрава СССР от 12 июня 1986 г. N 848
См. данную форму в редакторе MS-Word
/----------------------------------\
|Код формы по ОКУД ________________|
|Код учреждения по ОКПО ___________|
\----------------------------------/
Медицинская документация
Форма N 102/У
Наименование учреждения
Лаборатория Утв. Минздравом СССР 4.10.80. N 1030
Журнал
отделения (палаты) новорожденных
Начат " " ____________ 19 г. Окончен " "_____________ 19 г.
Журнал ведется в 1-м (физиологическом) и отдельно
во 2-м - обсервационном (отделениях новорожденных)
NN по поря- дку |
NN исто- рии родов и история развития новорож- денных |
Откуда ребенок посту- пил в отделе- ние и дата посту- пления |
Фамилия, имя, отчество матери |
Жите- льница города, сельс- кой ме- стности (ука- зать) |
Дата рож- де- ния (чи- сло, мес., час., мин.) |
Пол | При рождении | ||
масса | рост | оценка по Апгар |
|||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
----- | -------- | ------- | -------- | ------- | ----- | --- | ------ | ---- | --------- |
Ребе- нок доно- шен, недо- ношен |
Течение периода ново- рожд., клинич. диагноз для де- тей, родивш. больны- ми (за- болев- шими) |
Проти- вотуб. вакцин. произ- ведена да,нет |
Исход | При выписке(переводе) | Отметка об уве- домле- нии де- тской полик- линики о выписке ребенка (да,нет) |
Примеча- ние (при переводе в др. уч- режд. - показа- ния; дру- гие све- дения) |
|
выписан, переве- ден (ку- да), умер, указать дату |
состояние (общ.соот.) сост.крови пуповин, остатка и др. |
масса (вес) ребенка |
|||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
----- | ------- | ------- | -------- | ----------- | --------- | -------- | --------- |
Форма N 102/У "Журнал отделения (палаты) новорожденных" (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
Текст формы официально опубликован не был